急性胰腺炎的临床护理体会
【摘要】急性胰腺炎发病急、变化快、并发症多。临床护理中饮食护理起着非常重要的作用，可减少胰液的刺激与分泌，静脉通路的建立可保证药物的血药浓度，留置胃管的护理可保证病人的舒适和减少胰液的分泌，减轻疼痛的护理可以使病人舒适。
【关键词】非手术治疗 留置胃管的护理 减轻疼痛 发热的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，是常见的急腹症之一，可发生休克和多器官功能衰竭，病死率高。在病人治疗和抢救过程中，对病情及时有效的观察、静脉通路及时有效的建立、对于导管的有效护理、减轻疼痛的护理和心理护理及对疾病的健康宣教，是对疾病的治疗和保证疾病取得快速好转成功的因素。现对我科2008年6月---2009年6月共收治的18例急性胰腺炎病人在临床护理及救治过程中的体会总结如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
18例急性胰腺炎病人中，男12例，女6例，年龄28-68岁，平均48岁，常见疾病为胆管疾病，大量饮酒，暴饮暴食，内分泌与代谢障碍等，临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等，所有病人经化学实验室、超声检查、 放射线检查最终确诊为急性胰腺炎。
1.3 非手术治疗方案：
以非手术治疗为主，包括禁食水、留置胃管、持续胃肠减压、止痛、纠正水电解质紊乱、心电监护，使用合理有效抗生素、使用质子泵抑制剂抑制胃酸、保护胃肠黏膜，使用生长抑制素抑制胰腺分泌，营养支持疗法等。
2 护理
2.1 饮食护理
, 百拇医药
由于该病与胆结石、高脂肪饮食、暴饮暴食、饮酒、情绪波动、外伤等有密切关系。因此在发病期，饮食的护理十分重要，发病期要禁食、禁水、禁酒。如此时进食会刺激胃酸的大量分泌从而导致胰液分泌加速从而导致胰腺自身消化的加速，因此禁食对急性胰腺炎的病人起着非常重要的作用。待病情缓解后可以逐渐进食流质、半流质饮食，以清淡、低脂、易消化、无刺激的食物为主，注意开始时由少量逐渐增加，以免一次进食过多而引起胃液产生过多，产生病情反复，因此要着重注意饮食护理，检查能够吃饭病人的饮食是否合理。
2.2 (1)静脉通路的建立与选择：急性胰腺炎多使用生长抑制激素治疗，而此类药物使用为24小时持续静点，所以最好选择固定、不宜滑脱，较粗大的静脉，以上肢为主，不影响活动的血管注射。 (2)输液时，密切观察针头乳头与延长管连接处有无牵拉脱节，输液管有无变形、受压、扭曲，静脉点滴速度是否均匀，是否符合疗效治疗，以防发生输液速度过快而造成血药浓度过高引起不良反应，及输液速度过慢造成血药浓度过低而起不到治疗作用等不良后果。(3)在输液过程中，预防感染，观察输液部位有无外渗，红肿胀痛以及血管走行方向有无条索状红线发生，防止静脉炎发生。如出现上述红肿症状应立即重新穿刺，并做好严格床边交接班。
, http://www.100md.com
3 作好心理护理及健康宣教
发病急，病情重，治疗时间长。因此病人多有紧张、恐惧，部分病人会有消极情绪，通过宣传材料，介绍成功病例，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时要做好家属的宣教工作，在饮食及心理方面，家属的支持很重要。
4 留置胃管的护理
4.1 禁食是急性胰腺炎发作时常用的首要措施，可减少酸性食物刺激胃肠粘膜，减少胃酸分泌从而避免分泌胰蛋白酶，而减轻对胰腺的损害，有利于炎症的消除和机体的康复。
4.2 按要求正确插入胃管后，检查胃管是否在胃内，确定后再用胶布固定，并注明置管日期、时间，标注好外露长度，同时给予胃肠减压，保持胃管通畅和有效的负压，观察胃液的量、颜色、气味，并做好记录，发现问题及时医生联系医生。
