西门子永磁0.2T核磁共振仪诊断急性膝关节韧带损伤的应用分析
【摘要】 目的 探讨我院目前应用的西门子低场磁永磁0.2T核磁共振仪在急性膝关节韧带损伤检查中成像技术在临床诊断中的应用价值。方法 对于我院2010年9月至2011年12月收治的20例膝关节韧带急性损伤患者的临床资料进行梳理,回顾分析低场磁MRI成像技术在诊断中的应用和价值。结果 证实了低场核磁共振成像技术简单易行,能够为临床诊断提供详实准确的影像资料,对于急性膝关节韧带损伤诊断灵敏度100%,为医生诊断提供最理想的依据,方法可靠。结论 可做为膝关节韧带损伤诊断的常规检查方法。
【关键词】 低场磁核磁共振成像技术 急性膝关节韧带损伤 临床应用
【中图分类号】 R445.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0009-01
膝关节结构复杂,由前后交叉韧带和内外侧副韧带维持膝关节的平衡稳定,如果用力不当或者遇外力强烈冲击,都会致使膝关节受伤损害。从2010年9月至2011年12月我院收治20例膝关节韧带损伤患者,均使用西门子低场磁2.0T核磁共振仪检查,20例均获得了清晰完整的图像,经过对这些资料的梳理现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于我院2010年9月至2011年12月收治的20例急性膝关节韧带损伤患者均采用西门子永磁0.2T核磁共振仪检查,并保存好完整的MRI影像资料。20例患者的平均年龄为(32.5±6.2)岁,其中男14例,女6例,MRI的检查时间为患者致伤后40～90min。MRI成像后为临床诊断治疗提供了确切的依据,医生可根据成像图片结合具体伤情给出治疗方案,从而对患者实施最佳治疗,取得良好预后。
1.2 仪器和方法
采用西门子永磁0.2T核磁共振仪对20例膝关节韧带损伤患者进行检查,患者采取仰卧位,受损膝关节伸直放平同时外旋20°,置于线圈内固定进行常规扫描,依次扫描矢状位、冠状位和横轴位,SET1WI、FSET2WI序列,通过手术资料证实图像的准确率,评估低场强核磁共振仪对膝关节韧带损伤各个部位病变的灵敏度和准确率。
磁场强度采用短时低场强核磁共振仪西门子0.2T机器进行检查并获得图像[2～3]。采用矢状位对前交叉韧带扫描,然后结合冠状位进行扫描,诊断准确度可达98%,在进行常规序列扫描矢状面扫描后,我们也可以在临床上应用动态MRI扫描,使受伤膝关节韧带的解剖结果成像效果更加清晰,能更好的为医生提供有效依据,经计算得出:运动序列诊断的灵敏度和特异度分别为98%和95%,静态序列的诊断灵敏度和特异度为78%和89%。
T2加权序列对于损伤的膝关节韧带的扫描成像效果准确率高于T1加权序列,ACL的MRI扫描,多进行常规的冠状面、矢状面和横断面T1、T2成像,层厚4～5cm,采用旋转中立位。
2 损伤度评价
重度损伤:当T1WI呈现混杂信号影,T2WI、GE序列上呈弥漫性高信号时,损伤韧带多为非正常形态,一般无撕裂断裂和出血,而是连续性中断或缩短,韧带变粗。当T2WI韧带内出现不规则高信号时,韧带表现为不同程度增粗,但存在连续性,韧带确诊为不完全断裂。当T2WI韧带内信号混杂时,韧带表现为一端完全断裂或仅部分纤维相连,韧带确诊为完全断裂。另外一种情况就是后侧韧带附着点骨块或骨片撕脱并移位。中度损伤:当T2WI、GE序列显示不规则高信号灶时,代表韧带纤维部分纤维断裂,或韧带纤维不在平行于骨皮质,从相邻软骨移位,表明出血和水肿使韧带与周围脂肪分界不清。轻度损伤:部分韧带损伤会使T2WI呈等信号,而当皮下平行于浅层的侧副韧带出现水肿和出血时,GE序列、T2WI呈高信号,MRI在冠状位上成像显示韧带未见改变,平行于骨皮质,与邻近脂肪分界清楚。
3 结果
3.1 诊断结果
