阿司匹林+氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究(1)
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【摘要】目的 探讨阿司匹林+氯吡格首剂双负荷量(各300mg)治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法 选择起病24小时内入院的急性脑梗死/TIA(均为颈内动脉系统)患者97例，随机分为阿司匹林+氯吡格雷组(治疗组；首剂阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg， 之后阿司匹林100mg/d-1+氯吡格雷75mg/d-1治疗29天；47例)；阿司匹林组(对照组；首剂阿司匹林300mg，之后100mg/d-1治疗29天 ；50例)。采用 NINSS 评分标准，评价急性脑梗死入组时病情，并按照有效和无效评价临床疗效；TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7天、30天的临床效果、副作用及并发症，并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果 治疗后第7天治疗组有效率89.36%，对照组有效率72%，两组比较有显著差异性(P<0.05﹚；治疗30天有效率治疗组优于对照组(P<0.05﹚。治疗组中TIA全部有效，对照组两例无效。两组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著，差异有统计学意义(P<0.05) 。结论 阿司匹林+氯吡格雷首剂双负荷量(300mg)治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展，改善预后，不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平，抑制急性脑梗死过程中的炎症反应，减轻脑缺血性损伤。
【关键词】 急性脑梗死；TIA；阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-0
脑血管病是一种发病率、复发率及致死、致残率极高的疾病，国内外已有较多临床试验证实了阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性心脏病和缺血性脑梗死/TIA的疗效，但截至目前对其应用时机、疗程和剂量，以及安全性，甚至联合应用的合理性等均未达成共识。因而，进一步研究两者在缺血性脑血管病中的合理应用具有重要的临床意义。
1资料和方法
病例选择 ：全部病人均为2008年9月至2010年3月入住我院神经内科起病≤24小时脑梗死/TIA的患者 ......
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