剖宫产围手术期的护理体会
【摘要】目的 探讨产妇剖宫产围手术期的护理方法，总结相关护理体会，用于指导临床护理工作。方法 对572例产妇做好术前、术中、术后的整体护理，总结相关护理要点。结果 经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成，无一例护理并发症产生，如期痊愈出院。结论 做好剖宫产产妇围手术期护理，有利于手术的顺利进行，是保证母婴安全、预防术后并发症，促进产妇早日康复的重要环节。
【关键词】产妇 剖宫产 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献表示码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-00
剖宫产是采用手术切开腹壁和子宫壁，直接取出婴儿的生产方式[1]。是在自然分娩过程中遇到了不能克服的困难，威胁到母婴生命安全时所采取的补救措施[2]。做好产妇围手术期的护理尤为重要。严谨细致的护理，才能确保手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。现将笔者的护理体会报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本组病例572例，均为我院2009年1月~2010年8月期间实施剖宫产的产妇，年龄为21~43岁，平均年龄32。其中单胎344例，双胎15例，瘢痕子宫23例，臀位29例，巨大儿46例，胎儿窘迫10例，头盆不称104例，前置胎盘1例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
对产妇来讲，分娩是一次重大的心理和生理的考验。她们都会产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等心理，一般都对剖宫产手术不是很了解，会担心胎儿及自身安全，怕手术疼痛等。这就需要护理人员主动热情、和蔼地与产妇交谈。耐心详细的说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的并发症等问题。还要向产妇介绍手术医生和麻醉医生的情况。这样可使产妇情绪稳定，精神放松，对医护、麻醉人员增加信心，更好的配合手术顺利的完成。
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1.2.2术前护理
(1)术前检查。指导产妇做好一系列的检查，包括产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、血型、肝功能等；术前还要测生命体，听胎心，以了解产妇和胎儿的健康情况。(2)指导产妇手术前一天晚餐要清淡，之后不要再吃东西，以保证肠道清洁、减少术中感染；(3)备皮。备皮范围上至剑突下，下至大腿1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，并清洁个人卫生。(4)做好药物过敏试验；手术前安置好导尿管，行留置导尿术。(5)确定产妇身上没有任何饰品之后再推入手术室。
1.2.3术中护理
(1)手术体位。产妇取仰卧位，必要时可采取手术台左倾20°~30°或侧卧位，以防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况发生。(2)术中体温过低的护理 术中要严密观察产妇四肢末梢的血液循环情况；手术室室温控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%。术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输入液等方法，使体温温度控制在37℃左右，从而减少寒冷的刺激。(3)避免手术布单被羊水及血液污染，保持无菌布类干燥；术毕立即擦干产妇身体上血迹，协助医生包扎好切口并及时盖被。(4)新生儿窒息的预防与护理。对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，应该立即给予产妇面罩吸氧，在上肢建立静脉通道，从而改善胎儿血氧供应；在新生儿娩前应备好抢救台、复苏器具及药品等；新生儿娩出后要立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物，至新生儿啼哭，若无啼哭，可将其双脚提起轻怕。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救措施。
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1.2.4术后护理
