米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~13周终止妊娠25例临床分析
【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇用于10~13周终止妊娠的有效性及安全性。方法 选择25例年龄在18~35岁的健康妊娠妇女，口服米非司酮150mg分两天服用，于第三天顿服米索前列醇600ug, 观察疗效。结果 96%服药有效，一例失败给予钳刮。结论 要严格掌握用药的适应症，孕周的严格把握是决定成功的主要因素，明显降低了手术时间，减少了并发症的发生。
【关键】 米非司酮 米索前列醇 孕10~13周 终止妊娠
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
【abstract】 objective reducing alcohol clinical operation difficulty and risk, discusses mifepristone influences compatibility rice suo forefront alcohol used for 10 ~ 13 weeks the efficacy and safety of termination of gestation. Methods: twenty-five patients aged 18 to 35 years, oral health of pregnant women 150mg mifepristone influences in two days, taking the third point meal served rice suo forefront days 600ug, observe the curative effect of alcohol. Results: the effective, a failure to 96% medication to clamp scrape. .Conclusion？
, http://www.100md.com
【key words 】 mifepristone influences rice suo forefront alcohol pregnant 10 ~ 13 weeks termination of pregnancy
米非司酮配伍米索前列醇用于7周以内终止妊娠临床已广泛应用，现将我院2007~2009年米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~13周终止妊娠25例分析如下，目的是探索米非司酮配伍米索前列醇用于10~13周终止妊娠的有效性及安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
本组25例，年龄18~35岁，孕龄10~13周，身体健康，无各种慢性病史，早孕反应一般，孕期身体健康，无明显皮肤瘙痒，化验肝肾功正常，心电图正常。
1.2给药方法
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米非司酮150mg(25mg*6),早8：00服50mg,晚8：00服25mg，分2天服用，服药前后空腹2小时，第3天早8：00空腹一次性顿服米索前列醇600 ug(200ug*3)，并嘱患者大量饮水，2小时后可进食，6小时后若无宫缩、无阴道血性分泌物流出者加服米索前列醇400ug,若仍无效，6小时后可再加服400ug,如仍无效，给予钳刮。
2结果
24例有效，宫口开大胎儿胎盘娩出后即刻清宫，失血50~200ml,1例服米索前列醇无效，改钳刮手术，术中出血50ml。有效率96%。
不良反应：25例中口服米索前列醇后呕吐、腹泻，症状轻微，未给予特殊处理，胎儿娩出后症状消失，3例出现寒战经肌注非那根25~50mg症状消失，3例出现轻微发热感及手掌瘙痒，未给予特殊处理症状自行消失。
3讨论
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孕10周以下可以采用人工流产手术终止妊娠，手术较成熟，而孕10~13周如果直接钳刮会造成出血量增多，手术难度加大，极易造成子宫穿孔。而米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~13周终止妊娠，减少了出血量，手术难度降低，用药后宫口已扩张，省略了扩宫的痛苦，子宫易于收缩，减少并发症的发生，同时手术时间缩短。
米非司酮具有强烈的抗孕激素活性[1]，主要作用于子宫内膜受体，在分子水平上与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜及绒毛组织变性[2]，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同时也作用于下丘脑和垂体，使促黄体生成素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)水平下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持的妊娠(49日以内)流产。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物【1】，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维降解，纤维组织软化，同时兴奋子宫，诱发宫缩而发动分娩。
用药应排外心、肝、肾疾病或肾上腺功能不全，有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏体质等禁忌使用。
参考文献
[1]丰有吉.沈铿[M].妇产科学. 北京：人民出版社，2010：426
[]2王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：267., 百拇医药(刘丽)
【关键】 米非司酮 米索前列醇 孕10~13周 终止妊娠
【中图分类号】R169.42【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
【abstract】 objective reducing alcohol clinical operation difficulty and risk, discusses mifepristone influences compatibility rice suo forefront alcohol used for 10 ~ 13 weeks the efficacy and safety of termination of gestation. Methods: twenty-five patients aged 18 to 35 years, oral health of pregnant women 150mg mifepristone influences in two days, taking the third point meal served rice suo forefront days 600ug, observe the curative effect of alcohol. Results: the effective, a failure to 96% medication to clamp scrape. .Conclusion？
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【key words 】 mifepristone influences rice suo forefront alcohol pregnant 10 ~ 13 weeks termination of pregnancy
米非司酮配伍米索前列醇用于7周以内终止妊娠临床已广泛应用，现将我院2007~2009年米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~13周终止妊娠25例分析如下，目的是探索米非司酮配伍米索前列醇用于10~13周终止妊娠的有效性及安全性。
1资料与方法
1.1临床资料
本组25例，年龄18~35岁，孕龄10~13周，身体健康，无各种慢性病史，早孕反应一般，孕期身体健康，无明显皮肤瘙痒，化验肝肾功正常，心电图正常。
1.2给药方法
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米非司酮150mg(25mg*6),早8：00服50mg,晚8：00服25mg，分2天服用，服药前后空腹2小时，第3天早8：00空腹一次性顿服米索前列醇600 ug(200ug*3)，并嘱患者大量饮水，2小时后可进食，6小时后若无宫缩、无阴道血性分泌物流出者加服米索前列醇400ug,若仍无效，6小时后可再加服400ug,如仍无效，给予钳刮。
2结果
24例有效，宫口开大胎儿胎盘娩出后即刻清宫，失血50~200ml,1例服米索前列醇无效，改钳刮手术，术中出血50ml。有效率96%。
不良反应：25例中口服米索前列醇后呕吐、腹泻，症状轻微，未给予特殊处理，胎儿娩出后症状消失，3例出现寒战经肌注非那根25~50mg症状消失，3例出现轻微发热感及手掌瘙痒，未给予特殊处理症状自行消失。
3讨论
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孕10周以下可以采用人工流产手术终止妊娠，手术较成熟，而孕10~13周如果直接钳刮会造成出血量增多，手术难度加大，极易造成子宫穿孔。而米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~13周终止妊娠，减少了出血量，手术难度降低，用药后宫口已扩张，省略了扩宫的痛苦，子宫易于收缩，减少并发症的发生，同时手术时间缩短。
米非司酮具有强烈的抗孕激素活性[1]，主要作用于子宫内膜受体，在分子水平上与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的蜕膜及绒毛组织变性[2]，内源性前列腺素释放，导致子宫收缩，同时也作用于下丘脑和垂体，使促黄体生成素(LH)和促卵泡成熟素(FSH)水平下降，黄体溶解，从而使依赖黄体维持的妊娠(49日以内)流产。米索前列醇是人工合成的前列腺素E1衍生物【1】，能促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维降解，纤维组织软化，同时兴奋子宫，诱发宫缩而发动分娩。
用药应排外心、肝、肾疾病或肾上腺功能不全，有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘、过敏体质等禁忌使用。
参考文献
[1]丰有吉.沈铿[M].妇产科学. 北京：人民出版社，2010：426
[]2王晨虹.米非司酮在引产中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：267., 百拇医药(刘丽)