20例患者中侧副韧带损伤15例,占75%,中轻度损伤9例,中度损伤6例,重度损伤5例。交叉韧带损伤12例,占60%,其中侧副韧带和交叉韧带同时损伤的患者有5例,MRI检测灵敏度为100%,且准确无误,能为临床提供可靠依据,具有推广应用的意义。
3.2 影像表现
韧带撕裂的直接征象有4种情况:(1)检查时发现韧带内有弥漫性高信号;(2)韧带增粗边缘毛糙,信号在病灶处升高,甚至假瘤形成;(3)韧带松弛,扭曲呈波浪状改变;(4)韧带发生连续性中断。韧带撕裂间接征象:(1)Blumensaat线与ACL夹角>15°;(2)胫骨平台与韧带夹角<45°;(3)韧带弯曲指数<3;(4)胫骨前移>7mm;(5)外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨软骨骨折;(6)韧带周围积液或积血等;(7)外侧半月板后移;(8)后交叉韧带角<105°;(9)股骨外侧沟>1.5mm和阳性线;(10)外侧半月板后角后移>3mm。
4 结语
西门子永磁0.2T核磁共振仪具有成像速度快,方便易于操作,准确灵敏的特点,同时空间和密度分辨率高,值得在膝关节韧带损伤检查中普及推广。我院放射科引进该西门子低场强0.2T核磁共振仪推广应用于临床检查,取得良好诊断效果。
参考文献
[1]张雄彪,唐玉德,王耿,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断与关节镜对照研究[J].实用医技杂志,2007,14(13):1672～1673.
[2]黄霄汉.MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤假阳性病例分析[J].中国医药导报,2006,3(32):149～150.
[3]潘熙春,牛广明,韩晓东,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断[J].内蒙古医学,2007,39(6):661～663.
[4]孔凡芝,李保灿,黄文起,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断[J].中国骨伤,2006,19(10):610～612.
【收稿日期】 2012-03-11, 百拇医药(肖新广)
【关键词】 低场磁核磁共振成像技术 急性膝关节韧带损伤 临床应用
【中图分类号】 R445.2【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0009-01
膝关节结构复杂,由前后交叉韧带和内外侧副韧带维持膝关节的平衡稳定,如果用力不当或者遇外力强烈冲击,都会致使膝关节受伤损害。从2010年9月至2011年12月我院收治20例膝关节韧带损伤患者,均使用西门子低场磁2.0T核磁共振仪检查,20例均获得了清晰完整的图像,经过对这些资料的梳理现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对于我院2010年9月至2011年12月收治的20例急性膝关节韧带损伤患者均采用西门子永磁0.2T核磁共振仪检查,并保存好完整的MRI影像资料。20例患者的平均年龄为(32.5±6.2)岁,其中男14例,女6例,MRI的检查时间为患者致伤后40～90min。MRI成像后为临床诊断治疗提供了确切的依据,医生可根据成像图片结合具体伤情给出治疗方案,从而对患者实施最佳治疗,取得良好预后。
1.2 仪器和方法
采用西门子永磁0.2T核磁共振仪对20例膝关节韧带损伤患者进行检查,患者采取仰卧位,受损膝关节伸直放平同时外旋20°,置于线圈内固定进行常规扫描,依次扫描矢状位、冠状位和横轴位,SET1WI、FSET2WI序列,通过手术资料证实图像的准确率,评估低场强核磁共振仪对膝关节韧带损伤各个部位病变的灵敏度和准确率。
