包虫病术后置管的护理体会
【摘要】 包虫病治疗方法有手术和服药。术后置残腔引流管,要妥善固定好引流管,保持管道通畅,观察引流物的性质及量,防止并发症是整个护理过程的重要环节。
【关键词】 包虫病护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0163-01
包虫病是一种人畜共患性寄生虫地方病,其病原体分2种,即细粒棘球蚴和泡状棘球蚴,前者多见;包虫病多数在肝内生长成包虫囊肿(占75%),其次还好发于肺(占15%)、脑、脾、肾、骨骼、肌肉、子宫等处[1]。其治疗方法有手术和服药。术后置残腔引流管,要妥善固定好引流管,保持管道通畅,观察引流物的性质及量,防止并发症是整个护理过程的重要环节。新疆克州阿合奇县是一个以农牧业为主的地区,此病在我县发病率较高,现将我院2005年1月至2009年12月收治包虫病123例,其中89例术后置管护理体会介绍如下。
, 百拇医药
1临床资料
我院2005年1月至2009年12月收治包虫病123例。其中细粒棘球蚴120例,泡状棘球蚴3例。男72例,女51例;年龄7～82岁;柯族72例,汉族30例,维族20例,哈萨克族1例。肝脏包虫102例,脾包虫5例,腹腔包虫6例,肺包虫8例,子宫包虫1例,肾包虫1例。单发包虫97例,多子囊包虫26例。行包虫内囊摘除术89例,服药治疗30例;拒绝治疗4例。
2护理
2.1术前护理
给患者讲解术前应注意的事项及做术前准备的必要性;为患者做好术前的解释工作以使患者减轻紧张情绪;按要求做好术前的各项检查及术前工作并解释其目的;做好患者心理护理,根据具体情况给予详细解释,说明手术的重要性、疾病的转归,以消除其顾虑,积极配合手术。
2.2术后置管的观察及护理
, 百拇医药
具体有:(1)患者从手术室返回病区时,护士让患者平卧,将引流管放置妥当,严防引流管脱出或敷料被拉扯等情况发生。(2)将患者安排在1～2人间,减少探视,病室空气每日消毒1次,保持床单位清洁。(3)对患者密切观察生命体征,定时观察体温、血压、脉搏的变化至病情稳定为止,对于体温不超过38℃的患者无须特殊治疗,在术后1～2d可逐渐恢复正常;对于体温持续不退或在术后3d出现发热应及时检查伤口有无感染或引流管出现引流不畅等现象。(4)引流管情况观察:术后要密切观察引流管切口处有无渗血、渗液、敷料脱落及有无扭曲受压的现象并交代患者引流管不能倒提,指导患者下床活动时,妥善固定引流袋,防止引流管脱出,引流袋放置时不能高于引流切口,如放置不当可使袋中的引流液反流而引起感染。(5)密切观察患者引流管通畅情况及24h引流液的量、颜色、性状与浑浊度。(6)引流管固定要牢固,防止脱出,引流管对病员的康复非常重要,一旦脱出须再次行使手术放置,如发生引流管脱落而使引流液渗入腹腔可引起腹膜炎[2]。(7)各种操作必须在无菌技术下进行,衔接的各管和引流袋每日更换。置引流管的伤口应每日更换敷料。
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2.3饮食
包虫患者手术后,食欲有不同程度的降低,因而消化系统功能也有不同程度的降低,术后应指导患者进易消化的流质饮食,避免进酸、冷及奶类食物,限定进食量。
2.4做好出院指导
向带管出院患者交代需定期到院复查并定期更换引流袋的重要性,向患者清楚地说明术后服用阿苯达唑脂质体口服液的目的及注意事项。嘱患者合理饮食及安排休息,尽量少接触犬。
3讨论
包虫病是流行于农牧区,是一种人畜共患的地方病,最主要的终宿主是犬,中间宿主为羊、牛、马,人也可以成为它的中间宿主[2]。包虫寄生在狗的小肠内,虫卵随粪便排出,常粘在狗、羊的毛上,当人吃了被虫卵污染的食物或水,即被感染。治疗:包虫在5cm以上行手术,手术后置残腔引流管时间为1周～3个月。因而,妥善固定好引流管,保持管道通畅,并观察引流物的性质及量,防止并发症是整个护理过程的重要环节,合理指导术后饮食,并做好出院指导。
参考文献
[1]彭新宇,张示杰,牛建华,等.肝包虫外膜内完整摘除术30例报告[J].中华普通外科杂志,2006,17(9):529～530.
[2]王怀禄,孙厚坦,赵夏夏,等.肝包虫病术后复发因素的探讨[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2007,15(1):61.
