胺碘酮治疗急性冠脉综合征伴新发心房纤颤60例临床观察
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摘要：目的 观察静脉滴注胺碘酮治疗急性冠脉综合征(ACS)伴新发快速房颤(Af)患者的临床疗效。方法 将60例ACS伴新近发生快速房颤患者随机分为两组(治疗组-胺碘酮组和对照组-索他洛尔组),治疗组和对照组各30例，治疗组的患者予以胺碘酮进行治疗，对照组的患者给予索他洛尔治疗。观察两组患者的治疗情况以及Af转复的情况。并且对其进行分别判定疗效。结果 治疗组与对照组对ACS伴新发快速Af有效率分别为93.3%与82.0%,治疗组的疗效明显高于对照组,有统计学意义( P<0.05)。治疗组不良反应明显低于对照组,有统计学意义( P<0.05)。结论 与使用索他洛尔相比,胺碘酮治疗ACS伴新发快速心房纤颤,能增加有效率,减少不良反应。胺碘酮治疗ACS伴新发快速房颤是有效及安全的，可作为控制急性冠脉综合征伴新发心房纤颤的首选药物之一。
关键词；急性冠脉综合征；心房颤动；胺碘酮；索他洛尔
【中图分类号】R541.7 【文献标示码】A【文章编号】1673-9795(2012)03(a)-0000-00
临床上急性冠脉综合征(ACS)患者的窦房结动脉供血不足,加之心房缺血、梗死、纤维化及心房压升高等原因,易导致房颤发生。[1]研究表明ACS伴有心房纤颤的患者发生血栓性疾病的机率高于无心房纤颤者，同时ACS伴心房纤颤患者死亡率也较高。因此，控制心房纤颤对患者的生存与健康是有益的。急性冠脉综合征(ACS)患者在病程中新发房颤,预后差, 病死率高。房颤一旦发生, 心房的电重构和结构重构立即启动, 从而导致“房颤诱发房颤”的恶性循环，使ACS患者心功能进一步恶化 [2]。目前临床对ACS伴新发房颤治疗是通过药物或非药物方法以恢复窦性心律或控制心室率。在基层医院，因电复律禁忌症及技术条件限制一般情况下是通过药物来复律或控制心室率。本研究比较总结用胺碘酮及索他洛尔治疗60例ACS伴新发快速房颤的疗效和在临床上应用的安全性。
1.资料与方法
1.1病例选择:
按照ACS的诊断标准[3]并结合适时心电图检查，选择2006年7月至2011年7月ACS伴新发快Af(心室率>100次/min)患者60例,其中男41例,女19例,年龄45～87岁;平均(70±6.8)岁,其中不稳定型心绞痛(UA)35例,急性心肌梗死(AMI)25例(ST段抬高型与非抬高型)。按2005年美国NYHA心功能分级标准[4]：I级18例,II级23例,III级19例。上述病例经过ECG确诊，均为快速Af，且距ACS发病时间均在168h(7d)以内。 Af发作时平均心室率(138±27)次/min,(心室率111～189次/min)。
随机分为两组：胺碘酮组30例 ......
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