护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用
[摘要] 慎独是我国伦理学中体现道德修养的最高境界，是指在无人监督的情况下，坚持自己的信念，能够自觉地、独立完成各项护理任务。护理人员作为与患者接触最密切的人，将慎独贯穿于整个护理活动中，坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，将患者的利益放在首位，积极主动的救治患者，认真负责，不仅是护士体现自我价值的表现，更是提升自身职业道德素质的真实力量，为促进患者康复，提高护理质量有十分重要意义。
[关键词] 慎独意识；慎独修养；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0154-02
慎独是我国伦理学中体现道德修养的最高境界，也是护士应具备的最基本的护理道德意识。慎独是指在无人监督的情况下，坚持自己的信念，能够自觉地、独立的完成各项护理任务。随着我国医疗卫生事业的发展，医疗市场竞争不断激烈，导致人们的道德意识、准则、行为都发生了巨大变化，特别是医学模式不不断转变，对护理人员提出了更高的要求。如何提高护理人员的水平，满足患者身心和社会需要，成为目前医疗卫生行业的迫切问题。护理工作是一项集科学技术、服务对象、道德行为为一体的工作，与患者的生命和健康、家庭的幸福息息相关。作为直接为人的生命和健康服务的职业，其道德修养在其中起着重要作用。慎独不仅是护士必须具备的道德品质修养，还是做好护理工作，体现良好自身形象的重要保证[1]。对患者的康复和护理质量的提升有重要价值。
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1 慎独的重要性
随着人们精神、文化需求的不断提高，对护理质量的要求也不断提升。“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》：“道也者，不可须臾离也，可离非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也[2]。”表明慎独精神具有独自、谨慎、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。但由于长期杂乱、繁琐、重复的护理工作使护士压力不断增加，导致护士职业道德、同情心退化，从而产生懒惰、倦怠、消极情绪，造成大量人员流失，而且护士工作常常是在一个人的情况下完成，所进行的药品处置、治疗照护等都需在无人监督下独自完成，违反任何操作规程或护理措施不到位，都会带来不可估量的损失，慎独意识和修养在这一刻展现出其重要的道德意义。护理人员作为与患者接触最密切的人，将慎独贯穿于整个护理活动中，坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，将患者的利益放在首位，积极主动的救治患者，认真负责，不仅是护士体现自我价值的表现，更是提升自身职业道德素质的真实力量，为促进患者康复，提高护理质量有十分重要意义。
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2 慎独意识在护理过程中的作用
2.1 病情观察中的作用
良好的慎独意识和修养有助于对患者的病情变化做出及时判断。护理工作的对象是随时有生命危险的人，特别是危重患者，稍有不慎就会引起生命危险。而护士作为患者的守护者、观察者，应密切观察患者病情，不放过任何蛛丝马迹，如对呼吸、血压、心率、面色、尿量的异常及时与医生联系，为临床诊断、治疗提供最准确、可靠的信息，将慎独修养发挥到极限，促进患者早日康复。
2.2 用药中的作用
药物是治疗疾病的重要方法，每位患者在护理过程中都离不开药物的使用。在临床护理工作中，护士既是用药的实施者，又是药物的管理者。因此，护士要安全、有效的使用药物，不仅要有相关的药理学知识和护理技术，还要有高度的责任心和一丝不苟的慎独修养。①在用药时间上。要根据不同药物的血药浓度、半衰期合理使用药物，在遵照医嘱执行的过程中，重新对药物使用时间进行对照，以免提前加药或服用影响药物的治疗效果[3]。②药物剂量上。临床上药物正确的剂量对药效的发挥起着重要作用。护士应加强责任心，严格掌握药物的使用剂量，特别是粉剂药物必须彻底融化，确保用药剂量的准确性，发挥到最大的疗效。③配药、发药过程中。在配药、发药过程中要反复查看确认药物的剂量、颜色、名称，了解药物的配伍禁忌，特别是在输液过程中，不仅要考虑药物的安全性和不良反应，还要根据患者的病情调节滴速，使药物在安全有效的范围内起到最大的作用。
