辨证分析激素治疗肾病综合征的中医症侯特点
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【摘要】 目的 观察使用激素治疗肾病综合征的中医症侯、证型特征。方法 回顾性分析220例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候,辨证类型的变化。结果 肾病综合征患者在使用激素前后及激素疗程中,症候、证型大多数随着药量的改变而变化,且变化差异显著。结论 治疗成人原发性肾病综合征使用激素后,中医症候、证型有明显变化,变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化,这种变化与用药剂量有关,正确辨证论治,有助于提高激素效果,减少不良反应。
【关键词】 肾病综合征 中医 变化
【中图分类号】 R277.5【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(a)-0099-02
原发性肾病综合征是多种病因引起的临床症候群,以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿等为特征。分析我院近年来220例成人原发性肾病综合征患者使用激素后的中医症候、证型变化,现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
220例患者中,年龄16～65岁;男130例,女90例;首次发病76例,复发144例;反复发作病史2周～23年;122例肾活检,肾轻微病变(minor lesion，MI)58例,系膜增生性肾炎(MesPGN)54例,局灶节段肾小球硬化(FSGS)8例,膜性肾小球肾炎(MN)2例。纳入研究的患者经临床及实验室检查,均符合原发性肾病综合征的诊断标准,并完全按照激素标准疗程方法使用激素[1]。此外,纳入研究对象必须半年内未使用过激素。
1.2 观察项目
症候观察参考全国中医第4次肾病会议标准,主要观察患者腰酸膝软、疲倦乏力、口干咽燥、五心烦热、肢体浮肿、畏寒喜暖、脘腹痞满、腹胀口苦、大小便异常、舌质舌苔脉象等症用药后的变化。
1.2.1 证型观察 参考全国中医第4次肾病会议标准及中国中医药学会内科学会肾病专业委员会颁布的慢性肾炎中医辨证标准积分定证法:(1)肝肾阴虚:腰酸膝软4分、神疲乏力4分、口干咽燥4分、五心烦热4分、舌红津少苔黄4分、头目眩晕2分、潮热盗汗2分、尿色黄赤2分,脉细数2分,定型积分18分 ......
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