残胃癌、残胃再发癌的生物学行为与外科治疗
【摘要】目的：在分析残胃癌、残胃再发癌的生物学特征的基础上探讨其治疗方法。方法：搜集本院收治的残胃癌以及残胃再发癌病人的资料，分析其手术情况、就诊情况、治疗情况以及预后，运用统计学分析各项统计指标的比例，进而比较各组的生存率。结果：初次手术到残胃癌的间隔时间为28±7年，残胃癌初平均为3.5±1.7年，二者临床症状极为相似。残胃癌的根治切除率为76%，残胃再发癌为55%。行联合脏器切除手术后并发症率远远低于与未行联合脏器切除手术的患者。根治切除、姑息切除、短路手术三种治疗方法生存期递减。结论：手术后根据患者症状不同时期分别注意残胃癌、残胃再发癌的出现。对于残胃癌、残胃再发癌患者尽量使用根治切除手术，联合脏器手术对于脏器受感染的患者也十分必要。
【关键词】残胃癌 残胃再生癌 生物学行为 外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
残胃癌是指在胃的大部切除手术后在残胃内出现的癌，而由于胃的恶性病变进行大部切除手术后在残胃内发生的癌则为残胃再发癌。胃手术后发生残胃癌病变的发病原因尚未明了，因此其治疗方法也不甚明朗。笔者在收集本院的18例残胃癌、33例残胃再发癌的患者资料后，对残胃癌以及残胃再发癌的生物学表征以及外科治疗方法进行分析。
1 资料与方法
笔者所在的医院共收治了18例残胃癌患者、33例残胃癌再发患者，其中共有男性45名，女性6名。笔者调查搜集了其门诊情况、病历资料、随访情况等，对以下指标进行了统计。
(1)初次手术的情况，包括初次手术的的年龄、原因等。残胃癌、残胃再发癌的就诊情况，包括本次手术的年龄、临床表现等。
(2)治疗情况，包括是否采用手术治疗以及手术治疗的方式以及预后，分析患者的根治切除率、联合脏器手术的并发症率以及根治切除、姑息切除等方法的生存期。
(3)方法，分析各项统计数据所占的比例。采用SPSS13.0统计报对各项数据进行统计分析，选用x2的统计方法检验，按α=O.05水平进行统计学分析。此外，根据治疗方式、是否进项联合脏器切除手术等分组，绘制各组生存率曲线，比较各组的生存期差异。
2 结果
2.1 临床表现与间隔时间
残胃癌、残胃再发癌的临床表现均有上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、下咽不顺的症状。数据表明，初次手术到残胃癌的间隔时间为28±7年，初次手术到残胃再发癌发作的间隔时间为3.5±1.7年。
2.2 根治切除率
本文中接受手术治疗的为44例，其中残胃癌13位采用根治、姑息切除手术的10例，根治切除率为76%。残胃再发癌为31位，采用根治、姑息切除手术的19位，根治切除率为55%。根据统计学可以得出残胃癌较残胃再发癌手术切除率高，且残胃癌手术根治切除率较高。
2.3 联合脏器手术
残胃癌患者中采用联合脏器切除手术的为7例，术后证实脏器受损的为2例，占切除脏器的28.6%。残胃癌患者中未行脏器切除手术的术后并发症为44%。残胃再发癌患者中采用联合脏器切除手术的有15例，手术后脏器受损的为6例，占切除脏器的40%。残胃再发癌患者中未行脏器切除手术的术后并发症感染率为55.4%。根据统计学中p
2.4 根治切除、姑息切除、短路手术三种治疗方法生存期的比较
本院收治的51例残胃癌、残胃再发癌患者中共有44位接受手术治疗，其中根治切除31例，姑息切除9例，短路手术4例。结果显示，采用根治切除手术的生存期平均为34个月，采用股息切除的生存期平均为17个月，短路手术的生存期为9个月。根据统计学中p
3 讨论
近几年残胃癌发病率逐年提高，而数据统计表明，随着胃大部切除手的间隔时间的延长，残胃癌的发生率也会随之增长。根据Stalsberg的报道，胃大部切除手术后15年后相对于手术初期发病率明显升高。而初期手术到残胃再发癌的间隔时间则短于残胃癌，这是由于残胃再发癌多由侵袭性极强的胃癌在手术后复发、转移导致的。因此初次手术后应当严密观察患者情况，一旦患者出现残胃癌、残胃再发癌腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、下咽不顺等症状，应当及时就诊。
在手术方法上，目前普遍认为只要患者身体状况良好，可以耐受手术，就建议患者实行手术，因为手术可以比较彻底的切除癌变组织并且遏制癌细胞的转移、增殖。进一步来讲，还应当尽量采用根治切除手术的方式，因其相对于股息切除、短路手术而言生存期较长。但是若患者无法进行根治性手术，则应当首选股息切除手术，其生存期也远远长于短路手术。此外还应当根据患者的发病部位、肿瘤浸润程度以及病人全身情况来选择手术方式。
在手术时还应当考虑周边脏器的受感染情况，考虑是否首需进行联合脏器切除手术，这关系到病人术后并发症发作率的高低。肿瘤转移的重要途径之一就是对周围脏器的浸润转移，由于首次手术可在上腹形成广泛粘连，而胃的周围又是脏器密集分布的地方，极易导致对脏器的直接侵犯。此外，胃癌极具隐匿性与侵袭性，易发生远隔脏器转移。而因此联合脏器手术对于预防术后脏器感染是十分必要的。
参考文献
[1] 陈俊青.胃癌[A].王吉甫.胃肠外科学[M].北京:人民卫生出社,2000:393,396.
