医院血液检验标本不合格的原因研究
[摘要] 目的 探究医院血液检验标本不合格的主要原因以及改进的有效措施，最大限度的确保血液检验标本的质量。方法 收集该院2009年3月—2011年11月期间的血液检验标本共10140份，严格根据医院血液检验标本质量标准来对血液标本的质量进行评价，对于不合格的血液检验标本进行详细的记录，并且归类记录整理。结果 该院10 140份血液检验标本中不合格的共有242份，不合格率占到了总的血液检验标本的2.37 %，不合格的主要原因包括标本溶血、采血量不准确、标本容器选择不当、抗凝血有细小凝块或抗凝血凝固。结论 通过增强医务工作者的责任心，完善和健全血液标本采集的操作流程和操作规程，加大血液采集标本的质量控制力度，以确保血液检验标本的质量，为临床治疗以及临床诊断提供可靠和准确的依据。
[关键词] 血液检验标本；不合格；原因；措施
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0172-02
, http://www.100md.com
随着医院诊断与治疗的技术手段越来越完善，临床检查也逐渐受到了越来越多患者的关注，但是准确科学的检验结果必须要经过严格的检验前、检验中与检验后这三个阶段和环节的质量控制才可以得到。现阶段，绝大多数的医院实验室均有着自身较为完善的检验分析中以及检验分析后的质量控制制度，然而在检验分析的前期，由于医院实验室存在着难以把握和控制的诸多影响因素，使得医院血液检验标本出现了不合格的现象，严重影响了患者的治疗和医院的声誉，在一定程度上制约了医院的可持续发展。为了充分的了解我院血液检验标本不合格的主要原因，加强血液检验标本的质量控制，提高血液标本采集合格率，现对该院2009年3月—2011年11月期间的10 140份血液检验标本进行了综合性的分析，并且提出了行之有效的改进措施，希望能够对医院今后的发展起到积极的推动作用。
1 资料与方法
2.1 一般资料
收集患者的血液检验标本10 140份，所有的血液检验标本全部都由医院护理人员进行采集和送检。
, 百拇医药
2.2 方法
使用一次性真空采血管或者一次性注射器以及采血针，依据血液检验的具体项目来选取与之相对应的真空负压采血管，然后在护士的指导下，由护理人员运送，再由血液检验人员根据血液检验质量标准对血液标本的质量进行评价，对于不合格的血液检验标本进行一一的记录，并将不合格的血液检验标本按照具体的退回原因进行详细的分类记录整理，最后由医院护士长针对不合格的血液检验标本产生的原因进行必要的分析，并且将分析的结果上报给医院的护理部。
2.3 统计方法
运用SPSS13.0来对血液检验标本的各项资料进行分析以及统计，运用χ2进行检验。
2 结果
本院的10 140份血液检验标本当中，不合格的血液检验标本总共有240份，其中不合格率占到了2.37%。这不合格的240份血液检验标本根据具体退回的原因可以划分为9类，在这9类中所占比例最高的是采血量不准确，远远高于其它血液检验不合格原因，其中P<0.05，其次就是抗凝血有细小凝块或者抗凝血凝固，而标本溶血以及标本容器选择不当在总不合格血液检验不合格标本中所占的比例也>10%，本院240例血液检验不合格标本项目分布以及退回的原因见表1。
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3 讨论
3.1 血液检验标本不合格的原因分析
血液检验标本不合格的主要原因有：①采血量不准确的原因为血液分配不均、护士操作不当、采血困难、护士对血液标本要求的血液量不清楚；②抗凝血有细小凝块或凝固的原因为抗凝血标本的采集不够规范、采血后标本放置过久延误送检、抗凝剂和血标本比例不当；③标本容器选择不当的原因为护士缺乏责任心、检验的试管和护士选择的试管不相符；④标本溶血的原因为采血不当：患者血管难以定位，护士用力挤压或拍打穿刺部位，穿刺处消毒剂未干，针头与注射器连接不紧，致使空气进入而产生气泡。
3.2 改进措施
为了提高血液检验标本的合格率，笔者的建议：①医院护理部和检验科联合建立健全血液检验标本质量控制体系。医院血液标本的检验与采集是由检验科和护理科的医务人员分别完成的，护理质量控制应当以检验科的所制定的专业标准为主，检验科则应当充分规范质量控制制度，还应当把不合格的血液标本信息及时的反馈给护理部，由医院的护理部切实的将质量控制实施，只有将护理部和检验科有机结合起来，才可以从根本上实现质量控制，保证血液标本的质量；②不断的增强对护士检验知识的培训。加强培训的主要目的是为了能够使护士根据质量标准及要求来进行操作，事先控制可能出现的质量误差。培训的形式与内容应当根据医院的具体情况而定，聘请专业人员对血液检验标本的采集知识进行全面的讲解；③健全和完善血液检验标本的采集流程和采集操作，并严格的按照相应的采集流程进行相应的操作；④强化护理技能培训，加强职业道德教育。增强医务工作人员的责任心，加强职业道德，使医务工作者能够自觉的遵守查对制度和操作规程，避免差错的产生。医院的护理部应当经常性的组织技术操作考核及技术操作培训，以提高护士的技术操作水平。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 吴淑霞，钮秀荣，李秀峰.医院检验科不合格标本的原因及防范措施[J].宁夏医学院学报，2008(5)：644-645.