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2.3 护理操作中的作用
护士操作是护理工作的重要过程，每项具体操作都有严格的操作程序和规定[4]，关系到患者的生命和健康。慎独意识在护理操作过程中起着决定性的导向作用，如没有良好的慎独修养意识，在工作中无菌技术操作不严格、三查七对不执行、基础护理不仔细等，会直接影响到患者的病情发展，甚至因此发生护患纠纷。护士具备慎独意识，就可以明确各项操作的意义，正确执行医嘱，并让护理计划更合理、更完善，减少护理差错，既让患者受益，又起到自我保护。
2.4 单独值班中的作用
每个护士都会有值夜班的经历，在值班或者夜班过程中，任何操作和疏忽都是别人难以发现的。在很大程度上需要靠自己的道德修养和信念完成，慎独意识可以树立护士的高尚道德观念，警醒自己的责任心和自觉性，提高自己的道德素质。
2.5 患者心理和生活中的作用
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护士慎独意识和精神与责任心、内心信念、自制力有着密切的相关性。护士良好的慎独能促使其深入分析患者的心理，主动进行沟通，了解患者不同心理变化，树立积极、开朗的心情，并促进患者养成良好的生活和卫生习惯，避免并发症的发生，促进护理质量的提高。
3 加强护士慎独意识的培养，提高护理质量
护士的工作性质决定了护理人员需要慎独精神，不断提高、完善自己，使自己的道德和技术水平达到更高境界，从而保证各项护理措施的严谨、细心、准确、审慎，促进护理事业的健康发展[5]。
3.1 加强职业道德修养，树立工作自觉性、积极性
不断加强职业道德、医德医风和心理素质教育，提高职业道德修养，将各个学科如心理、人文、伦理、美学、护理等联系在一起，提高自己的综合素质，在护理工作中牢记自己的职责，控制好“独” “欲” “度”的联系[6]，独自一人护理时，不为所欲为，无度的进行不符合护理道德的事情，及时矫正自己的不良行为，以高尚的道德情操作为完成护理过程的基础，调动工作的积极性、创造性，使慎独成为展示自身素质的一种道德力量，坚定内心信念，不断提高护理工作的自觉性、积极性。
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3.2 尊重患者，树立工作责任心和爱心
树立工作责任心，自觉、主动的关心、同情患者，想患者所想，急患者所急，换位思考审视自己的行为对患者的影响，尊重患者的生命、人格、信仰，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责，从而保证在护理工作中有计划、有步骤的实施各项护理措施，防微杜渐，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验，不断提高、把握自己，使患者在我们慎独的修养中得到安全护理的保障。
3.3 不断进行自我反思、自我监督，养成良好慎独习惯
加强各项规章制度、法律法规的学习，使护士在护理工作中都能够自觉地遵守各项护理制度和操作规范，并回顾反思自身在工作中的欠缺和不足，加强自我监督，在不断的自我批评中完善内心道德素质和修养，真正的落实慎独精神，保证在无人监督的情况下，以坚强的道德信念和意志严格要求自己，养成良好的慎独习惯，规范护理行为，提高护理质量。
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[参考文献]
[1] 冯志贤，王克梅.加强护理人员的责任心努力培养护士慎独的工作作风[J].中外健康文摘，2011，8(33)：243.
[2] 童梅.护理工作中的“慎独”探讨[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：264-265.
[3] 张陪英，张宗芳，刘萍.浅谈护士在用药护理中慎独精神的培养[J].临床合理用药杂志，2010，8(24)：391.
[4] 李书凤，姚世新.浅谈护理工作中护士的慎独精神[J].中国医学创新，2010，7(9)：114-115.
[5] 董艳平，李秀凤.加强慎独修养 提高护士自身素质[J].医学信息(中旬刊)，2011，8(8)：179.
[6] 张玉兰.护士“慎独修养”缺乏现状分析及对策[J].中国美容医学(综合版)，2010，1(1)：175-176.
