【摘要】 剖宫产子宫瘢痕处妊娠是一种极为少见的异位妊娠,由于某些临床医生对其认识不足,在处理中往往会发生大出血,子宫破裂,危及病人生命或让病人面临子宫切除的风险。

    【关键词】 剖宫产 子宫瘢痕处妊娠

    【中图分类号】 R719【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)01(b)-0060-02

    剖宫产子宫瘢痕处妊娠是一种极为少见的异位妊娠,近几年,随着剖宫产率的逐年上升,剖宫产子宫瘢痕处妊娠的病例也逐渐增多。但由于某些临床医生对其认识不足,在处理中往往会发生大出血,子宫破裂,危及病人生命或让病人面临子宫切除的风险。于2009年8月至2011年8月我院共收治6例剖宫产子宫瘢痕处妊娠的患者,现将病例分析如下。

    1 临床资料

    例1:患者,31岁,剖宫产术后4年,人流1次。因“停经56d,药物流产后阴道出血11d,加重2d”入院。患者14d前自测尿妊娠试验阳性,自行口服药物流产,服药后出现阴道出血,但未见组织物排出,近2d阴道出血明显增多。入院后行阴道彩超示:子宫前壁下段可见4.2cm×3.5cm不均回声光团,浆膜层完整,向外突起。查血β-HCG值1237MIU/mL,诊断为“剖宫产子宫瘢痕处妊娠”。入院后给予米非司酮(50mg口服2次/d×3)及甲氨蝶呤(20mg,肌肉注射1次/d×5)治疗。第3天,阴道出血量较多,立即给予米索、缩宫素、立止血应用后,阴道出血减少 ......