胃肠神经肽与肠易激综合征研究综述(2)
由于餐后IBS患者血中CCK浓度增加，而导致IBS患者对消化道的扩张非常敏感，使患者容易产生腹痛的感觉。腹痛腹泻症状是与结肠高振幅移行性收缩数目及振幅异常增加有关的。
4 胃动素与肠易激综合征
胃动素(MTL)是由22个氨基酸组成的直链多肽，主要分布部位有两处：一是肠道内，此部位胃动素是由十二指肠近端空肠黏膜隐窝及小肠上部的Mo细胞分泌，并受十二指肠内酸度的调节；二是存在于神经组织及下丘脑、脑垂体、大脑和小脑皮层中，在这个层面上MTL也被称为脑-肠肽激素。MTL对胃肠运动和胃肠电活动都有强烈的影响，主要表现在以下几个方面：一是可刺激胃蛋白酶分泌，使胃黏膜血流量增加；二是对胃体、胃窦及幽门等不同区域的肌细胞有明显的收缩作用；三是能诱发胃和小肠的移行性运动复合波(MMC)Ⅲ相，致使胃强烈收缩和小肠明显的分节运动；四是促进胃排空，清扫胃肠道内容物；五是可以增加空肠水、钾、氯的分泌，对小肠来说有促进分泌的作用。
, http://www.100md.com
有人研究后发现给自发性便秘病人口服红霉素会产生以下结果，可以激活胃肠道促胃动素受体，增强胃肠的蠕动，显著减少结肠运转时间，增加大便频率。但胃动素尚未用于IBS病人的临床诊治，其是否可以对便秘型IBS病人产生加强胃肠运动效应而改善症状的方法还有待研究。
5 血管活性肠肽与肠易激综合征
血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide，VIP)是一种由28个氨基酸组成的肽类物质，属于促胰液素.胰高血糖素家族。但是由于VIP具有明显的扩血管作用，所以也被命名为血管活性肠肽(VIP)。经研究发现血管活性肠肽广泛分布于免疫、生殖、循环、消化系统以及中枢、外周神经系统中。其中消化系统中，消化道黏膜上存在大量的VIP内分泌细胞(D1)细胞，并且消化系统中血管活性肠肽的数量以结肠和十二指肠最多。胃肠道及胆囊壁各层均有大量VIP能神经纤维分布，以黏膜下层最多。VIP生物学作用极为广泛，举例如下：能使全身及内脏血管平滑肌舒张，使腹部小动脉扩张，血流增多；还抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，刺激胰高血糖素、胰岛素、胰多肽、SS的分泌，刺激胆汁和小肠水、电解质分泌；VIP还可以抑制下食管括约肌、胆囊、小肠环形肌收缩等等作用。
, 百拇医药
VIP作为一种抑制性神经递质，它对于结肠的节段非推进性运动有极其重要的作用。研究表明，当VIP减少时会使结肠非推进性运动增加，出现过度的节段性蠕动，从而使有效的推动性运动减少。
6 P物质与肠易激综合征
P物质属于速激肽家族，其主要的分布部位为中枢及周围神经系统。在哺乳动物体内，主要存在如SP，神经激肽A(NeurokininA，NKA)和神经激肽B(NKB)等五种速激肽。速激肽是通过与相应的神经激肽(Neu. rokinin，NK)受体结合来发挥生物学效应的。根据速激肽受体与速激肽亲和力的不同分为三种类型，即NK1受体、NK2受体和 NK3受体。其中以NK-1R的亲和力最大，NK-1R又被特称为SPR。NK受体的拮抗剂能够明显地降低腹部收缩、抑制结直肠对扩张的内脏感觉反应，从而能够降低肠易激综合征患者的疼痛感。
虽然胃肠激素在IBS病人中具体表现及作用机制尚存在争议和不明之处，但胃肠激素作为调节胃肠运动的重要因素可能与肠动力性疾病IBS存在必然的联系，已经得到了大家的共识。所以，深入研究胃肠激素，将有助于揭示IBS病因及病理生理过程，对指导治疗也有积极意义。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] Houghton LA，Atkinson W，Lockhart S.et a1.Sigmoid-colonic motility in health and irritable bowel syndrome： a role for 5 hydroxytryptamine[J].neurogastroenterol Motil，2007,19:(9)：724-731.
[2] Atkinson W.Lockhart S.Whorwell PJ，et a1. Ahered 5-hydroxytryptamine signaling in palients with constipation and diarrhea predominant irritable bowel syndrome[J].Gastroenterology,2006，130(1):34-43.
[3] 张红杰，林琳，赵志泉，等.胃肠肽类激素与肠易激综合征发病间的关系[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2003,23(6)：527-529 .
[4] 梁荣新，蔡联英，郑琴芳，等.肠易激综合征结肠动力与胃肠激素的相关性研究[J].广西医学，2005,27(4):4479-4482.
