影响中药汤剂疗效的因素探讨
【摘要】 中药重要剂型的汤剂最能体现祖国医学特色和中医药专业理论水平,其临床应用疗效的发挥受诸多环节因素影响,本文从中药材阶段、处方阶段和煎服调护阶段的各个环节进行探讨。以期引起对药材质量、从业人员素质的重视,做好中药材的质量控制及从业人员素质培训培养工作,把握好可能影响中药汤剂疗效发挥的各个环节,确保中药汤剂疗效。
【关键词】 中药汤剂 疗效 影响因素
【中图分类号】 R2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0137-01
中药汤剂由一味或多味中药所组成,从单味中药材到组方到患者服用至发挥疗效涉及一个复杂的过程,徒涉诸多环节。任何一个环节都可能会影响到中药汤剂疗效的发挥。且受到诸因素的影响较其他中药剂型更显突出。
1 中药材阶段
中药汤剂由单味或多味中药材组成,其疗效受到中药材品质的影响。中药品质的稳定与可靠是中药汤剂安全有效的基本前提。影响中药材品质的因素有中药材种植、采收、加工、贮藏等环节,任一环节把关不好,都会影响的中药汤剂疗效。
1.1 中药材种植养殖
近年来,随着社会的进步及人们对健康的更高需求,中药材需求量越来越大,野生中药材远远不能满足市场和临床的需求。随之而来,中药材的规模化种植、养殖业得到快速发展,但许多中药材种植养殖户和企业在经济利益的驱使下不顾百姓的健康生命安全,大量使用不符合规定的化肥、农药,致中药材的生长期不足,有效成分不符而影响中药材的疗效;部分农药和化肥成分残留改变中药材的疗效;引起新的毒副反应或加重原有的毒副作用。
1.2 中药材的采收
中药材在其生长发育的各个时期药用部分所含有效成分各有不同,因而药性的强弱也往往有较大差异。不同的中药有着各自的适宜采收时间、采收物候,而同一品种的药物,采收时间不同,功用各异。因此,中药材的不适时采收也会影响中药汤剂的疗效。
1.3 中药材的加工
包括产地加工、炮制及剂型制备等环节,药材的加工要求不严格和炮制不当都会影响中药汤剂疗效。
1.4 中药材的贮藏
随着贮存时间延长,质量逐渐下降,药效降低;贮藏期间贮藏不当导致中药材的受潮、霉变、虫蛀等都会影响中药汤剂疗效的发挥。
2 处方阶段
处方阶段包括中医师开列中药处方和中药房人员进行处方调剂和发药几个环节,这些环节对中药汤剂的疗效发挥尤显重要。
2.1 中医师
中医师的综合素质对中药汤剂疗效的发挥起着非常关键的作用。中医师的综合素质体现在职业道德、中医理论水平、临床实践技能等方面。
2.1.1 职业道德 没有良好职业道德的中医师不正确地运用其理论水平及实践技能,所开中药处方一定不会发挥很好疗效。更有甚者,在经济利益的驱使下所开的处方不但不会发挥很好的疗效,还造成药材的浪费和加重患者的经济负担。
2.1.2 中医理论水平 只有在中医理论的指导下才能开出具有中医理、法、方、药一致的中药处方。没有一定中医理论水平的医生所开的处方不能体现中医整体观念、辨证论治及因人、因时、因地治宜的特点,也一定不会有很好的疗效。
2.1.3 临床实践技能 中医学是一门实践医学,只有大量临证才能不断提高临床技能和疗效。没有不懈的实践活动的中医师所开的中药汤剂处方是肯定不会有良好的疗效的。
2.2 中药师
中药师对处方必须认真进行调剂、核对、发药无误才能确保药物发挥良好疗效。如调剂中药师责任心不强抓错饮片、多抓或少抓、以手代秤,分量不匀、特殊煎煮药物未另包、生熟不分;核对发药中药师核对不认真发错药、对特殊煎煮药物未交待清楚煎服方法,注意事项交待不清等都会影响中药汤剂的疗效。
3 煎服调护阶段
一剂好的中药汤剂,其良好疗效的发挥需要正确的煎服调护。煎服调护阶段包括中药汤剂的煎煮、服药及服药后的调护等环节。
中药汤剂对煎药器具、用水、火候、服用方法、服用时间及服药后的调护等都有一定的要求。需根据患者病情及所开药物的不同选择正确的煎药器具、恰当的煎药用水、适宜的煎药火候和煎煮方法、正确的服药、认真的调护,才能保证一剂好的中药汤剂发挥很好的疗效。另外要耐心细致地向患者或家属交待清楚相关要求及注意事项,取得患者或家属的信任和积极配合,确保中药汤剂的正确煎煮、服用及调护,最终达到中药汤剂疗效的很好发挥。
总之,中药汤剂的疗效发挥从单味中药材品质到组方到患者服用至发挥疗效涉及一个复杂的过程,徒涉诸多环节。任何一个环节都可能会影响到中药汤剂疗效的发挥。通过以上的初浅探讨希望能够引起中医药工作人员对药材质量、从业人员素质的重视,做好中药材的质量控制工作及从业人员素质培训培养工作,把握好中药生产、采收、加工等环节,严格认真处方、调配、煎服,确保中药重要剂中药汤剂疗效。不断推动中医药学术和事业的健康发展。
参考文献
[1]郑虎占.影响中药疗效的因素的探讨[J].中医杂志,2008,49(10):934～935,941.