[2] 杨勇,李德春等.66例残胃癌临床诊治分析,中国医师进修杂志,2007,30(11).
[3] 张春辉,倪启超,王华.残胃癌的外科治疗,江西医学院学报,2003,43(6)., 百拇医药(刘永泉)
【关键词】残胃癌 残胃再生癌 生物学行为 外科治疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)03(c)-0000-00
残胃癌是指在胃的大部切除手术后在残胃内出现的癌，而由于胃的恶性病变进行大部切除手术后在残胃内发生的癌则为残胃再发癌。胃手术后发生残胃癌病变的发病原因尚未明了，因此其治疗方法也不甚明朗。笔者在收集本院的18例残胃癌、33例残胃再发癌的患者资料后，对残胃癌以及残胃再发癌的生物学表征以及外科治疗方法进行分析。
1 资料与方法
笔者所在的医院共收治了18例残胃癌患者、33例残胃癌再发患者，其中共有男性45名，女性6名。笔者调查搜集了其门诊情况、病历资料、随访情况等，对以下指标进行了统计。
(1)初次手术的情况，包括初次手术的的年龄、原因等。残胃癌、残胃再发癌的就诊情况，包括本次手术的年龄、临床表现等。
(2)治疗情况，包括是否采用手术治疗以及手术治疗的方式以及预后，分析患者的根治切除率、联合脏器手术的并发症率以及根治切除、姑息切除等方法的生存期。
(3)方法，分析各项统计数据所占的比例。采用SPSS13.0统计报对各项数据进行统计分析，选用x2的统计方法检验，按α=O.05水平进行统计学分析。此外，根据治疗方式、是否进项联合脏器切除手术等分组，绘制各组生存率曲线，比较各组的生存期差异。
2 结果
2.1 临床表现与间隔时间
残胃癌、残胃再发癌的临床表现均有上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、下咽不顺的症状。数据表明，初次手术到残胃癌的间隔时间为28±7年，初次手术到残胃再发癌发作的间隔时间为3.5±1.7年。
2.2 根治切除率
本文中接受手术治疗的为44例，其中残胃癌13位采用根治、姑息切除手术的10例，根治切除率为76%。残胃再发癌为31位，采用根治、姑息切除手术的19位，根治切除率为55%。根据统计学可以得出残胃癌较残胃再发癌手术切除率高，且残胃癌手术根治切除率较高。
2.3 联合脏器手术
残胃癌患者中采用联合脏器切除手术的为7例，术后证实脏器受损的为2例，占切除脏器的28.6%。残胃癌患者中未行脏器切除手术的术后并发症为44%。残胃再发癌患者中采用联合脏器切除手术的有15例，手术后脏器受损的为6例，占切除脏器的40%。残胃再发癌患者中未行脏器切除手术的术后并发症感染率为55.4%。根据统计学中p
2.4 根治切除、姑息切除、短路手术三种治疗方法生存期的比较
本院收治的51例残胃癌、残胃再发癌患者中共有44位接受手术治疗，其中根治切除31例，姑息切除9例，短路手术4例。结果显示，采用根治切除手术的生存期平均为34个月，采用股息切除的生存期平均为17个月，短路手术的生存期为9个月。根据统计学中p
3 讨论
近几年残胃癌发病率逐年提高，而数据统计表明，随着胃大部切除手的间隔时间的延长，残胃癌的发生率也会随之增长。根据Stalsberg的报道，胃大部切除手术后15年后相对于手术初期发病率明显升高。而初期手术到残胃再发癌的间隔时间则短于残胃癌，这是由于残胃再发癌多由侵袭性极强的胃癌在手术后复发、转移导致的。因此初次手术后应当严密观察患者情况，一旦患者出现残胃癌、残胃再发癌腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、下咽不顺等症状，应当及时就诊。
在手术方法上，目前普遍认为只要患者身体状况良好，可以耐受手术，就建议患者实行手术，因为手术可以比较彻底的切除癌变组织并且遏制癌细胞的转移、增殖。进一步来讲，还应当尽量采用根治切除手术的方式，因其相对于股息切除、短路手术而言生存期较长。但是若患者无法进行根治性手术，则应当首选股息切除手术，其生存期也远远长于短路手术。此外还应当根据患者的发病部位、肿瘤浸润程度以及病人全身情况来选择手术方式。
在手术时还应当考虑周边脏器的受感染情况，考虑是否首需进行联合脏器切除手术，这关系到病人术后并发症发作率的高低。肿瘤转移的重要途径之一就是对周围脏器的浸润转移，由于首次手术可在上腹形成广泛粘连，而胃的周围又是脏器密集分布的地方，极易导致对脏器的直接侵犯。此外，胃癌极具隐匿性与侵袭性，易发生远隔脏器转移。而因此联合脏器手术对于预防术后脏器感染是十分必要的。
参考文献
[1] 陈俊青.胃癌[A].王吉甫.胃肠外科学[M].北京:人民卫生出社,2000:393,396.
[2] 杨勇,李德春等.66例残胃癌临床诊治分析,中国医师进修杂志,2007,30(11).
[3] 张春辉,倪启超,王华.残胃癌的外科治疗,江西医学院学报,2003,43(6)., 百拇医药(刘永泉)
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