经阴道超声鉴别诊断子宫内膜息肉与粘膜下肌瘤(2)
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3.2 子宫粘膜下肌瘤是子宫肌瘤向宫腔突出,表面覆以内膜、约占肌瘤的10%～15%[6]
粘膜下肌瘤的底部易形成蒂。肌瘤由平滑肌和结缔组织构成,多呈漩涡状低回声突出于宫腔内有较明显的球体感,边缘与强回声的内膜构成了较清晰的边界,而且血供较丰富,周围呈环状或半环状血流信号,似“彩球征”等特异性的声像图特点[7]。经腹部超声检查易受肠胀气、腹壁脂肪等干扰,临床上易漏诊。经阴道超声由于探头频率更高,探查距离更近,因而对子宫粘膜下肌瘤的诊断率较腹部超声明显提高。
子宫粘膜下肌瘤的误诊漏诊原因包括:(1)粘膜下肌瘤的超声表现不典型、宫腔内回声粗糙等。有些粘膜下肌瘤呈高回声,易与子宫内膜息肉相混淆。本组有1例误诊为子宫内膜息肉,1例因子宫内膜回声不均匀而漏诊。(2)粘膜下肌瘤也受月经周期、仪器的分辨率、检查者经验的影响。本组2例因在增生晚期、分泌期检查,而粘膜下肌瘤又不典型,故误诊为子宫内膜增厚。(3)伴有子宫浆膜下、肌壁间肌瘤者,容易将小的不典型的粘膜下肌瘤漏诊。本组有3例因为合并多发肌瘤而漏诊。
3.3 子宫内膜息肉与子宫粘膜下肌瘤的鉴别诊断要点
(1)瘤体形态:肌瘤多为圆形或者椭圆形;息肉多为椭圆形或者水滴状,部分有蒂与子宫内膜相连 ......
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