罗哌卡因腰麻用于剖宫产的国内临床研究应用(2)
有研究者探讨了轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产手术应用的可行性，临床效果表明轻比重的罗哌卡因比重比重的罗哌卡因腰麻后对母体的影响小，不良反应轻，更适用于剖宫产手术。
郭杭珍等将剖宫产手术60例分为二组，组1为腰硬联合麻醉组30例，于L3-4穿刺注入0.33 %轻比重罗哌卡因10 mg，硬膜外腔置管3~4 cm。组2为硬膜外麻醉组例，于L2-3穿刺硬膜外腔置管3~4 cm，注入2%利多卡因15~18 mL。结果表明轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉作用完善，副作用少，安全有效，轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术较硬膜外麻醉更完善。
刘利君比较了两种不同比重罗哌卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。将80 例剖宫产术患者随机分为两组，取L3-4行蛛网膜下腔穿刺, 注入罗哌卡因1.5 mL, 比较L 组(轻比重组)与H 组(重比重组) 的麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉均能满足手术需要术中低血压、恶心、呕吐H 组较L 组多，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻比重的罗哌卡因比重比重的罗哌卡因腰麻后的不良反应少，更适用于剖宫产。
3 注药速度及时间
国内对罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术中的注药速度及注药时间的相关报道不多。
苏国杰研究比较了蛛网膜下腔不同注药速度对罗哌卡因腰麻剖宫产的影响。研究表明，麻醉前积极扩容，控制局麻药用量，采取适当的注药速度(0.04 mL/s)，可显著提高罗哌卡因腰麻剖宫产的安全性和有效性，有利于术中母婴安全和产妇术后康复，值得临床推广。
严爵基等观察腰硬联合麻醉中罗哌卡因不同的注药时间对血压、心率和麻醉效果的影响。结果表明罗哌卡因腰硬联合麻醉50~70 s的腰麻注药时间较为适合，对血压、心率的影响小，麻醉效果满意。
综上所述，罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术中是有效的、安全的，且低浓度、轻比重的罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中效果相当，且不良反应小，引起的不良反应轻，更适用于剖宫产手术。
[参考文献]
[1] 林金兵，何仁亮，吴亚彬，等.罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].海南医学，2003，14(11)：54-55.
[2] 张焕.剖宫产术罗哌卡因腰麻适宜剂量的临床观察[J].中国误诊学杂志，2010,10(12)：2867-2868.
[3] 刘春鸣，胡庆新.甲磺酸罗哌卡因腰麻剖宫产术对母婴的影响[J].实用医院临床杂志，2009，6(2)：89-91.
[4] 周玉琴，吴宜，邓开丽.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].临床医学，2011，31(10)：49-50.
[5] 苏纲，李兵，王燕琼，等.5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].2011,18(12)：78-79.
(收稿日期：2012-07-19), 百拇医药(姜崇发 冀长丽)
郭杭珍等将剖宫产手术60例分为二组，组1为腰硬联合麻醉组30例，于L3-4穿刺注入0.33 %轻比重罗哌卡因10 mg，硬膜外腔置管3~4 cm。组2为硬膜外麻醉组例，于L2-3穿刺硬膜外腔置管3~4 cm，注入2%利多卡因15~18 mL。结果表明轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉作用完善，副作用少，安全有效，轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术较硬膜外麻醉更完善。
刘利君比较了两种不同比重罗哌卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。将80 例剖宫产术患者随机分为两组，取L3-4行蛛网膜下腔穿刺, 注入罗哌卡因1.5 mL, 比较L 组(轻比重组)与H 组(重比重组) 的麻醉效果及不良反应。结果两组麻醉均能满足手术需要术中低血压、恶心、呕吐H 组较L 组多，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论轻比重的罗哌卡因比重比重的罗哌卡因腰麻后的不良反应少，更适用于剖宫产。
3 注药速度及时间
国内对罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术中的注药速度及注药时间的相关报道不多。
苏国杰研究比较了蛛网膜下腔不同注药速度对罗哌卡因腰麻剖宫产的影响。研究表明，麻醉前积极扩容，控制局麻药用量，采取适当的注药速度(0.04 mL/s)，可显著提高罗哌卡因腰麻剖宫产的安全性和有效性，有利于术中母婴安全和产妇术后康复，值得临床推广。
严爵基等观察腰硬联合麻醉中罗哌卡因不同的注药时间对血压、心率和麻醉效果的影响。结果表明罗哌卡因腰硬联合麻醉50~70 s的腰麻注药时间较为适合，对血压、心率的影响小，麻醉效果满意。
综上所述，罗哌卡因腰麻应用于剖宫产手术中是有效的、安全的，且低浓度、轻比重的罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中效果相当，且不良反应小，引起的不良反应轻，更适用于剖宫产手术。
[参考文献]
[1] 林金兵，何仁亮，吴亚彬，等.罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床观察[J].海南医学，2003，14(11)：54-55.
[2] 张焕.剖宫产术罗哌卡因腰麻适宜剂量的临床观察[J].中国误诊学杂志，2010,10(12)：2867-2868.
[3] 刘春鸣，胡庆新.甲磺酸罗哌卡因腰麻剖宫产术对母婴的影响[J].实用医院临床杂志，2009，6(2)：89-91.
[4] 周玉琴，吴宜，邓开丽.罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].临床医学，2011，31(10)：49-50.
[5] 苏纲，李兵，王燕琼，等.5%罗哌卡因腰麻阻滞用于剖宫产术的临床观察[J].2011,18(12)：78-79.
(收稿日期：2012-07-19), 百拇医药(姜崇发 冀长丽)