探讨水中疗法对人体软组织损伤治疗效果的影响(1)
[摘要] 患者在水中进行肢体训练促进其康复，已成为目前中医界物理疗法中关注的治疗手段，现把水疗的治疗机理及对患者软组织康复的影响作一综述，为相关研究提供参考。
[关键词] 水疗；软组织；疗效；机理
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0185-02】
软组织急性损伤类型中常表现为软组织挫伤(撞伤)、肌肉拉伤、韧带扭伤、股膜炎、关节炎、肌腱炎等，这些伤病如不及时治疗会转至慢性伤病，严重影响患者健康。水中疗法是指以康复疾病为目的，利用水的热传导性、阻力、浮力、压力等特点来进行的运动康复手段。目前，水中美体操、健身操等水中运动项目在国内外诸多健身运动或物理康复治疗会所得到了普遍开展。例如，肥胖群体患者针对性的进行操练，可对其健身与减肥能起到良好效果。目前，运用水中训练干预治疗软组织损伤的理论与实践研究成果，也逐步得到医患双方的普遍认可，现对软组织损伤后的相关水疗理论研究成果做如下阐述与分析。
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1 水中力的效应与疗效
水有浮力作用，相关实验证实人在水中的体重仅仅为陆地上的10%，当人体浸在水中时，人体的自身体重的负荷可以被水分配，可以大大减少患者因自身体重因素给患肢造成的负担。所以，较为严重的下肢软组织急性损伤患者，尤其下肢关节部位损伤的在陆地上有运动功能障碍的患者，更适宜水中康复运动。患者可以借助水的浮力作用进行自由活动，避免因自重造成的挤压疼痛感，同时可以尽量避免患者二次受伤的可能，故在水的浮力作用下增强了患者运动过程的安全性。与在空气中运动相比较，水的压力还可以增加肢体活动时所受的阻力，增加了患者运动的能力及体力的消耗，利于患者在较易的条件下达到运动量与强度的需求负荷。根据流体力学定律，速度与阻力的平方成正比的原理，人体在水中的操化速越快，阻力就会翻倍的增加，更能刺激人体大脑皮层，从而可以反射性地调动更多的肌肉群参与运动，进一步促使全身肌肉得到统一有序的锻炼。总之，由于水的浮力具有支撑人体自身体重的效应，不易于加重患者自重造成的二次损伤，而且水还可以给运动的部位造成良好的三维阻力作用，从而能达到更好的康复治疗效果。
, 百拇医药
2 水的温热效应与疗效
水有较强的热效应功能，当患者浸泡于温水中时，水的热度能够快速的增加人体肌肉组织的温度，通过促进毛细血管扩展增大血液对血流的压力，进而加快人体血流的速度。人体软组织急性损伤后，往往伴有局部血肿和淤血现象发生，这是血管破裂的原因导致的。而水的温热效应通过扩张人体毛细血管，能增加受伤部位及其周围肌肉组织的血流量和淋巴循环能力，促使炎症和淤血尽快被组织代谢或吸收。另外，水的温热刺激也能对人体感受器末梢部位进行封闭，从而减轻患肢的疼痛感，可以让病人活动时有一个舒服的感官体会，同时，身体在温热的环境下运动能够降低患者全身交感神经的紧张度，进而增加患者肢体的活动范围，并提高患肢的运动能力或运动强度。再者，在温水中运动时，温热效应能够增加人体酶的活性，加快新陈代谢的速率，改善患者自身对损伤肢体修复的能力。
3 水的热传导性与疗效
相关研究表明，水的热传导性是相同温度条件下空气的28倍，人体在水中停留4 min所散发的热量相当于在同样温度的空气中停留60 min所散发的热量。可见，在同等温度条件和时间下，人体在水中消耗的热量要远大于陆地上，可以提高功能锻炼的效率。若人体在33℃左右的水中进行康复活动，运动过程中当人体体温升高时，皮温也相应升高，身体热量通过皮肤与水进行快速热交换，把热散到水中；反之，当体温降低时，身体也可以通过皮肤与水进行热交换，从水中快速吸收热量，从而使机体保持一个良好的运动状态水平。另外，温水促使增加患者供应皮肤的血液流量，可使皮肤的营养状况改善，同时当温暖的血液流经人体深层软组织可使下层的肌肉温度上升，使其更富有弹性更有活力，以便更容易收缩，这种情况在那些损伤组织周边血液循环不良的患者身上，表现更为明显。总之，水的热度可以保证患肢在整个运动过程肌肉不易疲劳，同时可以加深对损伤部位软组织的刺激深度，提高了康复效果，减短了患者运动康复治疗的时间。