4.3 每日两次做好口腔护理。胃肠减压器应每日清倒，清倒次数以引流量的多少而定，每次不易过满，最好在一半的时候清倒。胃肠减压管每日更换一次，更换时动作轻柔尽量减少牵动胃管而给病人带来的不适。
, 百拇医药
5 减轻疼痛的护理
5.1 急性胰腺炎病人发病时多数病人疼痛剧烈，难以忍受，我们要倾听病人的主述，评估疼痛的部位、性质、规律，有无放射，以及由疼痛带来的伴随症状，引起疼痛和缓解疼痛的因素，嘱病人做弯腰屈膝姿势可以减轻疼痛，同时做适当的深呼吸也能缓解部分疼痛。
5.2 分散病人的注意力，也能起到一定的作用。减少因止痛剂掩盖病情而带来的并发症，引起穿孔等严重后果，因此经常询问病人疼痛是否缓解，并经常检查病人的腹部看腹部肌肉是否柔软有无腹膜刺激症，并要对疼痛做好记录及交接班，使下一班护士了解病人的具体情况。并对新的病情变化及时作出准确判断以免延误病情。
6 发热的护理
6.1 急性胰腺炎的病人发病时都伴有体温过高，且高热持续不退，此时要注意观察发热的特点及伴随症状，体温变化有无规律。采用物理降温，用温毛巾擦拭全身稍用力直至皮肤微红，也可以用酒精擦拭带走热量，在擦拭时要注意保暖关闭门窗，身上要盖薄被防止着凉加重病情，擦拭后及时更换清洁柔软的棉质内衣，保持病人舒适。
6.2 在应用退热剂时病人会大量出汗，此时要做好皮肤护理，也要用温水擦拭皮肤，擦拭后更换清洁内衣，注意保暖。部分病人可以采用冰袋降温，将冰袋用毛巾包裹夹于腋下、腹股沟、腘窝、置于额头，但避免放于前心、腹部、手心、脚心等部位以免发生不良反应。物理降温后半个小时测量体温并记录在体温单上。发热后病人会感觉口渴，仍需禁食，可通过补充液体量来改善症状，适量用温水棉签擦拭口唇，减轻干渴。, http://www.100md.com(林世欣)
【关键词】非手术治疗 留置胃管的护理 减轻疼痛 发热的护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)-0000-0
急性胰腺炎是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，是常见的急腹症之一，可发生休克和多器官功能衰竭，病死率高。在病人治疗和抢救过程中，对病情及时有效的观察、静脉通路及时有效的建立、对于导管的有效护理、减轻疼痛的护理和心理护理及对疾病的健康宣教，是对疾病的治疗和保证疾病取得快速好转成功的因素。现对我科2008年6月---2009年6月共收治的18例急性胰腺炎病人在临床护理及救治过程中的体会总结如下：
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1 临床资料
1.1 一般资料
18例急性胰腺炎病人中，男12例，女6例，年龄28-68岁，平均48岁，常见疾病为胆管疾病，大量饮酒，暴饮暴食，内分泌与代谢障碍等，临床症状主要为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等，所有病人经化学实验室、超声检查、 放射线检查最终确诊为急性胰腺炎。
1.3 非手术治疗方案：
以非手术治疗为主，包括禁食水、留置胃管、持续胃肠减压、止痛、纠正水电解质紊乱、心电监护，使用合理有效抗生素、使用质子泵抑制剂抑制胃酸、保护胃肠黏膜，使用生长抑制素抑制胰腺分泌，营养支持疗法等。
2 护理
2.1 饮食护理
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由于该病与胆结石、高脂肪饮食、暴饮暴食、饮酒、情绪波动、外伤等有密切关系。因此在发病期，饮食的护理十分重要，发病期要禁食、禁水、禁酒。如此时进食会刺激胃酸的大量分泌从而导致胰液分泌加速从而导致胰腺自身消化的加速，因此禁食对急性胰腺炎的病人起着非常重要的作用。待病情缓解后可以逐渐进食流质、半流质饮食，以清淡、低脂、易消化、无刺激的食物为主，注意开始时由少量逐渐增加，以免一次进食过多而引起胃液产生过多，产生病情反复，因此要着重注意饮食护理，检查能够吃饭病人的饮食是否合理。
