宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎疗效观察
【摘要】目的 探讨宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎的疗效及优点。方法 对慢性盆腔炎128例患者行中西药物宫颈旁注射和红外线热疗。结果 128例中,治愈120例,显效7例,好转1例,治愈率93.75%,有效率99.22%。1年复发率为0,3年复发率5.47% 。结论 宫颈旁注射配合热疗是治疗慢性盆腔炎是一种方便、安全、经济、有效的治疗方法,可明显提高治愈率,降低复发率,值得推广使用。
【关键词】慢性盆腔炎 宫颈旁注射 热疗 复发率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,高发于生育年龄期妇女,常反复发作,久治难愈,严重影响生活和工作。我们采用宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎128例,疗效满意,随访复发率明显降低。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年6月至2010年5月年在我科就诊的128例慢性盆腔炎患者,诊断标准参照乐杰《妇产科学》[1],均临床及实验室检查确诊为慢性盆腔炎,年龄24~50岁,均有生育史,病程3个月至10年。
1.2 治疗方法
1.2.1 宫颈旁注射:药物:西药用1%奴佛卡因5ml(皮试阳性用利多卡因),0.5% 替硝唑25ml,强的松注射液2ml,溶解糜蛋白酶4000 U;中药用红花注射液15 m1,鱼腥草注射液15 ml。患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道、宫颈等消毒后,充分暴露侧穹隆,与宫颈平行方向,距宫颈约1cm的阴道穹隆处进针,深2~3cm,抽吸无血液吸出后缓慢注射入盆腔,同方法注射另一侧。
1.2.2 红外线热疗:平卧在理疗床上,充分暴露下腹部盆腔部位,将500-1000W的红外线灯头直接照射在治疗部位上方或侧方30~50cm处,以湿热为宜,每次照射时间一般为20~30mi n。
患者均于月经后3天开始治疗,月经前后3d及经期停止注射,10d 为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并随访3年。治疗期间禁同房。
1.3 疗效标准
参照文献[2]。治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前。
2 结果
3.1 治疗疗效
治愈120例,显效7例,好转1例,治愈率93.75%,有效率(治愈+显效)99.22%。
3.2 随访情况
128例中1年内无1例复发;2年内发病3例,复发率2.34% ;3年复发7例,复发率5.47% 。根据全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%[3] ,显而易见,本文综合疗法治疗慢性盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎不规则用药或治疗时间过短,未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性炎症病史。病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。盆腔炎经久不治危害大,慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管粘连堵塞,管腔变窄或闭锁,导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕;盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管,造成管腔粘连、甚至完全阻塞,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕;盆腔炎常常反复发作、经久不愈,给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪,继发性冷淡、性厌恶,影响夫妻生活。
替硝唑治疗厌氧菌感染,抗菌谱广,抗菌力强;糖皮质激素强的松可以抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的瘢痕和粘连,减轻和抑制组织充血、水肿、渗出[4] ;
奴佛卡因注射对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况;糜蛋白酶迅速分解变性蛋白质,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。红花注射液有活血化瘀,促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统,作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒,利水消肿,可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
慢性盆腔炎治疗一般采取全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射中西药物,并且配合红外线热疗。药液与炎症病灶直接充分浸润,在红外线的热疗的作用下,局部血管扩张,血液循环加速,炎症部位的药液浓度增加,盆腔组织通透性发生变化,更有利药液被组织吸收,更快更有效地发挥药理作用。另外,温热的良性刺激可以改善组织的营养状态,提高新陈代谢和白细胞的吞噬功能,更有利于炎症吸收和消退,使疼痛缓解,炎症消除。该疗法体现了中西医结合、物理疗法与药物疗法结合的优势,总有效率达99.22%,是一种方便、安全、经济、有效的方法,可明显提高治愈率,降低复发率,值得推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 张瑞存.颈旁注射中西药治疗急慢性盆腔炎80例[J].中外医学研究,2010,8(1):35.
[3] 宋玉剑.宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(5):171.
[4] 金有豫.药理学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2001:285-292.
