93例感冒后咳嗽患者中西医结合治疗分析
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗感冒后咳嗽的临床疗效。方法 对93例感冒后咳嗽患者随机分为2组,观察组49例在给予马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱治疗的基础上加用止嗽散化裁,对照组49例患者给予马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱治疗;比较2组患者的临床疗效。结果 观察组疗效优于对照组。结论 中西医结合治疗感冒后咳嗽较单纯西药治疗有更好的效果。
【关键词】 中西医结合 感冒 咳嗽
【中图分类号】 R511.7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0075-01
咳嗽是一个非常常见的症状,几乎每个人都经历过咳嗽的烦恼,尤其是寒冬季节,很多老人、孩子和患者连门也不敢出,大大影响了生活质量。咳嗽的原因较为复杂,包括急性和慢性支气管炎,肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等。由急性呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽通常为急性咳嗽,经过数天的抗生素治疗可很快治愈,而慢性咳嗽如咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)则往往反复发作而迁延不愈,严重影响病人的工作和学习,甚至影响病人的生活质量。我社区医院近年来采用中西医结合治疗感冒后咳嗽取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年3月至2011年11月门诊或住院感冒后咳嗽患者93例,其中女性45例,男性54例;年龄12～54岁,平均32.6岁;病程最长29d,最短4d,平均14.2d。随机分为对照组49例和观察组49例。2组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
肺部无体征,经血常规、胸片检查无异常;近期有感冒病史且好转后出现咳嗽;有抗生素治疗史,同时给予止咳祛痰药无效;鉴别咳嗽变异性哮喘并除外其它原因引起的咳嗽。
1.3 治疗方法
对照组给服盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次,马来酸氯苯那敏4mg,每日1次。盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次。观察组在对照组基础上予以止嗽散化裁,基本方:款冬花10g、杏仁10g、生甘草6g、紫菀10g、桔梗10g、前胡10g、百部15g。加减:风寒犯肺型加地龙10g、防风10g、荆芥10g、苏子10g;风热侵肺型加玄参20g、射干10g、川贝10g、瓜蒌15g、枇杷叶10g、桑白皮10g;肺热壅盛型加大贝10g、黄芩10g、鱼腥草25g、麻黄6g、生石膏30g;
湿痰内盛型加莱菔子10g、苏子10g、白芥子10g、云苓12g、陈皮10g、半夏10g;气阴不足型加五味子10g、玄参20g、麦冬20g、党参15g。每日1剂,水煎分2次服。7d为l个疗程。治疗期间忌腥辛食物,注意避风寒。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。疗效标准:无效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状无改善或加重;好转:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状明显缓解;显效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状基本消失;痊愈:治疗1～2个疗程后,咳嗽及其伴随症状完全消失,各项理化检查恢复正常。
1.5 统计学处理
采用c2检验。
2 结果
观察组49例,治愈25例,显性11例,好转10例,无效3例,总有效率为92.86%;对照组49例,治愈15例,显性14,好转9例,无效11例,总有效率为77.56%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
