质量控制与医院检验科管理
【摘要】 随着现在医疗业务的不断增多,时不时的有医疗事故发生,安全再次被提上了日程,这就要求我们从医人员特别是我们检验科人员对质量得到重视,严把质量关,加强检验科管理与质量控制;检验科的管理不规范,质量就很难得到很好的控制。本文就目前基层医院这方面的问题进行分析与总结,并且就本人的看法提出相应的对策供参考,以促进基层医院检验水平的提高。
【关键词】 检验科 质量控制 管理
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0145-01
1 目前基层医院的现状和问题
1.1 医院对检验科管理工作不够重视
检验科在整个医院管理体系中占重要地位,但受传统因素影响,检验科一直地位偏低,诉求常常不被理解,造成工作被动,影响检验人员的工作积极性。
1.2 检验设备方法落后
由于医院资金不足及业务量少,多数使用半自动仪器,且仪器使用率低。部分医院购买到淘汰机型,导致检测技术落后,不了解仪器的性能,不按照操作规范进行操作,仪器损坏后不修理,导致长期搁置造成报废,甚至仍使用淘汰的手工操作。所使用的试剂档次较低,有部分检验科为节约成本,试剂出现过期、发霉变质后仍然使用,使质量得不到保证,导致结果偏差较大,难以为临床提供准确的结果。
1.3 人员素质偏低
目前基层医院检验科工作人员学历低,缺乏检验专业理论知识,存在人才缺乏和业务素质普遍偏低的现象,特别是细胞学、形态学、微生物学等方面的知识缺乏比较突出。由于条件限制,外出进修学习的机会少、见识少,即使是老工作人员,具备丰富的实践经验,也有基础理论薄弱、知识更新能力差、知识老化的现象,只懂得机械地执行操作,对新方法、新技术引进较困难。
1.4 质量控制得不到保证
(1)基层医院人员少,大部分检验科存在每个实验室只有1名人员,或1个人管2个室工作的情况,人员轮岗过于频繁,造成人员责任心不强,检验前、中、后的质量无人审核,无人监管,对实验室质量控制不够重视,室内质控不能按要求来完成,没有起到控制检验质量的作用。
(2)缺乏对仪器的管理。虽然建立了仪器使用、保养、校正制度,但未能按规定认真执行,不按照所制订出的仪器保养程序有效的执行仪器的清洗、保养工作,导致检验质量受到严重影响,室内质控及各种检验数据的登记记录和保存工作过于简单。
(3)不注重检验分析全过程的质量控制。标本采集是许多基层医院检验科目前最薄弱和最关键的环节,往往被检验人员所忽视。开单医生普遍存在对空腹采集标本的意识不强,开单前未能与患者很好的沟通,告知采集标本前的注意事项,使患者对空腹的概念模糊,造成部分患者在采集标本时未达到空腹时间的标准,增加了检验结果不准确性。由于基层医院工作量相对较小,非常规性检验标本收集到一定量后才进行测定,检验人员往往不注意及时将分离的标本放入冰箱保存,有可能造成检验标本不合格,使结果失真,导致检验质量不能得到保证。由于基层医院检验科人员少,一些医院存在检验报告未经过有经验的检验人员审核,发出失控报告,发出不准确的结果会被无临床经验的医生误用,造成医疗安全隐患。
2 对策
2.1 建立和完善临床实验室的质量管理体系
要获得可靠的测定结果,临床实验室应建立完整的质量管理体系,制订各仪器及各检验操作的SOP文件,严格执行操作规程。科室必须成立质控小组,按照《临床检验全面质量管理体系》中的规范要求,制订各个项目的SOP文件。制订保证检验质量控制的相关制度,如《标本接收制度》、《试剂准入制度》、《误差分析处理制度》、《实验项目校准制度》、《不同仪器比对制度》等并严格执行。
2.2 完善设施、设备及管理
对每一台仪器必须建立档案,贵重仪器由专人负责使用,并定期对仪器进行保养和校准,确保仪器设备使用的稳定性和准确性,发现问题及时进行报告并做好记录。严格执行试剂的出入库管理制度,做好登记、验收和保存工作,确保试剂质量。
2.3 加强人员业务素质的培训,不断提高检验技术水平
在使用仪器前,要求所有的工作人员必须进行上岗培训,掌握理论知识,并进行实际操作。要求检验人员应不断学习新知识、新方法,熟练操作自动化仪器。
2.4 加强质控管理
质控管理是提高检验质量的关键和核心。对医护人员进行正确留取检验标本及送检知识的培训,保证标本来源合格,能真实反映患者的病情,确保分析前的质量。注重分析仪器的校正、保养,建立健全仪器的保养、维修、定标记录,使仪器始终保持在正常状态。
2.5 加强生物安全管理
(1)作为医学检验人员,都是乙肝病毒、艾滋病毒等多种病原体的传播载体。因此,检验工作者要为自己、同事及家人负责,提高认识,减少医源性感染,重视实验室生物安全防护意识。
(2)建立行之有效的制度,防患于未然。在实验室诸多方面的工作中,安全是重中之重,因此把实验室的安全教育纳入日常工作,坚持经常化、制度化是十分必要的。
2.6 加强临床与实验室的信息交流
本院采用院内通讯、宣传册、讲座等方式不定期向医护人员宣传质量控制知识,特别注意需要临床医生配合部分(如特殊检查患者的准备、标本的采集、送检及保存环节易出现的干扰分析因素等)的质量控制宣传。
质量是保证,是体现全院医疗水平与医疗安全的重要环节,更严重的说甚至影响到医院的生存和发展。基层医院检验科应严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求及评审的有关标准,实行科学化、规范化管理,不断提高检验人员的基本知识、基础理论、基本技能和质量控制意识,为临床各科室提供有价值的诊断依据。
