阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的疗效分析(2)
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治疗组为1例,对照组为5例。2组比较治疗组不良反应较对照组轻,值得临床应用。
3 讨论
支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶肺炎,是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因,多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家,病死率更高于发达国家。和其他发展中国家相似,小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是病死率均居首位。
典型小儿支气管肺炎的临床表现包括:(1)一般症状:起病急骤或迟缓骤发的有发热呕吐烦躁及喘憋等症状发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天早期体温多在38～39℃亦可高达40℃左右大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓发热不高咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难。呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出;(2)咳嗽:咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显早期为干咳极期咳嗽可减少恢复期咳嗽增多有痰新生儿早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等;(3)气促:多发生于发热咳嗽之后呼吸浅表呼吸频率加快(2个月龄内>60次/min，2～12个月>50次/min，1～4岁>40次/min)重症者呼吸时呻吟可出现发绀呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右;(4)呼吸困难:常见呼吸困难口周或指甲青紫及鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征呼气时间延长等有些病儿头向后仰以便较顺利地呼吸若使患儿被动地向前屈颈时抵抗很明显这种现象应和颈肌强直区别;(5)肺部固定细湿啰音:胸部体征早期可不明显或仅呼吸音粗糙或稍减低以后可闻及固定的中细湿啰音或捻发音往往在哭闹深呼吸时才能听到叩诊正常或有轻微的叩诊浊音或减低的呼吸音但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时可出现相应的肺实变体征如果发现一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸 ......
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