[2]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:4～7.
[3]许济群.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:12～13.
【收稿日期】 2012-03-05, 百拇医药(彭兴明)
【关键词】 中药汤剂 疗效 影响因素
【中图分类号】 R2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0137-01
中药汤剂由一味或多味中药所组成,从单味中药材到组方到患者服用至发挥疗效涉及一个复杂的过程,徒涉诸多环节。任何一个环节都可能会影响到中药汤剂疗效的发挥。且受到诸因素的影响较其他中药剂型更显突出。
1 中药材阶段
中药汤剂由单味或多味中药材组成,其疗效受到中药材品质的影响。中药品质的稳定与可靠是中药汤剂安全有效的基本前提。影响中药材品质的因素有中药材种植、采收、加工、贮藏等环节,任一环节把关不好,都会影响的中药汤剂疗效。
1.1 中药材种植养殖
近年来,随着社会的进步及人们对健康的更高需求,中药材需求量越来越大,野生中药材远远不能满足市场和临床的需求。随之而来,中药材的规模化种植、养殖业得到快速发展,但许多中药材种植养殖户和企业在经济利益的驱使下不顾百姓的健康生命安全,大量使用不符合规定的化肥、农药,致中药材的生长期不足,有效成分不符而影响中药材的疗效;部分农药和化肥成分残留改变中药材的疗效;引起新的毒副反应或加重原有的毒副作用。
1.2 中药材的采收
中药材在其生长发育的各个时期药用部分所含有效成分各有不同,因而药性的强弱也往往有较大差异。不同的中药有着各自的适宜采收时间、采收物候,而同一品种的药物,采收时间不同,功用各异。因此,中药材的不适时采收也会影响中药汤剂的疗效。
1.3 中药材的加工
包括产地加工、炮制及剂型制备等环节,药材的加工要求不严格和炮制不当都会影响中药汤剂疗效。
1.4 中药材的贮藏
随着贮存时间延长,质量逐渐下降,药效降低;贮藏期间贮藏不当导致中药材的受潮、霉变、虫蛀等都会影响中药汤剂疗效的发挥。
2 处方阶段
处方阶段包括中医师开列中药处方和中药房人员进行处方调剂和发药几个环节,这些环节对中药汤剂的疗效发挥尤显重要。
2.1 中医师
中医师的综合素质对中药汤剂疗效的发挥起着非常关键的作用。中医师的综合素质体现在职业道德、中医理论水平、临床实践技能等方面。
2.1.1 职业道德 没有良好职业道德的中医师不正确地运用其理论水平及实践技能,所开中药处方一定不会发挥很好疗效。更有甚者,在经济利益的驱使下所开的处方不但不会发挥很好的疗效,还造成药材的浪费和加重患者的经济负担。
2.1.2 中医理论水平 只有在中医理论的指导下才能开出具有中医理、法、方、药一致的中药处方。没有一定中医理论水平的医生所开的处方不能体现中医整体观念、辨证论治及因人、因时、因地治宜的特点,也一定不会有很好的疗效。
2.1.3 临床实践技能 中医学是一门实践医学,只有大量临证才能不断提高临床技能和疗效。没有不懈的实践活动的中医师所开的中药汤剂处方是肯定不会有良好的疗效的。
2.2 中药师
中药师对处方必须认真进行调剂、核对、发药无误才能确保药物发挥良好疗效。如调剂中药师责任心不强抓错饮片、多抓或少抓、以手代秤,分量不匀、特殊煎煮药物未另包、生熟不分;核对发药中药师核对不认真发错药、对特殊煎煮药物未交待清楚煎服方法,注意事项交待不清等都会影响中药汤剂的疗效。
3 煎服调护阶段
一剂好的中药汤剂,其良好疗效的发挥需要正确的煎服调护。煎服调护阶段包括中药汤剂的煎煮、服药及服药后的调护等环节。
中药汤剂对煎药器具、用水、火候、服用方法、服用时间及服药后的调护等都有一定的要求。需根据患者病情及所开药物的不同选择正确的煎药器具、恰当的煎药用水、适宜的煎药火候和煎煮方法、正确的服药、认真的调护,才能保证一剂好的中药汤剂发挥很好的疗效。另外要耐心细致地向患者或家属交待清楚相关要求及注意事项,取得患者或家属的信任和积极配合,确保中药汤剂的正确煎煮、服用及调护,最终达到中药汤剂疗效的很好发挥。
总之,中药汤剂的疗效发挥从单味中药材品质到组方到患者服用至发挥疗效涉及一个复杂的过程,徒涉诸多环节。任何一个环节都可能会影响到中药汤剂疗效的发挥。通过以上的初浅探讨希望能够引起中医药工作人员对药材质量、从业人员素质的重视,做好中药材的质量控制工作及从业人员素质培训培养工作,把握好中药生产、采收、加工等环节,严格认真处方、调配、煎服,确保中药重要剂中药汤剂疗效。不断推动中医药学术和事业的健康发展。
参考文献
[1]郑虎占.影响中药疗效的因素的探讨[J].中医杂志,2008,49(10):934～935,941.
[2]凌一揆.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1984:4～7.
[3]许济群.方剂学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:12～13.
【收稿日期】 2012-03-05, 百拇医药(彭兴明)