[2] 苑瑞琴.290例血液标本不合格原因分析及对策[J].临床输血与检验，2011(2)：175-176.
[3] 杨琴，杨晓霞.消化内科不合格血液检验标本原因分析与对策探讨[J].中国民族民间医药，2011(1)：77.
[4] 王宇军，郭晓珺.不合格检验标本产生的原因分析及管理对策[J].中国实验诊断学，2008(6)：800-801.
(收稿日期：2012-04-10), http://www.100md.com(黄艳霞)
[关键词] 血液检验标本；不合格；原因；措施
[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(a)-0172-02
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随着医院诊断与治疗的技术手段越来越完善，临床检查也逐渐受到了越来越多患者的关注，但是准确科学的检验结果必须要经过严格的检验前、检验中与检验后这三个阶段和环节的质量控制才可以得到。现阶段，绝大多数的医院实验室均有着自身较为完善的检验分析中以及检验分析后的质量控制制度，然而在检验分析的前期，由于医院实验室存在着难以把握和控制的诸多影响因素，使得医院血液检验标本出现了不合格的现象，严重影响了患者的治疗和医院的声誉，在一定程度上制约了医院的可持续发展。为了充分的了解我院血液检验标本不合格的主要原因，加强血液检验标本的质量控制，提高血液标本采集合格率，现对该院2009年3月—2011年11月期间的10 140份血液检验标本进行了综合性的分析，并且提出了行之有效的改进措施，希望能够对医院今后的发展起到积极的推动作用。
1 资料与方法
2.1 一般资料
收集患者的血液检验标本10 140份，所有的血液检验标本全部都由医院护理人员进行采集和送检。
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2.2 方法
使用一次性真空采血管或者一次性注射器以及采血针，依据血液检验的具体项目来选取与之相对应的真空负压采血管，然后在护士的指导下，由护理人员运送，再由血液检验人员根据血液检验质量标准对血液标本的质量进行评价，对于不合格的血液检验标本进行一一的记录，并将不合格的血液检验标本按照具体的退回原因进行详细的分类记录整理，最后由医院护士长针对不合格的血液检验标本产生的原因进行必要的分析，并且将分析的结果上报给医院的护理部。
2.3 统计方法
运用SPSS13.0来对血液检验标本的各项资料进行分析以及统计，运用χ2进行检验。
2 结果
本院的10 140份血液检验标本当中，不合格的血液检验标本总共有240份，其中不合格率占到了2.37%。这不合格的240份血液检验标本根据具体退回的原因可以划分为9类，在这9类中所占比例最高的是采血量不准确，远远高于其它血液检验不合格原因，其中P<0.05，其次就是抗凝血有细小凝块或者抗凝血凝固，而标本溶血以及标本容器选择不当在总不合格血液检验不合格标本中所占的比例也>10%，本院240例血液检验不合格标本项目分布以及退回的原因见表1。
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3 讨论
3.1 血液检验标本不合格的原因分析
血液检验标本不合格的主要原因有：①采血量不准确的原因为血液分配不均、护士操作不当、采血困难、护士对血液标本要求的血液量不清楚；②抗凝血有细小凝块或凝固的原因为抗凝血标本的采集不够规范、采血后标本放置过久延误送检、抗凝剂和血标本比例不当；③标本容器选择不当的原因为护士缺乏责任心、检验的试管和护士选择的试管不相符；④标本溶血的原因为采血不当：患者血管难以定位，护士用力挤压或拍打穿刺部位，穿刺处消毒剂未干，针头与注射器连接不紧，致使空气进入而产生气泡。
3.2 改进措施
为了提高血液检验标本的合格率，笔者的建议：①医院护理部和检验科联合建立健全血液检验标本质量控制体系。医院血液标本的检验与采集是由检验科和护理科的医务人员分别完成的，护理质量控制应当以检验科的所制定的专业标准为主，检验科则应当充分规范质量控制制度，还应当把不合格的血液标本信息及时的反馈给护理部，由医院的护理部切实的将质量控制实施，只有将护理部和检验科有机结合起来，才可以从根本上实现质量控制，保证血液标本的质量；②不断的增强对护士检验知识的培训。加强培训的主要目的是为了能够使护士根据质量标准及要求来进行操作，事先控制可能出现的质量误差。培训的形式与内容应当根据医院的具体情况而定，聘请专业人员对血液检验标本的采集知识进行全面的讲解；③健全和完善血液检验标本的采集流程和采集操作，并严格的按照相应的采集流程进行相应的操作；④强化护理技能培训，加强职业道德教育。增强医务工作人员的责任心，加强职业道德，使医务工作者能够自觉的遵守查对制度和操作规程，避免差错的产生。医院的护理部应当经常性的组织技术操作考核及技术操作培训，以提高护士的技术操作水平。
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[参考文献]
[1] 吴淑霞，钮秀荣，李秀峰.医院检验科不合格标本的原因及防范措施[J].宁夏医学院学报，2008(5)：644-645.
[2] 苑瑞琴.290例血液标本不合格原因分析及对策[J].临床输血与检验，2011(2)：175-176.
[3] 杨琴，杨晓霞.消化内科不合格血液检验标本原因分析与对策探讨[J].中国民族民间医药，2011(1)：77.
[4] 王宇军，郭晓珺.不合格检验标本产生的原因分析及管理对策[J].中国实验诊断学，2008(6)：800-801.
(收稿日期：2012-04-10), http://www.100md.com(黄艳霞)