妊娠期糖尿病的健康教育
【摘要】妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠后才发生和首次发现的糖尿病，其发病率占妊娠的1%-5%，近年有明显增高趋势，GDM属于高危妊娠，对母儿均有较大危害，如不及时治疗，会导致一系列母婴合并症，如酮症酸中毒，妊娠高血压疾病，感染，羊水过多，巨大儿，窒息和早产等。因此做好GDM孕妇的护理直接关系到患者的疾病控制，可减少母婴并发症的发生，而健康教育是GDM护理的重要组成部分，本文旨在通过对GDM的健康教育，可以提高其健康知识水平和自我管理，从而可以有效降低母婴并发症，保证母婴安全。
【关键词】妊娠期糖尿病；健康教育；血糖
【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-00
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是指患者在妊娠后发生和发现糖尿病症。如果患者在妊娠期间，控制不佳，很容易发生流产、早产、妊娠高血压、酮症酸中毒等不良后果。当然，多数产妇在妊娠结束后可以恢复正常，但以后患2型糖尿病机会增加。但如果患者在孕期加强管理，合理治疗，则可减少不良结局。
, 百拇医药
首先、要有效合理的控制妊娠期血糖含量。当孕妇被检测确诊为妊娠期糖尿病后，有效控制血糖，能起到降低GDM孕妇围生期母儿的发病率。
其次、加强孕妇妊娠期的健康教育。妊娠期健康教育是治疗GDM的重要组成部分。健康教育贯穿整个孕期。并且，孕妇的心理护理，饮食护理，运动护理等都要通过健康教育来实施。
1.心理护理
刚检查出患GDM的孕妇心理负担较重，主要表现为情绪焦虑、抑郁。大多数患者都承受着比较大的心理压力和精神压力。患者大多承受着较大的精神压力和心理压力。这很容易影响其血糖控制水平，并且容易造成身心健康。因此，护理人员首先要纠正患病孕妇对此病的错误认识。要向患者细致地解释病理病情，并告诉患者该病的可控性。同时，深入介绍糖尿病知识及护理知识，提高孕妇的自我调节能力，从而有效克服心理失衡状态。另一方面，要让妊娠期孕妇了解到血糖的升高很容易受到负性情绪影响，这样一来对病情的控制不利。护理人员既要客观的让孕妇了解GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要使孕妇认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，以减轻患者的心理负担。同时，还可以为孕妇患者提供各种心理交流的机会，鼓励孕妇正面讨论心理问题和自身感觉，以良好的心态面对，促进身心健康。
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2.营养治疗
GDM治疗的关键措施是通过营养治疗。并且，仅通过营养治疗，大部分患者都能将血糖有效控制在正常范围。营养治疗原则是保证为孕妇提供合理、足够的营养素及热量供给的同时有效控制孕妇血糖浓度。在限制母儿体重过度增长的同时，又能有效保证胎儿正常的生长发育需要。
营养治疗的同时又要避免孕妇因过度饮食控制而引起低血糖和饥饿性酮症。美国糖尿病学会(American Diabetes Assosiation ADA)建议，所有GDM患者应尽可能接受营养咨询。根据孕妇的身高和体重，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式、经济因素等制定专门的营养治疗方案。
营养治疗期间，为避免空腹时加速饥饿的状态，应尽可能使血糖保持相对稳定，每天宜分四次到六次进餐。一般约摄入125.6-146.5kj∕(kg.d),其中碳水化合物约250g∕d,蛋白质1.5-2.0g∕(kg.d)。而且，在晚上临睡前必须进餐1次，避免午夜或清晨出现低血糖。同时监测患者的血糖变化，并结合孕妇宫高与胎儿生长情况调整饮食，嘱患者多食含糖量低的高纤维素饮食，适当限制盐的摄入量。血糖控制的标准是空腹血糖≤5.6mmol∕L,三餐后2h≤6.7mmol∕L。
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3.运动治疗