磁场强度采用短时低场强核磁共振仪西门子0.2T机器进行检查并获得图像[2～3]。采用矢状位对前交叉韧带扫描,然后结合冠状位进行扫描,诊断准确度可达98%,在进行常规序列扫描矢状面扫描后,我们也可以在临床上应用动态MRI扫描,使受伤膝关节韧带的解剖结果成像效果更加清晰,能更好的为医生提供有效依据,经计算得出:运动序列诊断的灵敏度和特异度分别为98%和95%,静态序列的诊断灵敏度和特异度为78%和89%。
T2加权序列对于损伤的膝关节韧带的扫描成像效果准确率高于T1加权序列,ACL的MRI扫描,多进行常规的冠状面、矢状面和横断面T1、T2成像,层厚4～5cm,采用旋转中立位。
2 损伤度评价
重度损伤:当T1WI呈现混杂信号影,T2WI、GE序列上呈弥漫性高信号时,损伤韧带多为非正常形态,一般无撕裂断裂和出血,而是连续性中断或缩短,韧带变粗。当T2WI韧带内出现不规则高信号时,韧带表现为不同程度增粗,但存在连续性,韧带确诊为不完全断裂。当T2WI韧带内信号混杂时,韧带表现为一端完全断裂或仅部分纤维相连,韧带确诊为完全断裂。另外一种情况就是后侧韧带附着点骨块或骨片撕脱并移位。中度损伤:当T2WI、GE序列显示不规则高信号灶时,代表韧带纤维部分纤维断裂,或韧带纤维不在平行于骨皮质,从相邻软骨移位,表明出血和水肿使韧带与周围脂肪分界不清。轻度损伤:部分韧带损伤会使T2WI呈等信号,而当皮下平行于浅层的侧副韧带出现水肿和出血时,GE序列、T2WI呈高信号,MRI在冠状位上成像显示韧带未见改变,平行于骨皮质,与邻近脂肪分界清楚。
3 结果
3.1 诊断结果
20例患者中侧副韧带损伤15例,占75%,中轻度损伤9例,中度损伤6例,重度损伤5例。交叉韧带损伤12例,占60%,其中侧副韧带和交叉韧带同时损伤的患者有5例,MRI检测灵敏度为100%,且准确无误,能为临床提供可靠依据,具有推广应用的意义。
3.2 影像表现
韧带撕裂的直接征象有4种情况:(1)检查时发现韧带内有弥漫性高信号;(2)韧带增粗边缘毛糙,信号在病灶处升高,甚至假瘤形成;(3)韧带松弛,扭曲呈波浪状改变;(4)韧带发生连续性中断。韧带撕裂间接征象:(1)Blumensaat线与ACL夹角>15°;(2)胫骨平台与韧带夹角<45°;(3)韧带弯曲指数<3;(4)胫骨前移>7mm;(5)外侧胫骨平台和股骨外侧髁的挫伤或骨软骨骨折;(6)韧带周围积液或积血等;(7)外侧半月板后移;(8)后交叉韧带角<105°;(9)股骨外侧沟>1.5mm和阳性线;(10)外侧半月板后角后移>3mm。
4 结语
西门子永磁0.2T核磁共振仪具有成像速度快,方便易于操作,准确灵敏的特点,同时空间和密度分辨率高,值得在膝关节韧带损伤检查中普及推广。我院放射科引进该西门子低场强0.2T核磁共振仪推广应用于临床检查,取得良好诊断效果。
参考文献
[1]张雄彪,唐玉德,王耿,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断与关节镜对照研究[J].实用医技杂志,2007,14(13):1672～1673.
[2]黄霄汉.MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤假阳性病例分析[J].中国医药导报,2006,3(32):149～150.
[3]潘熙春,牛广明,韩晓东,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断[J].内蒙古医学,2007,39(6):661～663.
[4]孔凡芝,李保灿,黄文起,等.膝关节韧带损伤的MRI诊断[J].中国骨伤,2006,19(10):610～612.
【收稿日期】 2012-03-11, 百拇医药(肖新广)
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