多层螺旋CT尿路造影诊断腔静脉后输尿管(2)
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3.2 影像学诊断
下腔静脉后输尿管的传统意义上诊断主要依靠影像学检查,包括超声、静脉尿路造影和逆行尿路造影,超声检查无创、方便、价格低廉,往往只能发现肾盂与输尿管上段积水扩张,但对确诊腔静脉后输尿管帮助不大,可作为参考[2]。IVU、RU是以往诊断该病的主要方法,正位片上显示输尿管上段扩张并向中线靠拢,呈反“J”或“S”形,侧位片上可见扩张的输尿管与椎体重叠,由于输尿管受压段狭窄,蠕动受影响,多数患者IVU检查患者输尿管狭窄段以下不显影或显影不良[3]。RU比IVU对诊断更有帮助,但RU属创伤性检查,具有并发症,病人不易耐受,且不能显示输尿管与下腔静脉间的异常解剖关系。近年来,多层螺旋CT尿路造影的应用为腔静脉后输尿管诊断带来一种全新检查方法。与其它检查方法相比,检查时间短,图像清晰,伪影少。尤其是延迟期扫描后,利用工作站强大的后处理软件,在一幅图像上同时显示下腔静脉和其后方输尿管的关系,更直观,为本病提供准确的影像学依据。
3.3 多层螺旋CT尿路造影检查的优势
腔静脉后输尿管的CT表现为:输尿管上段向内侧偏移,绕行于下腔静脉后方,穿过下腔静脉与腹主动脉之间,在绕行到下腔静脉前方;输尿管可受压、扭曲、变窄、形成“鱼钩形”“或“S”形弯曲;患侧输尿管上段及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;输尿管狭窄段通常位于L3、4水平 ......
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