2.2 (1)静脉通路的建立与选择：急性胰腺炎多使用生长抑制激素治疗，而此类药物使用为24小时持续静点，所以最好选择固定、不宜滑脱，较粗大的静脉，以上肢为主，不影响活动的血管注射。 (2)输液时，密切观察针头乳头与延长管连接处有无牵拉脱节，输液管有无变形、受压、扭曲，静脉点滴速度是否均匀，是否符合疗效治疗，以防发生输液速度过快而造成血药浓度过高引起不良反应，及输液速度过慢造成血药浓度过低而起不到治疗作用等不良后果。(3)在输液过程中，预防感染，观察输液部位有无外渗，红肿胀痛以及血管走行方向有无条索状红线发生，防止静脉炎发生。如出现上述红肿症状应立即重新穿刺，并做好严格床边交接班。
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3 作好心理护理及健康宣教
发病急，病情重，治疗时间长。因此病人多有紧张、恐惧，部分病人会有消极情绪，通过宣传材料，介绍成功病例，使病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时要做好家属的宣教工作，在饮食及心理方面，家属的支持很重要。
4 留置胃管的护理
4.1 禁食是急性胰腺炎发作时常用的首要措施，可减少酸性食物刺激胃肠粘膜，减少胃酸分泌从而避免分泌胰蛋白酶，而减轻对胰腺的损害，有利于炎症的消除和机体的康复。
4.2 按要求正确插入胃管后，检查胃管是否在胃内，确定后再用胶布固定，并注明置管日期、时间，标注好外露长度，同时给予胃肠减压，保持胃管通畅和有效的负压，观察胃液的量、颜色、气味，并做好记录，发现问题及时医生联系医生。
4.3 每日两次做好口腔护理。胃肠减压器应每日清倒，清倒次数以引流量的多少而定，每次不易过满，最好在一半的时候清倒。胃肠减压管每日更换一次，更换时动作轻柔尽量减少牵动胃管而给病人带来的不适。
, 百拇医药
5 减轻疼痛的护理
5.1 急性胰腺炎病人发病时多数病人疼痛剧烈，难以忍受，我们要倾听病人的主述，评估疼痛的部位、性质、规律，有无放射，以及由疼痛带来的伴随症状，引起疼痛和缓解疼痛的因素，嘱病人做弯腰屈膝姿势可以减轻疼痛，同时做适当的深呼吸也能缓解部分疼痛。
5.2 分散病人的注意力，也能起到一定的作用。减少因止痛剂掩盖病情而带来的并发症，引起穿孔等严重后果，因此经常询问病人疼痛是否缓解，并经常检查病人的腹部看腹部肌肉是否柔软有无腹膜刺激症，并要对疼痛做好记录及交接班，使下一班护士了解病人的具体情况。并对新的病情变化及时作出准确判断以免延误病情。
6 发热的护理
6.1 急性胰腺炎的病人发病时都伴有体温过高，且高热持续不退，此时要注意观察发热的特点及伴随症状，体温变化有无规律。采用物理降温，用温毛巾擦拭全身稍用力直至皮肤微红，也可以用酒精擦拭带走热量，在擦拭时要注意保暖关闭门窗，身上要盖薄被防止着凉加重病情，擦拭后及时更换清洁柔软的棉质内衣，保持病人舒适。
6.2 在应用退热剂时病人会大量出汗，此时要做好皮肤护理，也要用温水擦拭皮肤，擦拭后更换清洁内衣，注意保暖。部分病人可以采用冰袋降温，将冰袋用毛巾包裹夹于腋下、腹股沟、腘窝、置于额头，但避免放于前心、腹部、手心、脚心等部位以免发生不良反应。物理降温后半个小时测量体温并记录在体温单上。发热后病人会感觉口渴，仍需禁食，可通过补充液体量来改善症状，适量用温水棉签擦拭口唇，减轻干渴。, http://www.100md.com(林世欣)
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