微血管减压术治疗面肌痉挛效果分析
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【摘要】 目的 总结微血管减压术治疗面肌痉挛的效果。方法 对47例面肌痉挛患者手术,Teflon棉球行微血管减压术。结果 责任血管为迂曲的小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉、基底动脉和单纯静脉。47例患者术后经过12～24个月随访,治愈37例,治愈率78.7%,有效47例,有效率100%,术后7例患者患侧出现听力严重减退。结论 微血管减压术治疗面肌痉挛安全、有效。
【关键词】 微血管减压术 面肌痉挛
【中图分类号】 R651.3【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0017-02
面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS)是临床常见的脑神经疾病,虽无生命危险,但患者长期饱受精神痛苦折磨,而非手术治疗效果欠佳。微血管减压术(Microvascular decompression,MVD)治疗面肌痉挛具有创伤小,治愈率高的优点,且并发症发生率低,最大程度保留血管、神经功能,已经成为功能神经外科的经典术式[1]。我院自2006年1月至2010年6月应用MVD治疗HFS患者47例,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾我科2006年1月至2010年6月期间HFS患者47例,术前诊断依据为典型的一侧面部抽搐。患者均口服卡马西平或苯妥英钠6个月,疗效不佳或难以耐受副作用而放弃,同时针灸、封闭等中西医治疗,效果不满意,常规行头颅CT和(或)头颅MRI以排除患侧桥小脑占位性病变。术前均行电测听检查,均听力正常。所有患者术前均无面瘫、耳鸣。详见表1。
1.2 手术方法
患者全身麻醉,取患侧在上侧卧乙状窦后入路,患侧乳突位于最高位置,患侧乳突后切口,颅骨开窗直径约2～2.5cm大小,暴露横窦与乙状窦的交界点,“Y”状切开硬膜,悬吊,显微镜下手术;轻压小脑缓慢放出脑脊液,轻抬小脑绒球叶,向小脑桥脑角方向探查,锐性钝性分离粘连,镜下显露面神经进出脑干段,准确判明责任血管,游离血管并推移离开,用大小适当的Teflon棉球放置在责任血管和脑干间;硬膜尽可能严密缝合,固定牢固,严密封闭开放的乳突气房,术野止血彻底,冲洗充分,常规关颅 ......
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