(收稿日期：2012-05-17), http://www.100md.com(唐晓云)
[关键词] 慎独意识；慎独修养；护理质量
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0154-02
慎独是我国伦理学中体现道德修养的最高境界，也是护士应具备的最基本的护理道德意识。慎独是指在无人监督的情况下，坚持自己的信念，能够自觉地、独立的完成各项护理任务。随着我国医疗卫生事业的发展，医疗市场竞争不断激烈，导致人们的道德意识、准则、行为都发生了巨大变化，特别是医学模式不不断转变，对护理人员提出了更高的要求。如何提高护理人员的水平，满足患者身心和社会需要，成为目前医疗卫生行业的迫切问题。护理工作是一项集科学技术、服务对象、道德行为为一体的工作，与患者的生命和健康、家庭的幸福息息相关。作为直接为人的生命和健康服务的职业，其道德修养在其中起着重要作用。慎独不仅是护士必须具备的道德品质修养，还是做好护理工作，体现良好自身形象的重要保证[1]。对患者的康复和护理质量的提升有重要价值。
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1 慎独的重要性
随着人们精神、文化需求的不断提高，对护理质量的要求也不断提升。“慎独”一词出自儒家《礼记·中庸》：“道也者，不可须臾离也，可离非道也，是故君子戒慎乎不睹，恐惧乎其所不闻，莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也[2]。”表明慎独精神具有独自、谨慎、圆满完成本职工作的特殊品格和能力。但由于长期杂乱、繁琐、重复的护理工作使护士压力不断增加，导致护士职业道德、同情心退化，从而产生懒惰、倦怠、消极情绪，造成大量人员流失，而且护士工作常常是在一个人的情况下完成，所进行的药品处置、治疗照护等都需在无人监督下独自完成，违反任何操作规程或护理措施不到位，都会带来不可估量的损失，慎独意识和修养在这一刻展现出其重要的道德意义。护理人员作为与患者接触最密切的人，将慎独贯穿于整个护理活动中，坚持医德信念，自觉履行医德原则和规范，将患者的利益放在首位，积极主动的救治患者，认真负责，不仅是护士体现自我价值的表现，更是提升自身职业道德素质的真实力量，为促进患者康复，提高护理质量有十分重要意义。
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2 慎独意识在护理过程中的作用
2.1 病情观察中的作用
良好的慎独意识和修养有助于对患者的病情变化做出及时判断。护理工作的对象是随时有生命危险的人，特别是危重患者，稍有不慎就会引起生命危险。而护士作为患者的守护者、观察者，应密切观察患者病情，不放过任何蛛丝马迹，如对呼吸、血压、心率、面色、尿量的异常及时与医生联系，为临床诊断、治疗提供最准确、可靠的信息，将慎独修养发挥到极限，促进患者早日康复。
2.2 用药中的作用
药物是治疗疾病的重要方法，每位患者在护理过程中都离不开药物的使用。在临床护理工作中，护士既是用药的实施者，又是药物的管理者。因此，护士要安全、有效的使用药物，不仅要有相关的药理学知识和护理技术，还要有高度的责任心和一丝不苟的慎独修养。①在用药时间上。要根据不同药物的血药浓度、半衰期合理使用药物，在遵照医嘱执行的过程中，重新对药物使用时间进行对照，以免提前加药或服用影响药物的治疗效果[3]。②药物剂量上。临床上药物正确的剂量对药效的发挥起着重要作用。护士应加强责任心，严格掌握药物的使用剂量，特别是粉剂药物必须彻底融化，确保用药剂量的准确性，发挥到最大的疗效。③配药、发药过程中。在配药、发药过程中要反复查看确认药物的剂量、颜色、名称，了解药物的配伍禁忌，特别是在输液过程中，不仅要考虑药物的安全性和不良反应，还要根据患者的病情调节滴速，使药物在安全有效的范围内起到最大的作用。
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2.3 护理操作中的作用
