老年糖尿病患者的护理体会
【摘要】 目的探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法回顾性分析97例老年糖尿病患者的临床资料和护理措施。结果97例糖尿病患者采用饮食护理、内科综合治疗及心理护理,有效的控制血糖,有效预防了并发症的发生,提高了生活质量,使病情得到缓解。结论对老年糖尿病患者的精心护理和有效治疗措施是糖尿病患者康复的关键。
【关键词】 老年糖尿病护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0158-01
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病,其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱,以老年人多见,为老年人的多发病和常见病。本文对我院2008年1月至2010年12月收治的97例老年糖尿病患者的临床资料和护理措施进行了回顾性分析,报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
本院于2008年1月至2010年12月共收治老年糖尿病患者97例,男60例,女37例,年龄60～89岁,平均73岁,均为2型糖尿病。其中通过饮食控制血糖的患者为35例,利用降糖药物治疗者46例,注射胰岛素治疗者16例,同时指导患者进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,并给与患者一定的心理护理。经过长期饮食护理、内科综合治疗及心理护理97例老年糖尿病患者未发生严重的并发症,身体状况良好,生活质量提高。
2护理
2.1饮食治疗的护理
合理的控制饮食有利于控制血糖水平,减轻体重,改善脂类代谢,从而达到最佳健康状态[1]。糖尿病患者三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均应包括碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大。要严格控制热量的摄入,应多食富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的五谷杂粮,如燕麦面、玉米面等,此外豆类及豆制品、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、南瓜等也是糖尿病患者理想的食物。严格控制各种甜食,但若偶然发生低血糖时,可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。指导患者戒烟限酒,特别是对肥胖、高血压和(或)高甘油三醋血症的患者更应如此。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情的控制,应让患者和家属明白饮食疗法与控制血糖和减轻症状的重要性,使之贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。
, 百拇医药
2.2内科综合治疗的护理
2.2.1药物治疗的护理药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,目前临床上常用的降糖药有4大类:即磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂,口服降糖药物方法简单,容易被患者接受。教育患者按时按剂量服药,观察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效及药物的不良反应[2]。对于口服给药未能有效控制或产生酮体的患者,主张早期积极使用胰岛素,并采取多部位轮换皮下注射[3],以减少损伤和感染。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,注射后30min进餐,要按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药者,以便及时发现低血糖、过敏反应等各种不良反应,从而及时处理。
2.2.2并发症的护理糖尿病可引起多系统损害,如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,从而引起功能缺陷及衰竭,病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病足是常见的并发症,病情严重者可致截肢,严重影响了患者的生活质量,要保护足部避免受伤,注意足部的卫生及鞋类的穿着,抬高患肢,按摩足部,改善其微循环,减少足部的运动,注意足部的保暖[4]。
, 百拇医药
2.3心理护理
老年糖尿病患者,容易发生各种并发症,且病期迁延难愈,再加长期的饮食控制及各种检查治疗,给病人带来了巨大的精神负担,易产生焦虑和抑郁情绪,有时拒绝服药不配合治疗,对此医护人员要帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。医护人员要态度和蔼,语言亲切,充分理解患者的处境和情绪状态,积极主动与患者交谈,做好心理沟通,取得患者的信任,与之建立起良好的护患关系,从而有针对性地进行心理疏导,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立战胜疾病的信心。同时还要注重患者出院后的护理指导,使之在心理上建立长期与疾病作斗争的信念,内容包括出院后的饮食起居、服药指导、定期复查、注意事项等。
3小结
糖尿病是一种终生性的疾病,给患者健康及家庭幸福造成很大影响,良好的护理是保证治疗效果的主要措施,同时也是延长生存时间的重要保证。经过上述护理,使患者树立战胜疾病的信心,提高对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,从而有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1] 刘晓明,刘宏,张秀丽,等.糖尿病的护理[J].国外医学护理学分册,1998,17(2):58.
[2] 李兵晖,姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理[M].北京:人民军医出版社,2006：7.
[3]许平.胰岛素轮换皮下注射图的设计[J].实用护理杂志,2003,19(6):29.
[4]王彦华.糖尿病患者临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(8):68～69.