(1)术后饮食。术后6小时内应禁食禁水，等肠道气体排通后，则可进食半流质食物，如清淡流质食物，如蛋汤、米汤、稀粥、汤面、馄饨等，切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。(2)术后观察。产妇送回病房后，护理人员应在30~60分钟测一次血压，每4小时测一次体温、呼吸、脉搏直至正常，并做好记录；注意观察切口敷料，有无渗血、渗液、血肿及阴道流血等情况发生。若发现异常，应立即报告医生，进行妥善处理。(3)尿管护理。注意观察并记录尿量、尿液的性质和颜色等，如出现尿量过少时，首先检查尿管有无堵塞情况等，若出现问题却原因不明时要立即报告医生。尿道口每日消毒2次，用碘伏液环形消毒尿道口。正常情况一般在12～24小时拔出导尿管。(4)疼痛护理。术后疼痛一般是由子宫收缩、切口疼痛和腹胀等原因而引起的疼痛。如伤口疼痛，在术后24小时内遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。如腹胀引起的疼痛，产妇应适当活动，术后6小时在床上活动，术后8～12小时根据患者情况可下床活动。(5)母乳喂养。术后产妇怕痛，体位受限，会发生分泌乳汁不足现象，加上没有心理准备而影响母乳喂养，因此护士应多巡视病房，随时指导产妇进行母乳喂养，纠正了产妇不利于母乳喂养的心理活动，提高了母乳喂养率。
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2结果
经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成，无一例护理并发症产生，如期痊愈出院。
3小结
剖宫产手术切口很大，创面也广，又和阴道连接，是产科最大的手术。其优点是婴儿出生快捷，且不经骨盆，因而无胎头畸形现象发生[3]。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显出它的优越性。但是剖宫产的也存在着一定弊端，如术后疼痛、发热、腹胀，产后子宫弛缓性出血等；对新生儿影响而言，因未经产道挤压，胎儿不易适应外界环境的变化，易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征：包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等[4]。因此，做好剖宫产手术产妇的护理工作，有利于手术的顺利进行。在一定程度上降低了产妇和胎儿的死亡率，对促进产妇康复具有非常重要的意义。
参考文献
[1]盛建琴，剖宫产围手术期的护理体会[J]，临床合理用药2010，3(24)：73
[2]刘兰芳，156例剖宫产围手术期的护理体会[J]，中国医学创新2010，7(14)：85
[3]丁长凤，剖宫产450例围术期护理体会[J]，基层医学2010，14(18)：22
[4]邱慧，剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会[J]，护理实践与研究2010，7(20)：33, 百拇医药(郝秀杰)
【关键词】产妇 剖宫产 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献表示码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-00
剖宫产是采用手术切开腹壁和子宫壁，直接取出婴儿的生产方式[1]。是在自然分娩过程中遇到了不能克服的困难，威胁到母婴生命安全时所采取的补救措施[2]。做好产妇围手术期的护理尤为重要。严谨细致的护理，才能确保手术的顺利进行、母婴安全及良好的术后康复。现将笔者的护理体会报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
本组病例572例，均为我院2009年1月~2010年8月期间实施剖宫产的产妇，年龄为21~43岁，平均年龄32。其中单胎344例，双胎15例，瘢痕子宫23例，臀位29例，巨大儿46例，胎儿窘迫10例，头盆不称104例，前置胎盘1例。
1.2护理方法
1.2.1心理护理
对产妇来讲，分娩是一次重大的心理和生理的考验。她们都会产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等心理，一般都对剖宫产手术不是很了解，会担心胎儿及自身安全，怕手术疼痛等。这就需要护理人员主动热情、和蔼地与产妇交谈。耐心详细的说明手术方法、麻醉方式、手术中和手术后可能出现的并发症等问题。还要向产妇介绍手术医生和麻醉医生的情况。这样可使产妇情绪稳定，精神放松，对医护、麻醉人员增加信心，更好的配合手术顺利的完成。