部分感冒发热、早期咳嗽患者比较盲目相信静脉点滴抗菌素类药物,认为见效快,主动要求医生开抗菌素类点滴,实际有害无益。许多时候的所谓见效快是对症使用了解热镇痛类药物所致,但过后容易反复。国外学者研究认为,感冒大多不是药物治愈,而是自愈,因而研究者提出,对待感冒的最好办法是卧床休息,大量饮水,适当服点退热冲剂,以减轻病痛,一般1周左右便会自然痊愈。对久咳不愈的人,如果证实没有细菌感染,血象不高,可以用一些抗过敏药,减轻气道反应。
在中医看来,普通感冒和流感都可分为风寒或风热型。人一年四季都可患感冒,但多数是在冬季。如果用中药治疗感冒,就必须分清是风寒为主、还是风热为主,还是两者兼而有之。西医不讲辨证,在感冒发热时都开解热镇痛等发汗的药,但对风热型的感冒就不合适。风寒感冒:明显怕冷,发热较低,无汗,头痛,全身关节疼痛,鼻塞,流清涕,咽喉痒,咳嗽等,舌苔白腻。风热感冒:发热较高,轻微怕冷,少量出汗,头胀痛,咳嗽,流黄涕,口干,咽喉肿痛等,舌苔黄。冬季一般以风寒感冒为主。发热轻、怕冷重、上火症状不明显的是风寒感冒为主;发热高、怕冷轻、口喝、咽干痛就是风热感冒为主。不少患者感冒后愿意用中药治疗,但是会出现滥用“苦寒药”现象,如板蓝根冲剂、双黄连口服液,清开灵等,都属苦寒类药,适合风热型感冒患者。老慢支等体虚者就不宜吃苦寒药。苦寒药容易伤胃、伤气,对体虚者感冒可以用玉屏风口服液等。中医所说的风热感冒,痰稠且浓的一般由细菌引起;风寒感冒痰稀且清甚至无痰,只是感到喉咙或气管很痒,一般由病毒引起。病毒引起的只能用抗病毒药物,如果不太严重一般不必服药,只需多喝水多休息,过几天一般人会自愈。
本分析表明,中西医结合治疗病毒性感冒所致气道高反应咳嗽,可明显提高疗效,避免反复无效使用抗生素及镇咳药物,能取得较单纯西药治疗更满意的效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张忠鲁.变应性咳嗽和感冒后咳嗽[J].中国实用内科杂志,2006(1).
[2] 常建锋.中医治疗感冒后咳嗽体会[J].现代中西医结合杂志,2008(35).
[3] 李智.感冒后咳嗽的治疗体会[J].中医杂志,2008(12).
[4] 黄梓平.分型辨治感冒后咳嗽体会[J].实用中医药杂志,2008(3).
[5] 陈如冲,刘春丽,罗炜,等.感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变[J].中国实用内科杂志,2007(9).
[6] 关秋红,武维屏.感冒后慢性迁延性咳嗽证治规律探析[J].辽宁中医杂志,2008(6).
[7] 余卫红,李水银.感冒后持续咳嗽的中医辨治[J].江西中医药,2005(10).
【收稿日期】 2012-03-13, 百拇医药(任小琴)
【关键词】 中西医结合 感冒 咳嗽
【中图分类号】 R511.7【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(c)-0075-01
咳嗽是一个非常常见的症状,几乎每个人都经历过咳嗽的烦恼,尤其是寒冬季节,很多老人、孩子和患者连门也不敢出,大大影响了生活质量。咳嗽的原因较为复杂,包括急性和慢性支气管炎,肺炎、呼吸道病毒或细菌感染、咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征等。由急性呼吸道感染如急性支气管炎、肺炎等引起的咳嗽通常为急性咳嗽,经过数天的抗生素治疗可很快治愈,而慢性咳嗽如咳嗽变异性哮喘(过敏性支气管炎)则往往反复发作而迁延不愈,严重影响病人的工作和学习,甚至影响病人的生活质量。我社区医院近年来采用中西医结合治疗感冒后咳嗽取得较好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年3月至2011年11月门诊或住院感冒后咳嗽患者93例,其中女性45例,男性54例;年龄12～54岁,平均32.6岁;病程最长29d,最短4d,平均14.2d。随机分为对照组49例和观察组49例。2组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
肺部无体征,经血常规、胸片检查无异常;近期有感冒病史且好转后出现咳嗽;有抗生素治疗史,同时给予止咳祛痰药无效;鉴别咳嗽变异性哮喘并除外其它原因引起的咳嗽。
1.3 治疗方法
