机械通气诊治重症急性肺水肿的临床研究
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【摘要】 目的 机械通气诊治急性重症急性肺水肿的临床疗效观察。方法 本医院选取2006年6月至2011年6月急诊科确诊为急性肺水肿128例(男84例,女44例),年龄47～78岁,平均年龄(63.1±5.4)岁,通气前及通气后2h及24h动脉血气分析。结果 128例患者中104例(81.3%)病情好转,均于30min～2h内紫绀消失,心悸、气促、呼吸困难症状明显改善,肺部啰音明显减少(减少到1/2肺野以下)或消失,意识模糊者神志转清,24h后病情趋向稳定。16例(12.5%)死亡,其中12例死于大面积心梗合并心源性休克,4例死于心脏骤停,4例感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂症状好转后因经济困难放弃治疗,出院后第4天死亡,治疗前及治疗后2h及24h呼吸、心率、血压的变化及血气分析均有明显改善。结论 对于重症急性肺水肿及早期采用机械通气能够迅速改善此类患者症状和心肺功能,阻断进行性恶化的心功能状态及血液动力学障碍,是抢救重症肺水肿的一种行之有效的方法。
【关键词】 机械通气 重症急性肺水肿 诊治
【中图分类号】 R541.63【文献标识码】 A【文章编号】1674-0742(2012)01(a)-0029-02
肺水肿是在无心、肺原发病的情况下,继发于颅脑损伤后的严重并发症,临床上起病急、病情重、进展快,也是导致患者死亡的主要原因之一[1]。我院自2006年6月至2011年6月收治的128例急性重症肺水肿在常规治疗的同时联合机械通气治疗,疗效明显,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年6月至2011年6月我院急诊科确诊为重症急性肺水肿128例(男84例,女44例),年龄47～78岁,平均年龄(63.1±5.4)岁。基础疾病:冠状动脉性心脏病(急性或亚急性心肌梗死)56例,高血压性心脏病44例,风湿性心脏病(二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜病)12例,扩张型心肌病12例,感染性心内膜炎合并二尖瓣脱垂4例。全部患者均是经常规应用正性肌力药物、利尿、扩血管药物治疗及鼻导管,面罩吸氧,症状不能缓解,须行有创机械通气患者 ......
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