宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎疗效观察
【摘要】目的 探讨宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎的疗效及优点。方法 对慢性盆腔炎128例患者行中西药物宫颈旁注射和红外线热疗。结果 128例中，治愈120例，显效7例，好转1例，治愈率93.75%，有效率99.22%。1年复发率为0，3年复发率5.47% 。结论 宫颈旁注射配合热疗是治疗慢性盆腔炎是一种方便、安全、经济、有效的治疗方法，可明显提高治愈率，降低复发率，值得推广使用。
【关键词】慢性盆腔炎 宫颈旁注射 热疗 复发率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，高发于生育年龄期妇女，常反复发作，久治难愈，严重影响生活和工作。我们采用宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎128例，疗效满意，随访复发率明显降低。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年6月至2010年5月年在我科就诊的128例慢性盆腔炎患者，诊断标准参照乐杰《妇产科学》[1]，均临床及实验室检查确诊为慢性盆腔炎，年龄24～50岁，均有生育史，病程3个月至10年。
1.2 治疗方法
1.2.1 宫颈旁注射：药物：西药用1%奴佛卡因5ml(皮试阳性用利多卡因)，0.5% 替硝唑25ml，强的松注射液2ml，溶解糜蛋白酶4000 U；中药用红花注射液15 m1，鱼腥草注射液15 ml。患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈等消毒后，充分暴露侧穹隆，与宫颈平行方向，距宫颈约1cm的阴道穹隆处进针，深2～3cm，抽吸无血液吸出后缓慢注射入盆腔，同方法注射另一侧。
1.2.2 红外线热疗：平卧在理疗床上，充分暴露下腹部盆腔部位，将500-1000W的红外线灯头直接照射在治疗部位上方或侧方30～50cm处，以湿热为宜，每次照射时间一般为20～30mi n。
患者均于月经后3天开始治疗，月经前后3d及经期停止注射，10d 为1个疗程，3个疗程后统计疗效，并随访3年。治疗期间禁同房。
1.3 疗效标准
参照文献[2]。治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常；好转：全身症状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前。
2 结果
3.1 治疗疗效
治愈120例，显效7例，好转1例，治愈率93.75%，有效率(治愈+显效)99.22%。
3.2 随访情况
128例中1年内无1例复发；2年内发病3例，复发率2.34% ；3年复发7例，复发率5.47% 。根据全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63%[3] ，显而易见，本文综合疗法治疗慢性盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎不规则用药或治疗时间过短，未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。盆腔炎经久不治危害大，慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁，导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕；盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕；盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。
替硝唑治疗厌氧菌感染，抗菌谱广，抗菌力强；糖皮质激素强的松可以抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻炎症引起的瘢痕和粘连，减轻和抑制组织充血、水肿、渗出[4] ；
奴佛卡因注射对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况；糜蛋白酶迅速分解变性蛋白质，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。红花注射液有活血化瘀，促进血管扩张，增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增强网状内皮细胞系统，作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒，利水消肿，可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
慢性盆腔炎治疗一般采取全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射中西药物，并且配合红外线热疗。药液与炎症病灶直接充分浸润，在红外线的热疗的作用下，局部血管扩张，血液循环加速，炎症部位的药液浓度增加，盆腔组织通透性发生变化，更有利药液被组织吸收，更快更有效地发挥药理作用。另外，温热的良性刺激可以改善组织的营养状态，提高新陈代谢和白细胞的吞噬功能，更有利于炎症吸收和消退，使疼痛缓解，炎症消除。该疗法体现了中西医结合、物理疗法与药物疗法结合的优势，总有效率达99.22%，是一种方便、安全、经济、有效的方法，可明显提高治愈率，降低复发率，值得推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 张瑞存.颈旁注射中西药治疗急慢性盆腔炎80例[J].中外医学研究,2010,8(1):35.
[3] 宋玉剑.宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(5):171.
[4] 金有豫.药理学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2001:285-292.