对照组给服盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次,马来酸氯苯那敏4mg,每日1次。盐酸伪麻黄碱90mg,每日2次。观察组在对照组基础上予以止嗽散化裁,基本方:款冬花10g、杏仁10g、生甘草6g、紫菀10g、桔梗10g、前胡10g、百部15g。加减:风寒犯肺型加地龙10g、防风10g、荆芥10g、苏子10g;风热侵肺型加玄参20g、射干10g、川贝10g、瓜蒌15g、枇杷叶10g、桑白皮10g;肺热壅盛型加大贝10g、黄芩10g、鱼腥草25g、麻黄6g、生石膏30g;
湿痰内盛型加莱菔子10g、苏子10g、白芥子10g、云苓12g、陈皮10g、半夏10g;气阴不足型加五味子10g、玄参20g、麦冬20g、党参15g。每日1剂,水煎分2次服。7d为l个疗程。治疗期间忌腥辛食物,注意避风寒。
1.4 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。疗效标准:无效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状无改善或加重;好转:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状明显缓解;显效:治疗2个疗程后,咳嗽咯痰症状基本消失;痊愈:治疗1～2个疗程后,咳嗽及其伴随症状完全消失,各项理化检查恢复正常。
1.5 统计学处理
采用c2检验。
2 结果
观察组49例,治愈25例,显性11例,好转10例,无效3例,总有效率为92.86%;对照组49例,治愈15例,显性14,好转9例,无效11例,总有效率为77.56%。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
部分感冒发热、早期咳嗽患者比较盲目相信静脉点滴抗菌素类药物,认为见效快,主动要求医生开抗菌素类点滴,实际有害无益。许多时候的所谓见效快是对症使用了解热镇痛类药物所致,但过后容易反复。国外学者研究认为,感冒大多不是药物治愈,而是自愈,因而研究者提出,对待感冒的最好办法是卧床休息,大量饮水,适当服点退热冲剂,以减轻病痛,一般1周左右便会自然痊愈。对久咳不愈的人,如果证实没有细菌感染,血象不高,可以用一些抗过敏药,减轻气道反应。
在中医看来,普通感冒和流感都可分为风寒或风热型。人一年四季都可患感冒,但多数是在冬季。如果用中药治疗感冒,就必须分清是风寒为主、还是风热为主,还是两者兼而有之。西医不讲辨证,在感冒发热时都开解热镇痛等发汗的药,但对风热型的感冒就不合适。风寒感冒:明显怕冷,发热较低,无汗,头痛,全身关节疼痛,鼻塞,流清涕,咽喉痒,咳嗽等,舌苔白腻。风热感冒:发热较高,轻微怕冷,少量出汗,头胀痛,咳嗽,流黄涕,口干,咽喉肿痛等,舌苔黄。冬季一般以风寒感冒为主。发热轻、怕冷重、上火症状不明显的是风寒感冒为主;发热高、怕冷轻、口喝、咽干痛就是风热感冒为主。不少患者感冒后愿意用中药治疗,但是会出现滥用“苦寒药”现象,如板蓝根冲剂、双黄连口服液,清开灵等,都属苦寒类药,适合风热型感冒患者。老慢支等体虚者就不宜吃苦寒药。苦寒药容易伤胃、伤气,对体虚者感冒可以用玉屏风口服液等。中医所说的风热感冒,痰稠且浓的一般由细菌引起;风寒感冒痰稀且清甚至无痰,只是感到喉咙或气管很痒,一般由病毒引起。病毒引起的只能用抗病毒药物,如果不太严重一般不必服药,只需多喝水多休息,过几天一般人会自愈。
本分析表明,中西医结合治疗病毒性感冒所致气道高反应咳嗽,可明显提高疗效,避免反复无效使用抗生素及镇咳药物,能取得较单纯西药治疗更满意的效果,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 张忠鲁.变应性咳嗽和感冒后咳嗽[J].中国实用内科杂志,2006(1).
[2] 常建锋.中医治疗感冒后咳嗽体会[J].现代中西医结合杂志,2008(35).
[3] 李智.感冒后咳嗽的治疗体会[J].中医杂志,2008(12).
[4] 黄梓平.分型辨治感冒后咳嗽体会[J].实用中医药杂志,2008(3).
[5] 陈如冲,刘春丽,罗炜,等.感冒后咳嗽敏感性及气道神经源性炎症改变[J].中国实用内科杂志,2007(9).
[6] 关秋红,武维屏.感冒后慢性迁延性咳嗽证治规律探析[J].辽宁中医杂志,2008(6).
[7] 余卫红,李水银.感冒后持续咳嗽的中医辨治[J].江西中医药,2005(10).
【收稿日期】 2012-03-13, 百拇医药(任小琴)
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