【收稿日期】 2011-02-20, 百拇医药(赵桂红)
【关键词】 包虫病护理
【中图分类号】 R473【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0163-01
包虫病是一种人畜共患性寄生虫地方病,其病原体分2种,即细粒棘球蚴和泡状棘球蚴,前者多见;包虫病多数在肝内生长成包虫囊肿(占75%),其次还好发于肺(占15%)、脑、脾、肾、骨骼、肌肉、子宫等处[1]。其治疗方法有手术和服药。术后置残腔引流管,要妥善固定好引流管,保持管道通畅,观察引流物的性质及量,防止并发症是整个护理过程的重要环节。新疆克州阿合奇县是一个以农牧业为主的地区,此病在我县发病率较高,现将我院2005年1月至2009年12月收治包虫病123例,其中89例术后置管护理体会介绍如下。
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1临床资料
我院2005年1月至2009年12月收治包虫病123例。其中细粒棘球蚴120例,泡状棘球蚴3例。男72例,女51例;年龄7～82岁;柯族72例,汉族30例,维族20例,哈萨克族1例。肝脏包虫102例,脾包虫5例,腹腔包虫6例,肺包虫8例,子宫包虫1例,肾包虫1例。单发包虫97例,多子囊包虫26例。行包虫内囊摘除术89例,服药治疗30例;拒绝治疗4例。
2护理
2.1术前护理
给患者讲解术前应注意的事项及做术前准备的必要性;为患者做好术前的解释工作以使患者减轻紧张情绪;按要求做好术前的各项检查及术前工作并解释其目的;做好患者心理护理,根据具体情况给予详细解释,说明手术的重要性、疾病的转归,以消除其顾虑,积极配合手术。
2.2术后置管的观察及护理
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具体有:(1)患者从手术室返回病区时,护士让患者平卧,将引流管放置妥当,严防引流管脱出或敷料被拉扯等情况发生。(2)将患者安排在1～2人间,减少探视,病室空气每日消毒1次,保持床单位清洁。(3)对患者密切观察生命体征,定时观察体温、血压、脉搏的变化至病情稳定为止,对于体温不超过38℃的患者无须特殊治疗,在术后1～2d可逐渐恢复正常;对于体温持续不退或在术后3d出现发热应及时检查伤口有无感染或引流管出现引流不畅等现象。(4)引流管情况观察:术后要密切观察引流管切口处有无渗血、渗液、敷料脱落及有无扭曲受压的现象并交代患者引流管不能倒提,指导患者下床活动时,妥善固定引流袋,防止引流管脱出,引流袋放置时不能高于引流切口,如放置不当可使袋中的引流液反流而引起感染。(5)密切观察患者引流管通畅情况及24h引流液的量、颜色、性状与浑浊度。(6)引流管固定要牢固,防止脱出,引流管对病员的康复非常重要,一旦脱出须再次行使手术放置,如发生引流管脱落而使引流液渗入腹腔可引起腹膜炎[2]。(7)各种操作必须在无菌技术下进行,衔接的各管和引流袋每日更换。置引流管的伤口应每日更换敷料。
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2.3饮食
包虫患者手术后,食欲有不同程度的降低,因而消化系统功能也有不同程度的降低,术后应指导患者进易消化的流质饮食,避免进酸、冷及奶类食物,限定进食量。
2.4做好出院指导
向带管出院患者交代需定期到院复查并定期更换引流袋的重要性,向患者清楚地说明术后服用阿苯达唑脂质体口服液的目的及注意事项。嘱患者合理饮食及安排休息,尽量少接触犬。
3讨论
包虫病是流行于农牧区,是一种人畜共患的地方病,最主要的终宿主是犬,中间宿主为羊、牛、马,人也可以成为它的中间宿主[2]。包虫寄生在狗的小肠内,虫卵随粪便排出,常粘在狗、羊的毛上,当人吃了被虫卵污染的食物或水,即被感染。治疗:包虫在5cm以上行手术,手术后置残腔引流管时间为1周～3个月。因而,妥善固定好引流管,保持管道通畅,并观察引流物的性质及量,防止并发症是整个护理过程的重要环节,合理指导术后饮食,并做好出院指导。
参考文献
[1]彭新宇,张示杰,牛建华,等.肝包虫外膜内完整摘除术30例报告[J].中华普通外科杂志,2006,17(9):529～530.
[2]王怀禄,孙厚坦,赵夏夏,等.肝包虫病术后复发因素的探讨[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2007,15(1):61.
【收稿日期】 2011-02-20, 百拇医药(赵桂红)