急性喉梗阻的急救护理
【摘要】 目的 探讨急性喉梗阻的急救及护理。方法 通过对67例急性喉梗阻患者的护理,进行回顾性的分析。结果 67例患者经过标准化护理,无死亡,均痊愈出院,无并发症发生。结论 通过标准化的护理可以使患者早日康复。
【关键词】 喉梗阻 急救 护理
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0152-01
急性喉梗阻是喉部或邻近器官的各种病变会引起声门阻塞或狭窄,以致喉部生理机能发生障碍者,此时最严重的症状是引起呼吸困难甚至窒息处于窒息状态时,因机体组织内正常的氧交换无法进行,生命仅能维持短暂时刻,若未进行正确的治疗,病人常发生死亡。阻塞性呼吸困难常引起机体缺氧、二氧化碳潴留、用力吸气,这3种情况对机体危害很大,影响机体组织正常的氧气交换,造成的不良后果有:脑缺氧发生脑水肿;心脏缺氧后心脏输出量下降;肺缺氧时肺小动脉痉挛,导致肺水肿;肾脏缺氧引起酸中毒和肾功能不全;体内二氧化碳过多,呼吸困难时用力呼吸,胸内负压增高,静脉回流过多,久之可致肺水肿。发病原因有喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉痉挛、喉肿瘤等。我科自2005年2月至2011年2月共收治67例喉梗阻患者,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例中男51例,女16例,年龄2～56岁,平均29岁。
2 临床症状
吸气性呼吸困难,声音嘶哑,喘鸣,缺氧症状。
3 治疗
对急性喉梗阻病人必须尽快设法解除其呼吸困难,严重者须争分夺秒使病人尽早脱离缺氧状态,以挽救其生命。能立即消除病因的应迅速加以取除,炎症引起的先给予高压氧、足量的抗生素和激素药物,短时间内呼吸困难不缓解,或有所加重,须立即施行气管切开手术治疗。如喉肿瘤已出现Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难,应立即行气管切开。
4 观察及护理
迅速建立静脉通道,遵医嘱使用各种药物如止血药、抗生素、激素,禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥,给氧气吸入,行雾化吸入治疗,积极做好气管切开准备。对年老体弱及小儿病人有喉阻塞时要及时处理,因为耐受力差,病变发展快,立即消除病因,如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物,呼吸困难严重者应先行气管切开术,改善呼吸后再进行病因治疗。
4.1 生命体征的观察
注意观察呼吸、咳嗽,若发现呼吸急促,烦躁不安,有三凹征,面唇发绀,出汗,表示呼吸困难已进入Ⅲ度应报告医生。炎症引起的喉阻塞呼吸困难在Ⅰ～Ⅱ度之间,要严密观察呼吸的变化,可根据病情,静脉滴注抗生素和激素类药物。咳嗽并伴有拍击声,表示异物在气管内活动,随咳嗽气流冲击声带,应立即报告医生,取出异物。
4.2 保持病室内安静
室内通风,要保持一定的温湿度,经常给病人喝水,周围环境宜安静,最好住单人病房。常规给雾化吸入,稀释痰液易于咳出。
4.3 体位
半卧位或平卧,专人护理,尽量减少病人的活动,使其得到安静休息,从而减少氧的消耗,必要时可酌情给镇静剂,以免病人惊慌、烦躁,病儿可由父母陪伴,可以减少哭闹,因为任何惊骇和活动都能增加心脏负担,加重呼吸困难。
4.4 心理护理
