高龄COPD呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗
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【摘要】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前世界上造成人类死亡的第5大疾病,近年来随着无创机械通气技术的发展以及无创呼吸机性能的不断改善,临床应用经验的提高,现正成为急性呼吸衰竭的第一线有效的治疗方法。我们回顾性总结3年间21例高龄COPD呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗。无创呼吸机应用中,通过监测症状、体征和血气分析等,由此得出结论,无创机械通气对于改善高龄COPD呼吸衰竭患者病情和促进恢复疗效是肯定的。
【关键词】 COPD 呼吸衰竭 机械通气
【中图分类号】 R563.9【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0042-02
近年来,国内外学者将无创正压通气(NPPV)用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭患者,取得了较好疗效,大多数研究把NPPV的应用定位于合并了较为严重呼吸衰竭的患者。我们回顾性总结3年间21例70～92岁的COPD呼吸衰竭患者的无创机械通气治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组COPD合并重症呼吸衰竭(肺性脑病的老年患者21例,男性14例,女性7例;年龄70～92岁,平均79岁。诊断按《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[1]。21例中昏迷17例,燥动4例。其中3例伴有多脏器功能衰竭。动脉血气分析:PaO2<45mmHg(1mmHg=0.133kpa),PaCO2>90mmHg,pH<7.25。
1.2 方法
本组患者均因年迈,病情危重,家属放弃插管机械通气,而应用面罩式无创机械通气,呼吸机为德国的BiPAP。
监测指标:(1)症状与体征:紫绀、心率(HR)、血压、心律、肺内罗音等;(2)机械通气前后动脉血气分析结果;面罩式无创机械通气模式为S/T。呼吸频率(RR)从16～20次/min递减,吸气压力(IPAP)从8cmH2O开始,每半小时递增2cmH2O,至16～30cmH2O,根据病情的稳定情况再渐减 ......
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