护士操作是护理工作的重要过程，每项具体操作都有严格的操作程序和规定[4]，关系到患者的生命和健康。慎独意识在护理操作过程中起着决定性的导向作用，如没有良好的慎独修养意识，在工作中无菌技术操作不严格、三查七对不执行、基础护理不仔细等，会直接影响到患者的病情发展，甚至因此发生护患纠纷。护士具备慎独意识，就可以明确各项操作的意义，正确执行医嘱，并让护理计划更合理、更完善，减少护理差错，既让患者受益，又起到自我保护。
2.4 单独值班中的作用
每个护士都会有值夜班的经历，在值班或者夜班过程中，任何操作和疏忽都是别人难以发现的。在很大程度上需要靠自己的道德修养和信念完成，慎独意识可以树立护士的高尚道德观念，警醒自己的责任心和自觉性，提高自己的道德素质。
2.5 患者心理和生活中的作用
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护士慎独意识和精神与责任心、内心信念、自制力有着密切的相关性。护士良好的慎独能促使其深入分析患者的心理，主动进行沟通，了解患者不同心理变化，树立积极、开朗的心情，并促进患者养成良好的生活和卫生习惯，避免并发症的发生，促进护理质量的提高。
3 加强护士慎独意识的培养，提高护理质量
护士的工作性质决定了护理人员需要慎独精神，不断提高、完善自己，使自己的道德和技术水平达到更高境界，从而保证各项护理措施的严谨、细心、准确、审慎，促进护理事业的健康发展[5]。
3.1 加强职业道德修养，树立工作自觉性、积极性
不断加强职业道德、医德医风和心理素质教育，提高职业道德修养，将各个学科如心理、人文、伦理、美学、护理等联系在一起，提高自己的综合素质，在护理工作中牢记自己的职责，控制好“独” “欲” “度”的联系[6]，独自一人护理时，不为所欲为，无度的进行不符合护理道德的事情，及时矫正自己的不良行为，以高尚的道德情操作为完成护理过程的基础，调动工作的积极性、创造性，使慎独成为展示自身素质的一种道德力量，坚定内心信念，不断提高护理工作的自觉性、积极性。
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3.2 尊重患者，树立工作责任心和爱心
树立工作责任心，自觉、主动的关心、同情患者，想患者所想，急患者所急，换位思考审视自己的行为对患者的影响，尊重患者的生命、人格、信仰，坚持慎独，自觉履行救死扶伤的职责，从而保证在护理工作中有计划、有步骤的实施各项护理措施，防微杜渐，把每件细微小事看成是对自己道德信念的考验，不断提高、把握自己，使患者在我们慎独的修养中得到安全护理的保障。
3.3 不断进行自我反思、自我监督，养成良好慎独习惯
加强各项规章制度、法律法规的学习，使护士在护理工作中都能够自觉地遵守各项护理制度和操作规范，并回顾反思自身在工作中的欠缺和不足，加强自我监督，在不断的自我批评中完善内心道德素质和修养，真正的落实慎独精神，保证在无人监督的情况下，以坚强的道德信念和意志严格要求自己，养成良好的慎独习惯，规范护理行为，提高护理质量。
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[参考文献]
[1] 冯志贤，王克梅.加强护理人员的责任心努力培养护士慎独的工作作风[J].中外健康文摘，2011，8(33)：243.
[2] 童梅.护理工作中的“慎独”探讨[J].医学信息(中旬刊)，2011，24(9)：264-265.
[3] 张陪英，张宗芳，刘萍.浅谈护士在用药护理中慎独精神的培养[J].临床合理用药杂志，2010，8(24)：391.
[4] 李书凤，姚世新.浅谈护理工作中护士的慎独精神[J].中国医学创新，2010，7(9)：114-115.
[5] 董艳平，李秀凤.加强慎独修养 提高护士自身素质[J].医学信息(中旬刊)，2011，8(8)：179.
[6] 张玉兰.护士“慎独修养”缺乏现状分析及对策[J].中国美容医学(综合版)，2010，1(1)：175-176.
(收稿日期：2012-05-17), http://www.100md.com(唐晓云)