芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的临床观察与护理
【摘要】 目的 探讨芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术的镇痛效果及护理。方法 对2800例行无痛人工流产术的患者进行系统全面的观察及护理,了解患者无痛人工流产手术前后的心理感受。结果 2800例患者均在麻醉诱导下平稳入睡成功完成手术,镇痛效果明显。麻醉满意率100%。无麻醉手术并发症。44例因手术时间长,稍有知觉。196例患者出现轻度肢体扭动,但不影响手术操作。287例在丙泊酚注射开始时诉注射部位疼痛外无其它不适。18例患者出现胸部、颈部、头面部皮肤发红轻度过敏反应。结论 芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术镇痛效果确切,痛苦小,苏醒快,安全。患者易于接受。但亦存在一定的风险,因此要求护理工作应全面、谨慎、细致、周到。
【关键词】 芬太尼 丙泊酚 无痛人工流产 护理
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0158-01
多年来,人工流产术疼痛一直困扰着广大妇女。随着医学的发展,生活质量的提高,患者在检查治疗上对减轻痛苦的要求也越来越强烈。我院于2009年12月至2011年11月采用芬太尼复合丙泊酚无痛人工流产术2800例,通过充分的术前准备,严密的手术监护和良好的术后护理,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年12月至2011年11月我科无痛人工流产术2800例,经B超检查宫内早孕38～80d,年龄17～46岁,体重40～90kg。无人工流产及静脉麻醉禁忌证的患者。
1.2 方法
患者做心电图、血常规、测量血压、体温,常规妇科检查。术前禁食水6h,排空膀胱,测量体重。取膀胱截石位,双上、下肢固定。多功能心电监测仪测量心电图、血压、血氧饱和度。建立静脉通路,面罩吸氧,静脉注射芬太尼0.1mg后,约1～2min患者感觉头晕,静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,待患者结膜反应消失入睡后实施手术。严格执行无菌操作原则,常规外阴阴道消毒,放阴道窥器,暴露宫颈,探测宫腔深度,扩张宫颈,进入吸管,负压吸出胚囊及蜕膜组织。术毕呼唤患者,待患者清醒生命体征平稳后入休息室继续观察1h。患者完全清醒,意识恢复,无异常方可离院。
2 结果
2800例患者均在麻醉诱导下平稳入睡,成功完成手术。镇痛效果明显,麻醉满意率100%。44例因手术时间长稍有知觉。196例患者出现轻度肢体扭动,但不影响手术操作。287例在丙泊酚注射开始时诉注射部位疼痛外无其它不适。18例患者出现胸部、颈部、头面部皮肤发红轻度过敏反应。所有患者清醒后对手术过程无记忆,无一例麻醉意外及术后并发症。
3 护理
术前护理由于患者处于陌生的环境中,且对手术非常惧怕,害怕疼痛,担心手术能否成功,对以后怀孕是否有影响,对麻醉药物毒副作用有所顾虑。患者都不同程度地存在紧张、恐惧和焦虑心理。因此护士应根据患者的具体情况向患者做好解释疏导工作,了解患者心里状态消除疑虑,讲解手术的安全性及优点,加强患者对医护人员的信任感,消除焦虑恐惧心里,使患者保持平衡心态积极配合手术。术前严格禁食水,排空膀胱,取膀胱截石位,固定膝关节和上肢。准备完善的抢救设备及药品,监测生命体征,选择较粗静脉,减轻丙泊酚注射痛。待患者意识消失开始实施手术。
术中护理手术过程中应严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,防止感染和交叉感染。术中部分患者有时会出现无意识躁动,影响手术操作和手术安全,患者要妥善固定,保护好静脉通路,在给药过程中注意观察药物有无药液外渗等情况。术中麻醉医生和护士必须守护在患者身边,严密监测生命体征和血氧饱和度的变化。 因患者处于睡眠状态对疼痛刺激反应不明显,而盆底肌包括子宫肌肉均有放松现象,固操作一定要轻柔,控制好负压,避免子宫穿孔。
术后护理术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符。注意阴道流血情况填写好手术记录。协助麻醉医生唤醒患者,患者未完全清醒前专人守护,防止坠床摔倒。待患者完全清醒后向患者介绍手术情况,告知手术已顺利完成。观察1h后患者无明显不适可在家属陪同下离院,告知患者24h内不许骑车或驾车。哺乳期患者48h内禁止哺乳。并做好卫生宣教。1个月内禁止盆浴和性生活,注意外阴清洁,嘱患者如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续时间超过1周以上应及时来医院就诊。指导避孕,告知多次人工流产对身体的伤害。
4 体会
无痛人工流产术虽然是在全麻状态下进行,但是只要我们手术前做好充分的术前准备和心理护理,术中细心观察,谨慎,急时处理不良反应,服务细致周到,以严谨的工作态度,严格遵守操作常规,熟练掌握抢救技术,加强护理,手术是安全的。术中患者安静入睡,使手术得以较好的实施,降低了人工流产综合症的发生,充分体现了现代医学人性化及以人为本的服务理念。无痛工人流产术已经成为我院一项比较成熟的技术。从我们的经验来看做好术前、术中及术后护理使手术能安全顺利的完成,使患者的伤害降到最低,在一定程度上提高了护理质量,更提高了患者的满意度。
参考文献
[1]徐菊英.异丙酚麻醉用于无痛人流术的临床观察及护理[J].2010.