【收稿日期】 2011-06-13, 百拇医药(李佳宾 于红)
【关键词】 老年糖尿病护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0158-01
糖尿病(DM)是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病,其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱,以老年人多见,为老年人的多发病和常见病。本文对我院2008年1月至2010年12月收治的97例老年糖尿病患者的临床资料和护理措施进行了回顾性分析,报道如下。
, 百拇医药
1临床资料
本院于2008年1月至2010年12月共收治老年糖尿病患者97例,男60例,女37例,年龄60～89岁,平均73岁,均为2型糖尿病。其中通过饮食控制血糖的患者为35例,利用降糖药物治疗者46例,注射胰岛素治疗者16例,同时指导患者进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,并给与患者一定的心理护理。经过长期饮食护理、内科综合治疗及心理护理97例老年糖尿病患者未发生严重的并发症,身体状况良好,生活质量提高。
2护理
2.1饮食治疗的护理
合理的控制饮食有利于控制血糖水平,减轻体重,改善脂类代谢,从而达到最佳健康状态[1]。糖尿病患者三餐饮食内容要搭配均匀,每餐均应包括碳水化合物、脂肪和蛋白质,且要定时定量,少食多餐,防止血糖波动过大。要严格控制热量的摄入,应多食富含维生素B、多种微量元素及食物纤维的五谷杂粮,如燕麦面、玉米面等,此外豆类及豆制品、西红柿、冬瓜、黄瓜、芹菜、大白菜、茄子、南瓜等也是糖尿病患者理想的食物。严格控制各种甜食,但若偶然发生低血糖时,可立即引用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解。指导患者戒烟限酒,特别是对肥胖、高血压和(或)高甘油三醋血症的患者更应如此。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情的控制,应让患者和家属明白饮食疗法与控制血糖和减轻症状的重要性,使之贯穿于糖尿病患者健康的整个过程。
, 百拇医药
2.2内科综合治疗的护理
2.2.1药物治疗的护理药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,目前临床上常用的降糖药有4大类:即磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂,口服降糖药物方法简单,容易被患者接受。教育患者按时按剂量服药,观察患者血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效及药物的不良反应[2]。对于口服给药未能有效控制或产生酮体的患者,主张早期积极使用胰岛素,并采取多部位轮换皮下注射[3],以减少损伤和感染。注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,注射后30min进餐,要按时巡视病房,询问患者有何反应,特别是首次用药者,以便及时发现低血糖、过敏反应等各种不良反应,从而及时处理。
2.2.2并发症的护理糖尿病可引起多系统损害,如眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,从而引起功能缺陷及衰竭,病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。糖尿病足是常见的并发症,病情严重者可致截肢,严重影响了患者的生活质量,要保护足部避免受伤,注意足部的卫生及鞋类的穿着,抬高患肢,按摩足部,改善其微循环,减少足部的运动,注意足部的保暖[4]。
, 百拇医药
2.3心理护理
老年糖尿病患者,容易发生各种并发症,且病期迁延难愈,再加长期的饮食控制及各种检查治疗,给病人带来了巨大的精神负担,易产生焦虑和抑郁情绪,有时拒绝服药不配合治疗,对此医护人员要帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素等。医护人员要态度和蔼,语言亲切,充分理解患者的处境和情绪状态,积极主动与患者交谈,做好心理沟通,取得患者的信任,与之建立起良好的护患关系,从而有针对性地进行心理疏导,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立战胜疾病的信心。同时还要注重患者出院后的护理指导,使之在心理上建立长期与疾病作斗争的信念,内容包括出院后的饮食起居、服药指导、定期复查、注意事项等。
3小结
糖尿病是一种终生性的疾病,给患者健康及家庭幸福造成很大影响,良好的护理是保证治疗效果的主要措施,同时也是延长生存时间的重要保证。经过上述护理,使患者树立战胜疾病的信心,提高对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,从而有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
, 百拇医药
参考文献
[1] 刘晓明,刘宏,张秀丽,等.糖尿病的护理[J].国外医学护理学分册,1998,17(2):58.
[2] 李兵晖,姚民秀.老年糖尿病诊疗与护理[M].北京:人民军医出版社,2006：7.
[3]许平.胰岛素轮换皮下注射图的设计[J].实用护理杂志,2003,19(6):29.
[4]王彦华.糖尿病患者临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(8):68～69.
【收稿日期】 2011-06-13, 百拇医药(李佳宾 于红)