浅谈妇产科腹部手术患者的护理
妇产科腹部手术是临床上常见的创伤性手术，由于患者需要长时间的卧床，极易使患者术后产生胀气，拔管后尿储留、切口脂肪液化及胃肠蠕动功能的减弱等并发并发症的发生。患者不良的并发症发生不仅延长了患者住院时间，加重了患者的心理与经济上的压力，还降低了患者的满意度，使得极易导致医患纠纷，为了减少患者术后并发症的发病率，提高患者的疗效，这里我们对手术后患者的临床护理做了简单的介绍。
妇产科腹部手术按部位分剖腹探查术，子宫、附件切除术、肿瘤减灭术及剖宫产手术等，根据疾病的轻、重、缓、急，将手术分为择期手术、限期手术和急诊手术3种。腹部手术既是治疗妇科疾病的重要手段，又是创伤过程。手术的创伤给患者及家庭带来心理、生理及社会的困惑，做好患者手术前后的护理是保证手术顺利、患者术后恢复良好的关键。笔者在妇产科腹部手术患者的护理中总结了点滴体会，现浅谈如下。
术前护理
手术前的护理目的
, 百拇医药
术前护理目的，在于了解患者的病情，明确诊断、确定患者手术的耐受性能力，增加手术的安全性，使患者顺利进入手术。生理上适应术后变化的环境。
1、心理护理
术前心理问题主要是因患者对手术不了解及对手术预后的担心而引起。例如 子宫切除术，由于患者对生殖器官功能认识不足，认为切除子宫后会早衰、引起性功能降低，失去第二性征而造成自我形象紊乱。有的患者由于陌生的住院环境及即将切除子宫、卵巢而影响生育出现焦虑、恐惧等心理应激，表现为被动、依赖甚至抵触。对于这种现象我们要做到：护理亲切、耐心接待入院患者，了解患者对疾病及陌生住院环境的反应。给患者做好病室环境、病员及医护人员介绍，减少陌生感。尽可能地满足或给予比较满意的解释。针对心理问题，提供相关信息，做好术前健康教育。术前健康教育是护士与患者进行交流的机会，具体做法是用浅显易懂的语言介绍相关的医学知识，纠正她们的错误认识，并让患者说出自己感受，与患者共同探讨适合于个体的缓解心理应激的方法，从而减轻患者的心理应激，取得患者配合。沟通中，注意对年老、幼小及病重者区别对待，根据她们的特点要有针对性的进行健康教育。并告知术前准备、拟定的手术名称、范围、麻醉方式及术后注意事项。通过沟通交流，使患者对手术的意义、术前准备及术后注意事项有一定的了解，并对手术充满信心，愉快地接受手术治疗。
, 百拇医药
2、 术前准备
(1)一般准备增加营养以增强患者的抵抗力，作好全身功能器官的功能检查，术前1d备皮及药物过敏试验。
(2)术前患者要保持皮肤清洁，对相应的合并症患者给予术前对症处理，例如积极调解血糖水平、纠正贫血及减轻或消除水肿等，术前需让患者摄入高蛋白、含有丰富维生素的食物，使得患者机体的抵抗能力与愈合能力有所提高，使患者快速的恢复健康。
(3)胃肠道的准备，一般于手术前一日灌肠2次，病人能大便3次即可。
(4)阴道的准备，多用于子宫全切的患者，一般先阴道清洗，于手术前1d冲洗2次，常用1∶20碘伏等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。全子宫切除术患者，消毒后用1%龙胆紫或美蓝涂查宫颈、阴道穹窿部作标记，再用干棉签蘸干。
, 百拇医药
(5)保证患者睡眠，缓解紧张情绪保证患者的良好休息，遵医嘱给镇静剂，常用地西泮5mg睡前服。术日安置保留尿管，保持引流通畅，术前30min给基础麻醉药，常用阿托品和苯巴比妥，以缓解患者的紧张情绪和减少腺体分泌。
二、术后的护理
术后护理的目的是减轻患者的痛苦和不适，及时发现问题，为医师提供治疗依据，防止并发症的发生，帮助患者早日康复。
1、术后应保持床单、衣服的清洁与干燥，减少因不良因素引起切口感染，给患者造成二次伤害。
2、保持呼吸道通畅，患者术后给予去枕平卧侧位，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，必要时及时吸出口腔或呼吸道分泌物。
3、密切观察病情患者被送回术后复苏室后，首先注意生命体征，如术后由于机体对手术创伤的反应，术后1~3d体温升高，但≤38℃，如体温持续升高，应注意切口、肺部、泌尿道等部位的感染。血压、脉搏、呼吸异常，应注意有无出血倾向。除此之外还要注意麻醉恢复的时间，卧位方式、留置管是否通畅、手术切口有无出血、渗液、红、肿、热、痛、阴道分泌物的量、颜色等，以判断切口愈合情况。
4、术后疼痛的护理麻醉作用消失后至术后24h疼痛最明显，是术后主要护理问题。翻身、咳嗽、运动都会使疼痛增加，焦虑、恐惧的患者对疼痛更加敏感。主要的措施是及时止痛，保持安静的环境。术后6h腹部捆腹带，帮助伤口的固定，有利于翻身、咳嗽及床上运动。术后第2日采取半卧位，减轻腹肌张力，可减轻切口疼痛，并有利于腹腔引流，炎症局限。在止痛的前提下早下床活动，能增加血液循环，防止血栓形成。增加肺通气量，有利于痰液排除，避免肺部并发症，促进肠道功能的恢复。
综上所述， 我们要努力做好患者手术期间的护理工作，尽量减少术后的不良反应及并发症，让她们安心并积极的配合治疗，才能使手术更加完美，使患者早日康复。, 百拇医药(李长杰)