【收稿日期】 2012-01-18, 百拇医药(曾再祥)
【关键词】 检验科 质量控制 管理
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0145-01
1 目前基层医院的现状和问题
1.1 医院对检验科管理工作不够重视
检验科在整个医院管理体系中占重要地位,但受传统因素影响,检验科一直地位偏低,诉求常常不被理解,造成工作被动,影响检验人员的工作积极性。
1.2 检验设备方法落后
由于医院资金不足及业务量少,多数使用半自动仪器,且仪器使用率低。部分医院购买到淘汰机型,导致检测技术落后,不了解仪器的性能,不按照操作规范进行操作,仪器损坏后不修理,导致长期搁置造成报废,甚至仍使用淘汰的手工操作。所使用的试剂档次较低,有部分检验科为节约成本,试剂出现过期、发霉变质后仍然使用,使质量得不到保证,导致结果偏差较大,难以为临床提供准确的结果。
1.3 人员素质偏低
目前基层医院检验科工作人员学历低,缺乏检验专业理论知识,存在人才缺乏和业务素质普遍偏低的现象,特别是细胞学、形态学、微生物学等方面的知识缺乏比较突出。由于条件限制,外出进修学习的机会少、见识少,即使是老工作人员,具备丰富的实践经验,也有基础理论薄弱、知识更新能力差、知识老化的现象,只懂得机械地执行操作,对新方法、新技术引进较困难。
1.4 质量控制得不到保证
(1)基层医院人员少,大部分检验科存在每个实验室只有1名人员,或1个人管2个室工作的情况,人员轮岗过于频繁,造成人员责任心不强,检验前、中、后的质量无人审核,无人监管,对实验室质量控制不够重视,室内质控不能按要求来完成,没有起到控制检验质量的作用。
(2)缺乏对仪器的管理。虽然建立了仪器使用、保养、校正制度,但未能按规定认真执行,不按照所制订出的仪器保养程序有效的执行仪器的清洗、保养工作,导致检验质量受到严重影响,室内质控及各种检验数据的登记记录和保存工作过于简单。
(3)不注重检验分析全过程的质量控制。标本采集是许多基层医院检验科目前最薄弱和最关键的环节,往往被检验人员所忽视。开单医生普遍存在对空腹采集标本的意识不强,开单前未能与患者很好的沟通,告知采集标本前的注意事项,使患者对空腹的概念模糊,造成部分患者在采集标本时未达到空腹时间的标准,增加了检验结果不准确性。由于基层医院工作量相对较小,非常规性检验标本收集到一定量后才进行测定,检验人员往往不注意及时将分离的标本放入冰箱保存,有可能造成检验标本不合格,使结果失真,导致检验质量不能得到保证。由于基层医院检验科人员少,一些医院存在检验报告未经过有经验的检验人员审核,发出失控报告,发出不准确的结果会被无临床经验的医生误用,造成医疗安全隐患。
2 对策
2.1 建立和完善临床实验室的质量管理体系
要获得可靠的测定结果,临床实验室应建立完整的质量管理体系,制订各仪器及各检验操作的SOP文件,严格执行操作规程。科室必须成立质控小组,按照《临床检验全面质量管理体系》中的规范要求,制订各个项目的SOP文件。制订保证检验质量控制的相关制度,如《标本接收制度》、《试剂准入制度》、《误差分析处理制度》、《实验项目校准制度》、《不同仪器比对制度》等并严格执行。
2.2 完善设施、设备及管理
对每一台仪器必须建立档案,贵重仪器由专人负责使用,并定期对仪器进行保养和校准,确保仪器设备使用的稳定性和准确性,发现问题及时进行报告并做好记录。严格执行试剂的出入库管理制度,做好登记、验收和保存工作,确保试剂质量。
2.3 加强人员业务素质的培训,不断提高检验技术水平
在使用仪器前,要求所有的工作人员必须进行上岗培训,掌握理论知识,并进行实际操作。要求检验人员应不断学习新知识、新方法,熟练操作自动化仪器。
2.4 加强质控管理
质控管理是提高检验质量的关键和核心。对医护人员进行正确留取检验标本及送检知识的培训,保证标本来源合格,能真实反映患者的病情,确保分析前的质量。注重分析仪器的校正、保养,建立健全仪器的保养、维修、定标记录,使仪器始终保持在正常状态。
2.5 加强生物安全管理
(1)作为医学检验人员,都是乙肝病毒、艾滋病毒等多种病原体的传播载体。因此,检验工作者要为自己、同事及家人负责,提高认识,减少医源性感染,重视实验室生物安全防护意识。
(2)建立行之有效的制度,防患于未然。在实验室诸多方面的工作中,安全是重中之重,因此把实验室的安全教育纳入日常工作,坚持经常化、制度化是十分必要的。
2.6 加强临床与实验室的信息交流
本院采用院内通讯、宣传册、讲座等方式不定期向医护人员宣传质量控制知识,特别注意需要临床医生配合部分(如特殊检查患者的准备、标本的采集、送检及保存环节易出现的干扰分析因素等)的质量控制宣传。
质量是保证,是体现全院医疗水平与医疗安全的重要环节,更严重的说甚至影响到医院的生存和发展。基层医院检验科应严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》的要求及评审的有关标准,实行科学化、规范化管理,不断提高检验人员的基本知识、基础理论、基本技能和质量控制意识,为临床各科室提供有价值的诊断依据。
【收稿日期】 2012-01-18, 百拇医药(曾再祥)