经皮肾镜钬激光碎石取石术
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【摘要】 目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术。方法 分为mPCNL组(A组)与开放手术组(B组)进行对照。结果 (1)手术时间比较:A组手术时间稍低于B组(P>0.05)。(2)术中出血量和术后住院时间比较:A组与B组有显著差异(P<0.01)。(3)并发症发生率比较:A组明显低于B组(P<0.05)。(4)1个月后结石清除率比较:A组明显高于B组,P<0.05。结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术相比,具有微创,损伤小,出血少,并发症少,碎石率和结石取净率高,患者恢复快,是治疗复杂性肾结石安全、有效、较为理想的方法。
【关键词】 经皮肾镜 钬激光碎石 取石术
【中图分类号】 R4【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0042-02
2010年8月到2011年9月我院共进行100例经皮肾镜钬激光碎石取石术,临床疗效显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100例,均经B超和排泄性尿路造影(intravenouspyelography,IVP)及CT检查,以了解结石分布、大小、数目、肾功能及积水程度,按照治疗方法分为mPCNL组(A组)和开放手术组(B组),2组患者的一般资料无统计学差异(P>0.05)。
1.2 手术方法
1.2.1 mPCNL组(A组) 硬膜外麻醉后取截石位,患侧输尿管逆行插入F6输尿管导管至肾盂后,再俯卧位,患侧肾区腹部下垫高,使腰背部呈低拱形,在B超定位下,于11肋间腋后线至肩胛下线之间选择穿刺点。用18号肾穿刺针向所需的肾盏穿刺到肾盂,拔除针芯后有尿液流出即为穿刺成功。穿刺成功后随即导人斑马导丝并在其引导下,以筋膜扩张器从F8开始扩张,以F2递增至F16或F18,留置Peelway鞘,建立mPCNL工作通道。F8.0/9.8输尿管镜经过Peelaway塑料套管鞘进入肾盂,在灌注泵的冲洗下,寻找到结石,将钬激光碎石机(美国科医人激光设备公司)功率调至20～40W,通过输尿管镜将钬激光光纤抵于结石,从其边缘开始,蚕食法将其击碎至2～3mm大小,利用脉冲液压灌注泵的高压水流将碎石冲出体外 ......
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