【摘要】 术前肌注阿托品而接受腰椎间盘髓核摘除术的腰椎间盘脱出症患者,术后急性闭角型青光眼发作。接受腰椎间盘髓核摘除术后常规医学处理的同时,还接受静滴甘露醇等一系列联合降眼压药物治疗后,患者眼部症状及体征明显好转,但死于肺栓塞。临床医师应加强对外科手术后肺栓塞等严重并发症的监测、预警并采取积极的预防性措施。

    【关键词】 腰椎间盘术后 阿托品 闭角型青光眼 甘露醇 肺栓塞 预警

    【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)02(c)-0080-01

    1 临床资料

    患者,李某,女,68岁,因患腰椎间盘脱出症于2009年11月11日在当地某院于硬膜外麻醉下行腰椎间盘髓核摘除术。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。术后给予头孢唑肟钠1.0g每日2次入液静滴,20%甘露醇注射液每日1次静滴,共7d。术后第8天患者出现左眼胀痛、视物模糊,伴同侧头痛、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性呕吐。查体见左眼视力手动,眼球混合性充血,角膜水肿,雾状混浊,前房极浅,瞳孔开大,直径约8mm,指测眼压T+2。诊断左眼急性闭角型青光眼。给予继续静滴20%甘露醇250mL每日1次,2%毛果芸香碱滴眼液每日4次,噻吗洛尔滴眼液每日2次 ......