血管介入与全身化疗治疗中晚期肺癌疗效分析(2)
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2.2 不良反应评价
经支气管动脉灌注术后并发症较为轻微,包括少量咯血5例,气胸4例(其中少量气胸3例,肺压缩体积>30%者1例),脊髓损伤1例,术后发热3例;化疗副作用主要为胃肠道反应63例,其中Ⅲ度以上发生率12.74%,骨髓抑制52例,其中Ⅲ度以上发生率9.80%。全身化疗副作用为胃肠道反应70例,骨髓抑制70例。经c2检验,按α＝0.05水准,可认为介入治疗组的消化道反应和骨髓抑制均较全身化疗组轻微(表4)。
3 讨论
晚期非小细胞肺癌通常的治疗方法为全身化疗,虽然多种新药的临床应用对其疗效有所提高,但化疗药物的敏感性及严重的毒副作用仍制约其治疗效果[3]。近10余年来随着介入治疗技术的普及,介入治疗逐渐成为中晚期肺癌主要的治疗手段,其中支气管动脉灌注化疗是最常用技术之一,采用介入疗法通过支气管动脉将化疗药物直接注入肿瘤病灶,瘤体局部的药物浓度大大超过传统的静脉途径给药。据研究局部动脉灌注可使肿瘤组织的药物浓度达到静脉给药时的8～48倍,同时,药代动力学研究亦证明,药物浓度每增加1倍,其杀灭肿瘤细胞的数量增加10倍,即两者呈对数关系增加[4]。此外,将药物直接注入肿瘤供血动脉还可减少药物与血浆蛋白的结合而增加肿瘤局部游离药物的浓度,进一步提高化疗药物对肿瘤组织的细胞毒性作用[5]。多数学者认为无论单、双或多药联合动脉灌注化疗,一般富血供的肺癌疗效高于乏血供的肺癌,中央型肺癌疗效高于周围型[6]。因此,我们比较了支气管动脉灌注化疗和全身化疗对中晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效和不良反应的发生 ......
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