地址：安阳县水冶镇辅岩路医学街12号, 百拇医药(刘秀平)
【关键词】慢性盆腔炎 宫颈旁注射 热疗 复发率
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一，高发于生育年龄期妇女，常反复发作，久治难愈，严重影响生活和工作。我们采用宫颈旁注射配合热疗治疗慢性盆腔炎128例，疗效满意，随访复发率明显降低。现总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2008年6月至2010年5月年在我科就诊的128例慢性盆腔炎患者，诊断标准参照乐杰《妇产科学》[1]，均临床及实验室检查确诊为慢性盆腔炎，年龄24～50岁，均有生育史，病程3个月至10年。
1.2 治疗方法
1.2.1 宫颈旁注射：药物：西药用1%奴佛卡因5ml(皮试阳性用利多卡因)，0.5% 替硝唑25ml，强的松注射液2ml，溶解糜蛋白酶4000 U；中药用红花注射液15 m1，鱼腥草注射液15 ml。患者取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈等消毒后，充分暴露侧穹隆，与宫颈平行方向，距宫颈约1cm的阴道穹隆处进针，深2～3cm，抽吸无血液吸出后缓慢注射入盆腔，同方法注射另一侧。
1.2.2 红外线热疗：平卧在理疗床上，充分暴露下腹部盆腔部位，将500-1000W的红外线灯头直接照射在治疗部位上方或侧方30～50cm处，以湿热为宜，每次照射时间一般为20～30mi n。
患者均于月经后3天开始治疗，月经前后3d及经期停止注射，10d 为1个疗程，3个疗程后统计疗效，并随访3年。治疗期间禁同房。
1.3 疗效标准
参照文献[2]。治愈：全身症状消失，一般检查及盆腔检查正常，实验室检查正常；显效：全身症状消失，一般检查正常，盆腔可仍有包块、压痛，化验正常；好转：全身症状好转，化验正常；无效：症状体征同治疗前。
2 结果
3.1 治疗疗效
治愈120例，显效7例，好转1例，治愈率93.75%，有效率(治愈+显效)99.22%。
3.2 随访情况
128例中1年内无1例复发；2年内发病3例，复发率2.34% ；3年复发7例，复发率5.47% 。根据全国妇女健康工程的调查显示：盆腔炎2年内的复发率高达63%[3] ，显而易见，本文综合疗法治疗慢性盆腔炎复发率明显降低。
3 讨论
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎不规则用药或治疗时间过短，未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。盆腔炎经久不治危害大，慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁，导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕；盆腔炎的发生往往累及双侧输卵管，造成管腔粘连、甚至完全阻塞，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕；盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。
替硝唑治疗厌氧菌感染，抗菌谱广，抗菌力强；糖皮质激素强的松可以抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻炎症引起的瘢痕和粘连，减轻和抑制组织充血、水肿、渗出[4] ；
奴佛卡因注射对神经组织起麻痹作用，阻断恶性刺激的传导，使之逐渐恢复正常功能，阻止病理反射过程的发生和发展，并能抑制炎症过程的发展，改变组织营养状况；糜蛋白酶迅速分解变性蛋白质，能液化脓液及坏死组织，净化创面，促进愈合，同时有抗炎及防止局部组织水肿的作用。红花注射液有活血化瘀，促进血管扩张，增加溶酶活性，促进纤维蛋白降解，调节毛细血管通透性，增强网状内皮细胞系统，作用于炎症过程许多环节，促进炎症吸收。鱼腥草能清热解毒，利水消肿，可以清除体内毒素及消除炎性渗出。
慢性盆腔炎治疗一般采取全身用药，药物不易到达病灶，宫颈旁局部注射中西药物，并且配合红外线热疗。药液与炎症病灶直接充分浸润，在红外线的热疗的作用下，局部血管扩张，血液循环加速，炎症部位的药液浓度增加，盆腔组织通透性发生变化，更有利药液被组织吸收，更快更有效地发挥药理作用。另外，温热的良性刺激可以改善组织的营养状态，提高新陈代谢和白细胞的吞噬功能，更有利于炎症吸收和消退，使疼痛缓解，炎症消除。该疗法体现了中西医结合、物理疗法与药物疗法结合的优势，总有效率达99.22%，是一种方便、安全、经济、有效的方法，可明显提高治愈率，降低复发率，值得推广使用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:302-304.
[2] 张瑞存.颈旁注射中西药治疗急慢性盆腔炎80例[J].中外医学研究,2010,8(1):35.
[3] 宋玉剑.宫颈旁注射加TDP照射治疗急慢性盆腔炎疗效分析[J].中国实用医药,2011,6(5):171.
[4] 金有豫.药理学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2001:285-292.
地址：安阳县水冶镇辅岩路医学街12号, 百拇医药(刘秀平)
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