(收稿日期：2012-03-26), 百拇医药(颜淑红 伊冬梅 马效霞)
4 胃动素与肠易激综合征
胃动素(MTL)是由22个氨基酸组成的直链多肽，主要分布部位有两处：一是肠道内，此部位胃动素是由十二指肠近端空肠黏膜隐窝及小肠上部的Mo细胞分泌，并受十二指肠内酸度的调节；二是存在于神经组织及下丘脑、脑垂体、大脑和小脑皮层中，在这个层面上MTL也被称为脑-肠肽激素。MTL对胃肠运动和胃肠电活动都有强烈的影响，主要表现在以下几个方面：一是可刺激胃蛋白酶分泌，使胃黏膜血流量增加；二是对胃体、胃窦及幽门等不同区域的肌细胞有明显的收缩作用；三是能诱发胃和小肠的移行性运动复合波(MMC)Ⅲ相，致使胃强烈收缩和小肠明显的分节运动；四是促进胃排空，清扫胃肠道内容物；五是可以增加空肠水、钾、氯的分泌，对小肠来说有促进分泌的作用。
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有人研究后发现给自发性便秘病人口服红霉素会产生以下结果，可以激活胃肠道促胃动素受体，增强胃肠的蠕动，显著减少结肠运转时间，增加大便频率。但胃动素尚未用于IBS病人的临床诊治，其是否可以对便秘型IBS病人产生加强胃肠运动效应而改善症状的方法还有待研究。
5 血管活性肠肽与肠易激综合征
血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide，VIP)是一种由28个氨基酸组成的肽类物质，属于促胰液素.胰高血糖素家族。但是由于VIP具有明显的扩血管作用，所以也被命名为血管活性肠肽(VIP)。经研究发现血管活性肠肽广泛分布于免疫、生殖、循环、消化系统以及中枢、外周神经系统中。其中消化系统中，消化道黏膜上存在大量的VIP内分泌细胞(D1)细胞，并且消化系统中血管活性肠肽的数量以结肠和十二指肠最多。胃肠道及胆囊壁各层均有大量VIP能神经纤维分布，以黏膜下层最多。VIP生物学作用极为广泛，举例如下：能使全身及内脏血管平滑肌舒张，使腹部小动脉扩张，血流增多；还抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，刺激胰高血糖素、胰岛素、胰多肽、SS的分泌，刺激胆汁和小肠水、电解质分泌；VIP还可以抑制下食管括约肌、胆囊、小肠环形肌收缩等等作用。
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VIP作为一种抑制性神经递质，它对于结肠的节段非推进性运动有极其重要的作用。研究表明，当VIP减少时会使结肠非推进性运动增加，出现过度的节段性蠕动，从而使有效的推动性运动减少。
6 P物质与肠易激综合征
P物质属于速激肽家族，其主要的分布部位为中枢及周围神经系统。在哺乳动物体内，主要存在如SP，神经激肽A(NeurokininA，NKA)和神经激肽B(NKB)等五种速激肽。速激肽是通过与相应的神经激肽(Neu. rokinin，NK)受体结合来发挥生物学效应的。根据速激肽受体与速激肽亲和力的不同分为三种类型，即NK1受体、NK2受体和 NK3受体。其中以NK-1R的亲和力最大，NK-1R又被特称为SPR。NK受体的拮抗剂能够明显地降低腹部收缩、抑制结直肠对扩张的内脏感觉反应，从而能够降低肠易激综合征患者的疼痛感。
虽然胃肠激素在IBS病人中具体表现及作用机制尚存在争议和不明之处，但胃肠激素作为调节胃肠运动的重要因素可能与肠动力性疾病IBS存在必然的联系，已经得到了大家的共识。所以，深入研究胃肠激素，将有助于揭示IBS病因及病理生理过程，对指导治疗也有积极意义。
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[参考文献]
[1] Houghton LA，Atkinson W，Lockhart S.et a1.Sigmoid-colonic motility in health and irritable bowel syndrome： a role for 5 hydroxytryptamine[J].neurogastroenterol Motil，2007,19:(9)：724-731.
[2] Atkinson W.Lockhart S.Whorwell PJ，et a1. Ahered 5-hydroxytryptamine signaling in palients with constipation and diarrhea predominant irritable bowel syndrome[J].Gastroenterology,2006，130(1):34-43.
[3] 张红杰，林琳，赵志泉，等.胃肠肽类激素与肠易激综合征发病间的关系[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2003,23(6)：527-529 .
[4] 梁荣新，蔡联英，郑琴芳，等.肠易激综合征结肠动力与胃肠激素的相关性研究[J].广西医学，2005,27(4):4479-4482.
(收稿日期：2012-03-26), 百拇医药(颜淑红 伊冬梅 马效霞)