【收稿日期】 2012-03-16, http://www.100md.com(马晓丽)
【关键词】 芬太尼 丙泊酚 无痛人工流产 护理
【中图分类号】 R614【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0158-01
多年来,人工流产术疼痛一直困扰着广大妇女。随着医学的发展,生活质量的提高,患者在检查治疗上对减轻痛苦的要求也越来越强烈。我院于2009年12月至2011年11月采用芬太尼复合丙泊酚无痛人工流产术2800例,通过充分的术前准备,严密的手术监护和良好的术后护理,取得良好效果。现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年12月至2011年11月我科无痛人工流产术2800例,经B超检查宫内早孕38～80d,年龄17～46岁,体重40～90kg。无人工流产及静脉麻醉禁忌证的患者。
1.2 方法
患者做心电图、血常规、测量血压、体温,常规妇科检查。术前禁食水6h,排空膀胱,测量体重。取膀胱截石位,双上、下肢固定。多功能心电监测仪测量心电图、血压、血氧饱和度。建立静脉通路,面罩吸氧,静脉注射芬太尼0.1mg后,约1～2min患者感觉头晕,静脉注射丙泊酚2.0～2.5mg/kg,待患者结膜反应消失入睡后实施手术。严格执行无菌操作原则,常规外阴阴道消毒,放阴道窥器,暴露宫颈,探测宫腔深度,扩张宫颈,进入吸管,负压吸出胚囊及蜕膜组织。术毕呼唤患者,待患者清醒生命体征平稳后入休息室继续观察1h。患者完全清醒,意识恢复,无异常方可离院。
2 结果
2800例患者均在麻醉诱导下平稳入睡,成功完成手术。镇痛效果明显,麻醉满意率100%。44例因手术时间长稍有知觉。196例患者出现轻度肢体扭动,但不影响手术操作。287例在丙泊酚注射开始时诉注射部位疼痛外无其它不适。18例患者出现胸部、颈部、头面部皮肤发红轻度过敏反应。所有患者清醒后对手术过程无记忆,无一例麻醉意外及术后并发症。
3 护理
术前护理由于患者处于陌生的环境中,且对手术非常惧怕,害怕疼痛,担心手术能否成功,对以后怀孕是否有影响,对麻醉药物毒副作用有所顾虑。患者都不同程度地存在紧张、恐惧和焦虑心理。因此护士应根据患者的具体情况向患者做好解释疏导工作,了解患者心里状态消除疑虑,讲解手术的安全性及优点,加强患者对医护人员的信任感,消除焦虑恐惧心里,使患者保持平衡心态积极配合手术。术前严格禁食水,排空膀胱,取膀胱截石位,固定膝关节和上肢。准备完善的抢救设备及药品,监测生命体征,选择较粗静脉,减轻丙泊酚注射痛。待患者意识消失开始实施手术。
术中护理手术过程中应严格遵守无菌操作及消毒隔离制度,防止感染和交叉感染。术中部分患者有时会出现无意识躁动,影响手术操作和手术安全,患者要妥善固定,保护好静脉通路,在给药过程中注意观察药物有无药液外渗等情况。术中麻醉医生和护士必须守护在患者身边,严密监测生命体征和血氧饱和度的变化。 因患者处于睡眠状态对疼痛刺激反应不明显,而盆底肌包括子宫肌肉均有放松现象,固操作一定要轻柔,控制好负压,避免子宫穿孔。
术后护理术后认真检查绒毛组织与妊娠时间是否相符。注意阴道流血情况填写好手术记录。协助麻醉医生唤醒患者,患者未完全清醒前专人守护,防止坠床摔倒。待患者完全清醒后向患者介绍手术情况,告知手术已顺利完成。观察1h后患者无明显不适可在家属陪同下离院,告知患者24h内不许骑车或驾车。哺乳期患者48h内禁止哺乳。并做好卫生宣教。1个月内禁止盆浴和性生活,注意外阴清洁,嘱患者如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续时间超过1周以上应及时来医院就诊。指导避孕,告知多次人工流产对身体的伤害。
4 体会
无痛人工流产术虽然是在全麻状态下进行,但是只要我们手术前做好充分的术前准备和心理护理,术中细心观察,谨慎,急时处理不良反应,服务细致周到,以严谨的工作态度,严格遵守操作常规,熟练掌握抢救技术,加强护理,手术是安全的。术中患者安静入睡,使手术得以较好的实施,降低了人工流产综合症的发生,充分体现了现代医学人性化及以人为本的服务理念。无痛工人流产术已经成为我院一项比较成熟的技术。从我们的经验来看做好术前、术中及术后护理使手术能安全顺利的完成,使患者的伤害降到最低,在一定程度上提高了护理质量,更提高了患者的满意度。
参考文献
[1]徐菊英.异丙酚麻醉用于无痛人流术的临床观察及护理[J].2010.
【收稿日期】 2012-03-16, http://www.100md.com(马晓丽)
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