“学步期”儿童发育性髋关节脱位手术治疗的可行性研究(2)
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参见附件。
2.2 2组方法的优良率
56例患者均随访,随访时间最短为14个月,最长60个月,平均48个月,见表1。
由表1可知,实验组患儿的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),手术治疗“学步期”儿童发育性髋关节脱位Tonnis分级Ⅲ、Ⅳ度的患儿较保守治疗有一定的优越性,具有临床可行性。
3 讨论
出生时股骨颈解剖结构正常的儿童,随着年龄的增长其股骨颈前倾角的角度也逐渐缩小,但是DDH患儿的股骨颈不再支持身体的重量,导致股骨颈前倾角的塑形失去了正常的力学环境,故DDH患儿的前倾角明显增大[5～6]。采取切开复位加Salter骨盆截骨术或切开复位加Pemberton骨盆截骨术等,可以有效地增加髋臼对股骨头的复盖,恢复股骨头、髋臼的同心圆结构,使其恢复或接近解剖位置。这就更有效的避免了再脱位和股骨头坏死的出现。当然对于Tonnis分级Ⅰ、Ⅱ度的患儿笔者认为行手术治疗意义不大,因为股骨头移位相对较小,非手术治疗足以保证其复位良好。总之,对于“学步期”DDH患儿的治疗对于每一位小儿骨科医生仍然是任重而道远。
参考文献
[1]Bialik V,Bialik GM,Blazer S,et al.Developmental dysplasia of the hip:a new approach to incidence(see comments)[J].Pediatrics,2006,103(1):93～99.
[2]Borges JL,Kumar SJ,Guille JT.Congenital dislocation of the hip in boys[J].Journal of Bone & Joint Surgery -American Volume,1995,77(7):975～84.
[3]Bursal GM,Renshaw TS (2004) Reduction of congenital dislocation of the hip[J].J Bone Joint Surg Am 74:624～631.
[4]王自立,丁惠强,乔永东,等.改良及经典Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位的疗效比较[J].上海医学,2003,4:249.
[5]Albinana J,Morcuende JA,Weinstein SL.The teardrop in congenital dislocation of the hip diagnosed late.A quantitative study[J].Journal of Bone & Joint Surgery-American Volume,1996,78(7):1048～1055.
[6]潘少川.实用小儿骨科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005.
【收稿日期】 2012-01-15
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