由于起病急骤,病人缺乏心理准备,常常处于恐惧状态,护士应全面评估病人心理状况,正确引导和及时纠正不良的心理反应,首先消除恐惧心理,让病人安静,不要慌张,积极配合治疗,特别是对于年龄较小的患儿,要做好家长的工作,不要过于惊慌,耐心解释,减少哭闹患儿,护士应安慰家属,保持冷静,心理护理应贯穿于整个治疗护理过程,做好家属的心理护理对治疗至关重要。给药注射时,先向患儿做好说服劝导工作,以免患儿大哭大闹。注射时宜采取抱坐哺乳位,头、颈与胸的位置不可扭转或过度前俯后仰,有造成窒息的危险。
4.5 做好术前准备
对某些喉阻塞病人,如咳嗽机能较差,下呼吸道有分泌物阻塞,垂危病人,特别是儿童,在气管切开手术过程中有可能发生窒息者,可先行气管插管,抽吸分泌物和给氧,在保证呼吸道通畅的情况下,再行气管切开术。对病因不明或一时不能解除者,如喉肿瘤已出现Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难,应立即行气管切开术。破伤风引起喉痉挛,应在痉挛的间歇期在大量的镇静解痉药的控制下,施行气管切开。护士必须熟知呼吸困难程度及气管切开的指征,注意给氧的速度及方法,并准备好抢救物品及器材。
4.6 健康教育
喉腔是人体呼吸气体的通道,喉腔对吸入的气体还有温暖、湿润的作用,积极预防引起喉梗阻的原因,如积极治疗喉部的炎症、避免外伤的发生、早期治疗喉部的肿瘤、加强防护减少小儿气管异物发生,由于小儿喉腔的解剖特点,一旦发生炎症,极易发生呼吸困难,故应及时就医。
5 结果
67例患者经过标准化护理,无死亡病例,均痊愈出院,无并发症发生。
6 结语
急性喉梗阻常常引起呼吸困难甚至窒息,处于窒息状态时,因机体组织内正常的氧交换无法进行,生命仅能维持短暂时刻,若未进行正确的治疗,病人常发生死亡。对急性喉梗阻病人尽快设法解除其呼吸困难,使病人尽早脱离缺氧状态,可以挽救其生命,积极做好标准化护理对病情的转归有很重要的作用,加强护理可以缩短病程,促进患者早日康复,减少并发症发生。有些患儿较小害怕医务人员,治疗时不能很好的配合,影响治疗效果,所以加强护理可以使患儿积极的配合治疗,减轻患儿的痛苦,早日出院。
【收稿日期】 2012-02-26, 百拇医药(安淑晶)
【关键词】 喉梗阻 急救 护理
【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0152-01
急性喉梗阻是喉部或邻近器官的各种病变会引起声门阻塞或狭窄,以致喉部生理机能发生障碍者,此时最严重的症状是引起呼吸困难甚至窒息处于窒息状态时,因机体组织内正常的氧交换无法进行,生命仅能维持短暂时刻,若未进行正确的治疗,病人常发生死亡。阻塞性呼吸困难常引起机体缺氧、二氧化碳潴留、用力吸气,这3种情况对机体危害很大,影响机体组织正常的氧气交换,造成的不良后果有:脑缺氧发生脑水肿;心脏缺氧后心脏输出量下降;肺缺氧时肺小动脉痉挛,导致肺水肿;肾脏缺氧引起酸中毒和肾功能不全;体内二氧化碳过多,呼吸困难时用力呼吸,胸内负压增高,静脉回流过多,久之可致肺水肿。发病原因有喉的急性炎症、喉外伤、喉水肿、喉痉挛、喉肿瘤等。我科自2005年2月至2011年2月共收治67例喉梗阻患者,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组病例中男51例,女16例,年龄2～56岁,平均29岁。
2 临床症状
吸气性呼吸困难,声音嘶哑,喘鸣,缺氧症状。
3 治疗
对急性喉梗阻病人必须尽快设法解除其呼吸困难,严重者须争分夺秒使病人尽早脱离缺氧状态,以挽救其生命。能立即消除病因的应迅速加以取除,炎症引起的先给予高压氧、足量的抗生素和激素药物,短时间内呼吸困难不缓解,或有所加重,须立即施行气管切开手术治疗。如喉肿瘤已出现Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难,应立即行气管切开。