GDM的血糖控制与孕妇妊娠期适当的运动有很大关系。适当而有规律的运动能锻炼提高胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用率，从而使的血糖降低，有效控制在正常范围内。选择运动方式时，一定要选择运动时又不引起宫缩及胎心变化的运动方式。最好是做有氧运动方式。如餐后1小时进行左右进行中速步行、散步，每天至少1次，持续20-40分钟。同时提醒孕妇在运动时，应注意安全，一定要避免剧烈运动。
4.产后加强教育
产妇责任护士应对GDM患者加强产后管理和教育，要细致耐心的告诉产妇有关糖尿病知识。告诉患者自我预防的重要性，同时要能积极主动配合随访，消除产妇的恐惧心理。同时要提醒患者不可麻痹大意，认为GDM只与妊娠有关，生产结束后自动可恢复正常。应告知患者产后DM仍有一定的发生率，坚持饮食管理，调整饮食结构比例和运动疗法可以达到预防和延缓糖尿病的发生。
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5.产后随访
据统计，GDM孕妇患远期患糖尿病几率有所增加，大约50%的GDM妇女，在20年内可能发展成糖尿病。产后随访第一次一般是分娩后6-8周内。以后每年进行一次随访为宜，尤其是高龄和肥胖产妇。对于产后体重明显增加和孕期血糖控制不良的患者，应缩短随访时间间隔，有条件时最好每半年1次。必要时建议患者到专科医院进行治疗，做到早预防，早发现，早治疗。
研究表明，自我管理和控制在治疗GDM患者中具有非常重要的作用，是防治和延缓并发症发生和发展的保证。通过对GDM患者施行健康教育，使患者获得了健康知识、健康责任、健康行为，转变不良生活方式，提高自我管理能力，学会日常饮食结构的调整，对维护母儿健康是十分重要的。
参考文献：
[1] 乐杰 . 妇产科学[M] . 第七版 . 北京：人们卫生出版社
[2] 孟昕 . 糖尿病教育的进展[J] . 中国实用护理杂志，2007,23
[3] 高红，裴丽鹏等. SHBG等指标在单纯饮食控制的妊娠期糖尿病患者血清中的变化研究[J]中国优生与遗传杂志，2006,14
[4] 威廉姆斯产科学手册[M]。湖南科学技术出版，2006
[5] 崔丽娟，张革联等. 糖尿病教育在自我管理中的作用[J]. 中国实用护理杂志，2004,20, http://www.100md.com(潘华英)
【关键词】妊娠期糖尿病；健康教育；血糖
【中图分类号】R714.256【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-00
妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是指患者在妊娠后发生和发现糖尿病症。如果患者在妊娠期间，控制不佳，很容易发生流产、早产、妊娠高血压、酮症酸中毒等不良后果。当然，多数产妇在妊娠结束后可以恢复正常，但以后患2型糖尿病机会增加。但如果患者在孕期加强管理，合理治疗，则可减少不良结局。
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首先、要有效合理的控制妊娠期血糖含量。当孕妇被检测确诊为妊娠期糖尿病后，有效控制血糖，能起到降低GDM孕妇围生期母儿的发病率。
其次、加强孕妇妊娠期的健康教育。妊娠期健康教育是治疗GDM的重要组成部分。健康教育贯穿整个孕期。并且，孕妇的心理护理，饮食护理，运动护理等都要通过健康教育来实施。
1.心理护理
刚检查出患GDM的孕妇心理负担较重，主要表现为情绪焦虑、抑郁。大多数患者都承受着比较大的心理压力和精神压力。患者大多承受着较大的精神压力和心理压力。这很容易影响其血糖控制水平，并且容易造成身心健康。因此，护理人员首先要纠正患病孕妇对此病的错误认识。要向患者细致地解释病理病情，并告诉患者该病的可控性。同时，深入介绍糖尿病知识及护理知识，提高孕妇的自我调节能力，从而有效克服心理失衡状态。另一方面，要让妊娠期孕妇了解到血糖的升高很容易受到负性情绪影响，这样一来对病情的控制不利。护理人员既要客观的让孕妇了解GDM对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要使孕妇认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生，以减轻患者的心理负担。同时，还可以为孕妇患者提供各种心理交流的机会，鼓励孕妇正面讨论心理问题和自身感觉，以良好的心态面对，促进身心健康。
