【摘要】 目的 总结断肢(指)再植手术前后的护理措施。方法 回顾性分析27例断肢(指)再植手术病人的病例资料。结果 经过精心护理本组断肢(指)再植手术病人断肢(指)成活率约达90%。结论 血管吻合技术虽然是再植成功与否的关键之一,再植手术前后的观察和护理也是一个极其重要的环节之一,对提高断肢(指)成活率、减少术后并发症和术后康复起到了重要的促进作用。

    【关键词】 断肢(指) 围手术期 观察和护理

    【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0133-02

    对完全离断或不完全断离的肢体,采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列外科手术,将肢体再重新缝合回机体原位,加之术后各方面的综合处理,使其完全存活并最大程度的恢复功能,即称为断肢(指)再植。显微外科手术技术的提高使断肢(指)再植的成活率不断上升,而肢体成活的关键,不但依赖术者精湛熟练的手术技术,围手术期的观察和护理也至关重要。通过积极细致地观察和护理及时发现术后并发症如:血管痉挛、血栓形成、感染等先兆,并及时处理是肢体再植成功的重要保障。我院自2007年至2011年共收治断肢(指)再植病人21例,经过合理精心护理和科学的功能锻炼,较好地改善了病人的生活质量,手术效果令人满意,现报道如下。

    1 临床资料

    本组病例27例,其中男20例,女7例,年龄16～60岁,平均年龄40.1岁,其中前臂5例,下肢3例,断指19例,其中成活24例,坏死3例,住院11～128d,平均住院24.5d,全部病例均顺利出院。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 断肢(指)再植患者多由于意外伤害所致, 患者比较担心术后再植肢体能否成活,是否影响正常的功能、外观,如男性患者担心给工作带来影响、女性患者担心影响美观及带来生活的不便,还有的患者担心医疗费用太高无法负担,精神高度紧张,所以病人入院后首先要考虑病人的主观要求,医护人员应根据病人年龄、职业、生活需要,耐心地做好患者的思想工作,用恰当的语言与患者进行沟通,并向其介绍医院环境、床位医生和护士,详细说明手术的目的、效果以及麻醉方法,讲解同类病例术后功能恢复情况,取得患者的信任,消除患者对手术及预后的恐惧感,使患者建立起战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理 ......