地址:安阳县水冶镇辅岩路医学街12号, 百拇医药(刘秀平)
【关键词】慢性盆腔炎 宫颈旁注射 热疗 复发率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,高发于生育年龄期妇女,常反复发作,久治难愈,严重影响生活和工作。我们采用宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎128例,疗效满意,随访复发率明显降低。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年6月至2010年5月年在我科就诊的128例慢性盆腔炎患者,诊断标准参照乐杰《妇产科学》[1],均临床及实验室检查确诊为慢性盆腔炎,年龄24~50岁,均有生育史,病程3个月至10年。
1.2 治疗方法
1.2.1 宫颈旁注射:药物:西药用1%奴佛卡因5ml(皮试阳性用利多卡因),0.5% 替硝唑25ml,强的松注射液2ml,溶解糜蛋白酶4000 U;中药用红花注射液15 m1,鱼腥草注射液15 ml。患者取膀胱截石位,常规外阴、阴道、宫颈等消毒后,充分暴露侧穹隆,与宫颈平行方向,距宫颈约1cm的阴道穹隆处进针,深2~3cm,抽吸无血液吸出后缓慢注射入盆腔,同方法注射另一侧。
1.2.2 红外线热疗:平卧在理疗床上,充分暴露下腹部盆腔部位,将500-1000W的红外线灯头直接照射在治疗部位上方或侧方30~50cm处,以湿热为宜,每次照射时间一般为20~30mi n。
患者均于月经后3天开始治疗,月经前后3d及经期停止注射,10d 为1个疗程,3个疗程后统计疗效,并随访3年。治疗期间禁同房。
1.3 疗效标准
参照文献[2]。治愈:全身症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常;显效:全身症状消失,一般检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,化验正常;好转:全身症状好转,化验正常;无效:症状体征同治疗前。
2 结果
3.1 治疗疗效
治愈120例,显效7例,好转1例,治愈率93.75%,有效率(治愈+显效)99.22%。
3.2 随访情况
128例中1年内无1例复发;2年内发病3例,复发率2.34% ;3年复发7例,复发率5.47% 。根据全国妇女健康工程的调查显示:盆腔炎2年内的复发率高达63%[3] ,显而易见,本文综合疗法治疗慢性盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎不规则用药或治疗时间过短,未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,但亦可无急性炎症病史。病情较顽固,当机体抵抗力较差时,可有急性发作。盆腔炎经久不治危害大,慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管粘连堵塞,管腔变窄或闭锁,导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕;盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管,造成管腔粘连、甚至完全阻塞,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕;盆腔炎常常反复发作、经久不愈,给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪,继发性冷淡、性厌恶,影响夫妻生活。
替硝唑治疗厌氧菌感染,抗菌谱广,抗菌力强;糖皮质激素强的松可以抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的瘢痕和粘连,减轻和抑制组织充血、水肿、渗出[4] ;
奴佛卡因注射对神经组织起麻痹作用,阻断恶性刺激的传导,使之逐渐恢复正常功能,阻止病理反射过程的发生和发展,并能抑制炎症过程的发展,改变组织营养状况;糜蛋白酶迅速分解变性蛋白质,能液化脓液及坏死组织,净化创面,促进愈合,同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。红花注射液有活血化瘀,促进血管扩张,增加溶酶活性,促进纤维蛋白降解,调节毛细血管通透性,增强网状内皮细胞系统,作用于炎症过程许多环节,促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒,利水消肿,可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
慢性盆腔炎治疗一般采取全身用药,药物不易到达病灶,宫颈旁局部注射中西药物,并且配合红外线热疗。药液与炎症病灶直接充分浸润,在红外线的热疗的作用下,局部血管扩张,血液循环加速,炎症部位的药液浓度增加,盆腔组织通透性发生变化,更有利药液被组织吸收,更快更有效地发挥药理作用。另外,温热的良性刺激可以改善组织的营养状态,提高新陈代谢和白细胞的吞噬功能,更有利于炎症吸收和消退,使疼痛缓解,炎症消除。该疗法体现了中西医结合、物理疗法与药物疗法结合的优势,总有效率达99.22%,是一种方便、安全、经济、有效的方法,可明显提高治愈率,降低复发率,值得推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 张瑞存.颈旁注射中西药治疗急慢性盆腔炎80例[J].中外医学研究,2010,8(1):35.
[3] 宋玉剑.宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(5):171.
[4] 金有豫.药理学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2001:285-292.
地址:安阳县水冶镇辅岩路医学街12号, 百拇医药(刘秀平)
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