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2.营养治疗
GDM治疗的关键措施是通过营养治疗。并且，仅通过营养治疗，大部分患者都能将血糖有效控制在正常范围。营养治疗原则是保证为孕妇提供合理、足够的营养素及热量供给的同时有效控制孕妇血糖浓度。在限制母儿体重过度增长的同时，又能有效保证胎儿正常的生长发育需要。
营养治疗的同时又要避免孕妇因过度饮食控制而引起低血糖和饥饿性酮症。美国糖尿病学会(American Diabetes Assosiation ADA)建议，所有GDM患者应尽可能接受营养咨询。根据孕妇的身高和体重，评估其食物摄入、代谢状态、生活方式、经济因素等制定专门的营养治疗方案。
营养治疗期间，为避免空腹时加速饥饿的状态，应尽可能使血糖保持相对稳定，每天宜分四次到六次进餐。一般约摄入125.6-146.5kj∕(kg.d),其中碳水化合物约250g∕d,蛋白质1.5-2.0g∕(kg.d)。而且，在晚上临睡前必须进餐1次，避免午夜或清晨出现低血糖。同时监测患者的血糖变化，并结合孕妇宫高与胎儿生长情况调整饮食，嘱患者多食含糖量低的高纤维素饮食，适当限制盐的摄入量。血糖控制的标准是空腹血糖≤5.6mmol∕L,三餐后2h≤6.7mmol∕L。
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3.运动治疗
GDM的血糖控制与孕妇妊娠期适当的运动有很大关系。适当而有规律的运动能锻炼提高胰岛素的敏感性，提高机体对葡萄糖的利用率，从而使的血糖降低，有效控制在正常范围内。选择运动方式时，一定要选择运动时又不引起宫缩及胎心变化的运动方式。最好是做有氧运动方式。如餐后1小时进行左右进行中速步行、散步，每天至少1次，持续20-40分钟。同时提醒孕妇在运动时，应注意安全，一定要避免剧烈运动。
4.产后加强教育
产妇责任护士应对GDM患者加强产后管理和教育，要细致耐心的告诉产妇有关糖尿病知识。告诉患者自我预防的重要性，同时要能积极主动配合随访，消除产妇的恐惧心理。同时要提醒患者不可麻痹大意，认为GDM只与妊娠有关，生产结束后自动可恢复正常。应告知患者产后DM仍有一定的发生率，坚持饮食管理，调整饮食结构比例和运动疗法可以达到预防和延缓糖尿病的发生。
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5.产后随访
据统计，GDM孕妇患远期患糖尿病几率有所增加，大约50%的GDM妇女，在20年内可能发展成糖尿病。产后随访第一次一般是分娩后6-8周内。以后每年进行一次随访为宜，尤其是高龄和肥胖产妇。对于产后体重明显增加和孕期血糖控制不良的患者，应缩短随访时间间隔，有条件时最好每半年1次。必要时建议患者到专科医院进行治疗，做到早预防，早发现，早治疗。
研究表明，自我管理和控制在治疗GDM患者中具有非常重要的作用，是防治和延缓并发症发生和发展的保证。通过对GDM患者施行健康教育，使患者获得了健康知识、健康责任、健康行为，转变不良生活方式，提高自我管理能力，学会日常饮食结构的调整，对维护母儿健康是十分重要的。
参考文献：
[1] 乐杰 . 妇产科学[M] . 第七版 . 北京：人们卫生出版社
[2] 孟昕 . 糖尿病教育的进展[J] . 中国实用护理杂志，2007,23
[3] 高红，裴丽鹏等. SHBG等指标在单纯饮食控制的妊娠期糖尿病患者血清中的变化研究[J]中国优生与遗传杂志，2006,14
[4] 威廉姆斯产科学手册[M]。湖南科学技术出版，2006
[5] 崔丽娟，张革联等. 糖尿病教育在自我管理中的作用[J]. 中国实用护理杂志，2004,20, http://www.100md.com(潘华英)