4 观察及护理
迅速建立静脉通道,遵医嘱使用各种药物如止血药、抗生素、激素,禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道黏膜干燥,给氧气吸入,行雾化吸入治疗,积极做好气管切开准备。对年老体弱及小儿病人有喉阻塞时要及时处理,因为耐受力差,病变发展快,立即消除病因,如及时取出呼吸道异物、解除喉痉挛、切除新生物,呼吸困难严重者应先行气管切开术,改善呼吸后再进行病因治疗。
4.1 生命体征的观察
注意观察呼吸、咳嗽,若发现呼吸急促,烦躁不安,有三凹征,面唇发绀,出汗,表示呼吸困难已进入Ⅲ度应报告医生。炎症引起的喉阻塞呼吸困难在Ⅰ～Ⅱ度之间,要严密观察呼吸的变化,可根据病情,静脉滴注抗生素和激素类药物。咳嗽并伴有拍击声,表示异物在气管内活动,随咳嗽气流冲击声带,应立即报告医生,取出异物。
4.2 保持病室内安静
室内通风,要保持一定的温湿度,经常给病人喝水,周围环境宜安静,最好住单人病房。常规给雾化吸入,稀释痰液易于咳出。
4.3 体位
半卧位或平卧,专人护理,尽量减少病人的活动,使其得到安静休息,从而减少氧的消耗,必要时可酌情给镇静剂,以免病人惊慌、烦躁,病儿可由父母陪伴,可以减少哭闹,因为任何惊骇和活动都能增加心脏负担,加重呼吸困难。
4.4 心理护理
由于起病急骤,病人缺乏心理准备,常常处于恐惧状态,护士应全面评估病人心理状况,正确引导和及时纠正不良的心理反应,首先消除恐惧心理,让病人安静,不要慌张,积极配合治疗,特别是对于年龄较小的患儿,要做好家长的工作,不要过于惊慌,耐心解释,减少哭闹患儿,护士应安慰家属,保持冷静,心理护理应贯穿于整个治疗护理过程,做好家属的心理护理对治疗至关重要。给药注射时,先向患儿做好说服劝导工作,以免患儿大哭大闹。注射时宜采取抱坐哺乳位,头、颈与胸的位置不可扭转或过度前俯后仰,有造成窒息的危险。
4.5 做好术前准备
对某些喉阻塞病人,如咳嗽机能较差,下呼吸道有分泌物阻塞,垂危病人,特别是儿童,在气管切开手术过程中有可能发生窒息者,可先行气管插管,抽吸分泌物和给氧,在保证呼吸道通畅的情况下,再行气管切开术。对病因不明或一时不能解除者,如喉肿瘤已出现Ⅱ～Ⅲ度呼吸困难,应立即行气管切开术。破伤风引起喉痉挛,应在痉挛的间歇期在大量的镇静解痉药的控制下,施行气管切开。护士必须熟知呼吸困难程度及气管切开的指征,注意给氧的速度及方法,并准备好抢救物品及器材。
4.6 健康教育
喉腔是人体呼吸气体的通道,喉腔对吸入的气体还有温暖、湿润的作用,积极预防引起喉梗阻的原因,如积极治疗喉部的炎症、避免外伤的发生、早期治疗喉部的肿瘤、加强防护减少小儿气管异物发生,由于小儿喉腔的解剖特点,一旦发生炎症,极易发生呼吸困难,故应及时就医。
5 结果
67例患者经过标准化护理,无死亡病例,均痊愈出院,无并发症发生。
6 结语
急性喉梗阻常常引起呼吸困难甚至窒息,处于窒息状态时,因机体组织内正常的氧交换无法进行,生命仅能维持短暂时刻,若未进行正确的治疗,病人常发生死亡。对急性喉梗阻病人尽快设法解除其呼吸困难,使病人尽早脱离缺氧状态,可以挽救其生命,积极做好标准化护理对病情的转归有很重要的作用,加强护理可以缩短病程,促进患者早日康复,减少并发症发生。有些患儿较小害怕医务人员,治疗时不能很好的配合,影响治疗效果,所以加强护理可以使患儿积极的配合治疗,减轻患儿的痛苦,早日出院。
【收稿日期】 2012-02-26, 百拇医药(安淑晶)
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