【摘要】 气管切开是重要的人工气道建立技术之一。随着医学技术的不断进步,气管切开从传统的外科手术操作,逐渐发展出内科医生也能操作的经皮扩张气管切开术。这2种操作技术有着相同的目的,但又有各自的特点和区别。

    【关键词】 外科气管切开术(OT) 经皮扩张气管切开术(PT)

    【中图分类号】 R651.1【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0177-03

    传统的外科气管切开术(OT)往往给人的印象是具有切口创伤大、易损伤周围的血管与神经等组织、手术耗时长、术中患者耐受性差及并发症多(如大出血、呼吸停止或窒息、气胸和纵隔气肿、心跳骤停等)等缺点。部分病人为暴露气管还需作颈前肌肉切断、部分甲状腺切除、血管结扎等较大创伤性的操作。如何提高气管切开术的安全性,一直是人们探索的课题。

    国外学者于50年代就提出了经皮扩张气管切开术(PT),以后又经不断改进,目前技术已比较成熟,具有简单、快速、损伤小,操作野小,在危重患者有重要的临床应用价值,近年国内外已广泛应用。

    经皮扩张气管切开术(PT)虽然有着较多的优点,但同时也存在着不足。(1)由于PT并非在明视下进行,因此,其操作有一定的盲目性,容易误伤甲状腺和一些大血管,造成大出血。若不能及时成功置管的话,血液易经瘘口进入气道,形成凝血块,引起窒息。(2)气管前壁扩张不充分,或遇到气管钙化的情况,可导致气管切开套管置入困难,强行置入时易损坏气囊和令到导丝打折,严重还可导致气管损伤甚至气管断裂,造成相当被动的局面,对病人的刺激和创伤也是相当的大 ......