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1.2.2术前护理
(1)术前检查。指导产妇做好一系列的检查，包括产妇的体温、脉搏、呼吸、血压、血型、肝功能等；术前还要测生命体，听胎心，以了解产妇和胎儿的健康情况。(2)指导产妇手术前一天晚餐要清淡，之后不要再吃东西，以保证肠道清洁、减少术中感染；(3)备皮。备皮范围上至剑突下，下至大腿1/3前内侧及外阴部，两侧至腋中线，并清洁个人卫生。(4)做好药物过敏试验；手术前安置好导尿管，行留置导尿术。(5)确定产妇身上没有任何饰品之后再推入手术室。
1.2.3术中护理
(1)手术体位。产妇取仰卧位，必要时可采取手术台左倾20°~30°或侧卧位，以防止或纠正产妇血压下降和胎儿窘迫情况发生。(2)术中体温过低的护理 术中要严密观察产妇四肢末梢的血液循环情况；手术室室温控制在24℃～26℃，湿度控制在40%～60%。术中用温盐水浸泡纱布、纱垫，冲洗液、静脉输入液等方法，使体温温度控制在37℃左右，从而减少寒冷的刺激。(3)避免手术布单被羊水及血液污染，保持无菌布类干燥；术毕立即擦干产妇身体上血迹，协助医生包扎好切口并及时盖被。(4)新生儿窒息的预防与护理。对疑有胎儿宫内窘迫的产妇入室后，应该立即给予产妇面罩吸氧，在上肢建立静脉通道，从而改善胎儿血氧供应；在新生儿娩前应备好抢救台、复苏器具及药品等；新生儿娩出后要立即吸出鼻、口腔、咽部分泌物，至新生儿啼哭，若无啼哭，可将其双脚提起轻怕。必要时行气管内吸引、吸氧等新生儿复苏抢救措施。
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1.2.4术后护理
(1)术后饮食。术后6小时内应禁食禁水，等肠道气体排通后，则可进食半流质食物，如清淡流质食物，如蛋汤、米汤、稀粥、汤面、馄饨等，切忌进食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。(2)术后观察。产妇送回病房后，护理人员应在30~60分钟测一次血压，每4小时测一次体温、呼吸、脉搏直至正常，并做好记录；注意观察切口敷料，有无渗血、渗液、血肿及阴道流血等情况发生。若发现异常，应立即报告医生，进行妥善处理。(3)尿管护理。注意观察并记录尿量、尿液的性质和颜色等，如出现尿量过少时，首先检查尿管有无堵塞情况等，若出现问题却原因不明时要立即报告医生。尿道口每日消毒2次，用碘伏液环形消毒尿道口。正常情况一般在12～24小时拔出导尿管。(4)疼痛护理。术后疼痛一般是由子宫收缩、切口疼痛和腹胀等原因而引起的疼痛。如伤口疼痛，在术后24小时内遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。如腹胀引起的疼痛，产妇应适当活动，术后6小时在床上活动，术后8～12小时根据患者情况可下床活动。(5)母乳喂养。术后产妇怕痛，体位受限，会发生分泌乳汁不足现象，加上没有心理准备而影响母乳喂养，因此护士应多巡视病房，随时指导产妇进行母乳喂养，纠正了产妇不利于母乳喂养的心理活动，提高了母乳喂养率。
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2结果
经过细心护理572例剖宫产手术均顺利完成，无一例护理并发症产生，如期痊愈出院。
3小结
剖宫产手术切口很大，创面也广，又和阴道连接，是产科最大的手术。其优点是婴儿出生快捷，且不经骨盆，因而无胎头畸形现象发生[3]。当胎儿宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时剖宫产更能显出它的优越性。但是剖宫产的也存在着一定弊端，如术后疼痛、发热、腹胀，产后子宫弛缓性出血等；对新生儿影响而言，因未经产道挤压，胎儿不易适应外界环境的变化，易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征：包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等[4]。因此，做好剖宫产手术产妇的护理工作，有利于手术的顺利进行。在一定程度上降低了产妇和胎儿的死亡率，对促进产妇康复具有非常重要的意义。
参考文献
[1]盛建琴，剖宫产围手术期的护理体会[J]，临床合理用药2010，3(24)：73
[2]刘兰芳，156例剖宫产围手术期的护理体会[J]，中国医学创新2010，7(14)：85
[3]丁长凤，剖宫产450例围术期护理体会[J]，基层医学2010，14(18)：22
[4]邱慧，剖宫产产妇的围手术期护理需求与护理体会[J]，护理实践与研究2010，7(20)：33, 百拇医药(郝秀杰)