中心型肺鳞癌侵及支气管壁深度与淋巴结转移相关性研究(2)
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3 讨论
肺癌的淋巴结转移是影响预后的主要因素,特别是纵隔淋巴结转移,由于患者预后较差,曾被视为手术禁忌证。近些年大量接受广泛廓清手术纵隔淋巴结阳性病例的5年生存率已明显升高,据报道达20%以上[4]。然而在所有接受广泛廓清的肺癌病例中纵隔淋巴结转移的仅占40%左右[1],而广泛廓清对病人具有打击大、破坏免疫屏障、手术时间长等缺点,且术后增加了乳糜胸、肺不张及支气管瘘等并发症的发病率[2],因此对肺癌淋巴结清除范围尚有争议。目前临床上主要根据淋巴结大小在术中和术前判断淋巴结是否转移,但许多病例肿大的淋巴结是反应性增生,而不少正常大小的淋巴结却是转移淋巴结[5],因此从临床角度研究肺癌淋巴结转移特点,在保证根治的前提下进行有选择的淋巴结清除,既达到了治疗效果,又避免盲目廓清所带来的损害。
支气管肺鳞癌淋巴结转移较腺癌及小细胞癌晚,手术效果较好,这个观点被多数学者认可[6～7]。因此从临床角度研究肺鳞癌侵袭支气管壁的深度与淋巴结转移的关系对提高肺癌手术根治性,改善预后有指导意义。128例肺鳞癌共清除淋巴结787组,N1淋巴结转移率为20.4%(53/261),N2淋巴结转移率为8.7%(46/526) ......
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