妇产科腹部手术按部位分剖腹探查术，子宫、附件切除术、肿瘤减灭术及剖宫产手术等，根据疾病的轻、重、缓、急，将手术分为择期手术、限期手术和急诊手术3种。腹部手术既是治疗妇科疾病的重要手段，又是创伤过程。手术的创伤给患者及家庭带来心理、生理及社会的困惑，做好患者手术前后的护理是保证手术顺利、患者术后恢复良好的关键。笔者在妇产科腹部手术患者的护理中总结了点滴体会，现浅谈如下。
术前护理
手术前的护理目的
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术前护理目的，在于了解患者的病情，明确诊断、确定患者手术的耐受性能力，增加手术的安全性，使患者顺利进入手术。生理上适应术后变化的环境。
1、心理护理
术前心理问题主要是因患者对手术不了解及对手术预后的担心而引起。例如 子宫切除术，由于患者对生殖器官功能认识不足，认为切除子宫后会早衰、引起性功能降低，失去第二性征而造成自我形象紊乱。有的患者由于陌生的住院环境及即将切除子宫、卵巢而影响生育出现焦虑、恐惧等心理应激，表现为被动、依赖甚至抵触。对于这种现象我们要做到：护理亲切、耐心接待入院患者，了解患者对疾病及陌生住院环境的反应。给患者做好病室环境、病员及医护人员介绍，减少陌生感。尽可能地满足或给予比较满意的解释。针对心理问题，提供相关信息，做好术前健康教育。术前健康教育是护士与患者进行交流的机会，具体做法是用浅显易懂的语言介绍相关的医学知识，纠正她们的错误认识，并让患者说出自己感受，与患者共同探讨适合于个体的缓解心理应激的方法，从而减轻患者的心理应激，取得患者配合。沟通中，注意对年老、幼小及病重者区别对待，根据她们的特点要有针对性的进行健康教育。并告知术前准备、拟定的手术名称、范围、麻醉方式及术后注意事项。通过沟通交流，使患者对手术的意义、术前准备及术后注意事项有一定的了解，并对手术充满信心，愉快地接受手术治疗。
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2、 术前准备
(1)一般准备增加营养以增强患者的抵抗力，作好全身功能器官的功能检查，术前1d备皮及药物过敏试验。
(2)术前患者要保持皮肤清洁，对相应的合并症患者给予术前对症处理，例如积极调解血糖水平、纠正贫血及减轻或消除水肿等，术前需让患者摄入高蛋白、含有丰富维生素的食物，使得患者机体的抵抗能力与愈合能力有所提高，使患者快速的恢复健康。
(3)胃肠道的准备，一般于手术前一日灌肠2次，病人能大便3次即可。
(4)阴道的准备，多用于子宫全切的患者，一般先阴道清洗，于手术前1d冲洗2次，常用1∶20碘伏等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹窿部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。全子宫切除术患者，消毒后用1%龙胆紫或美蓝涂查宫颈、阴道穹窿部作标记，再用干棉签蘸干。
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(5)保证患者睡眠，缓解紧张情绪保证患者的良好休息，遵医嘱给镇静剂，常用地西泮5mg睡前服。术日安置保留尿管，保持引流通畅，术前30min给基础麻醉药，常用阿托品和苯巴比妥，以缓解患者的紧张情绪和减少腺体分泌。
二、术后的护理
术后护理的目的是减轻患者的痛苦和不适，及时发现问题，为医师提供治疗依据，防止并发症的发生，帮助患者早日康复。
1、术后应保持床单、衣服的清洁与干燥，减少因不良因素引起切口感染，给患者造成二次伤害。
2、保持呼吸道通畅，患者术后给予去枕平卧侧位，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，必要时及时吸出口腔或呼吸道分泌物。
3、密切观察病情患者被送回术后复苏室后，首先注意生命体征，如术后由于机体对手术创伤的反应，术后1~3d体温升高，但≤38℃，如体温持续升高，应注意切口、肺部、泌尿道等部位的感染。血压、脉搏、呼吸异常，应注意有无出血倾向。除此之外还要注意麻醉恢复的时间，卧位方式、留置管是否通畅、手术切口有无出血、渗液、红、肿、热、痛、阴道分泌物的量、颜色等，以判断切口愈合情况。
4、术后疼痛的护理麻醉作用消失后至术后24h疼痛最明显，是术后主要护理问题。翻身、咳嗽、运动都会使疼痛增加，焦虑、恐惧的患者对疼痛更加敏感。主要的措施是及时止痛，保持安静的环境。术后6h腹部捆腹带，帮助伤口的固定，有利于翻身、咳嗽及床上运动。术后第2日采取半卧位，减轻腹肌张力，可减轻切口疼痛，并有利于腹腔引流，炎症局限。在止痛的前提下早下床活动，能增加血液循环，防止血栓形成。增加肺通气量，有利于痰液排除，避免肺部并发症，促进肠道功能的恢复。
综上所述， 我们要努力做好患者手术期间的护理工作，尽量减少术后的不良反应及并发症，让她们安心并积极的配合治疗，才能使手术更加完美，使患者早日康复。, 百拇医药(李长杰)