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4 水对患者肢体的稳定效应
由上述水的浮力效应可知，水中运动可以较大限度的减轻人体因自身体重给患肢造成的负担，同时可以在多个方向多点位的给予浸入水中的肌体相应的力效应，可以使人体与陆地相比水中更容易维持某个方位的平衡。例如，在对患者进行协调能力练习和恢复本体感觉方面的训练时，传统的陆地平衡康复练习往往采用的是平衡板、健身球等，运用器材和运动手段的配置设计出相应难易程度的方法，对其进行操练，而由于患者受伤肢体本身处在一种不稳定的恢复阶段，如膝关节、踝关节损伤患者，往往由于实践操作过程训练的难度较大，给患者造成二次受伤。人体在水中训练时，是在水的三维空间各个方位力的作用下进行的，水一方面能够从各个角度给于患肢刺激和锻炼，另一方面能够对受伤肢体给予缓冲和保护。所以，水对患者肢体的稳定作用，不仅可以起到促进治疗康复的效果，另一个很重要的功能就是预防或避免二次创伤。
5 水对神经系统的摩擦和调节效应
, 百拇医药
水对人体有良好的摩擦、按摩和放松作用，当人体在水中进行康复活动的时候，水对皮肤的摩擦、按摩作用可以对深层肌肉产生刺激，从而延缓肌肉运动疲劳的时间。这主要是因为水分子的对流运动与皮肤接触产生摩擦，进而刺激人体丰富而敏感的神经末梢感受器，可使患者身心愉悦，产生良好的感官享受。尤其对于那些肌肉容易痉挛的软组织损伤者，可以降低其痉挛发生的几率。同时，患者在水中运动势必与水产生摩擦，在水的这种温和的摩擦作用下，患者更容易进行各个方向、多肌群参与类型的训练活动，便于患者最大限度的发挥自身的运动能力，进而获得接近其正常水平的运动能力。另外，在水中练习的过程中，肌体可以受到水流和肢体运动的双重刺激，可以提高了中枢神经系统的兴奋性，最终可以改善神经体液和大脑皮质的调节功能。总之，水的摩擦、按摩作用，促进了组织器官和新陈代谢的营养过程，增加了对肌体神经系统的兴奋性调节作用，使整个功能活动水平得到提高，从而有利于患肢功能的康复。, 百拇医药(陈俊华)
[关键词] 水疗；软组织；疗效；机理
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0185-02】
软组织急性损伤类型中常表现为软组织挫伤(撞伤)、肌肉拉伤、韧带扭伤、股膜炎、关节炎、肌腱炎等，这些伤病如不及时治疗会转至慢性伤病，严重影响患者健康。水中疗法是指以康复疾病为目的，利用水的热传导性、阻力、浮力、压力等特点来进行的运动康复手段。目前，水中美体操、健身操等水中运动项目在国内外诸多健身运动或物理康复治疗会所得到了普遍开展。例如，肥胖群体患者针对性的进行操练，可对其健身与减肥能起到良好效果。目前，运用水中训练干预治疗软组织损伤的理论与实践研究成果，也逐步得到医患双方的普遍认可，现对软组织损伤后的相关水疗理论研究成果做如下阐述与分析。
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1 水中力的效应与疗效
水有浮力作用，相关实验证实人在水中的体重仅仅为陆地上的10%，当人体浸在水中时，人体的自身体重的负荷可以被水分配，可以大大减少患者因自身体重因素给患肢造成的负担。所以，较为严重的下肢软组织急性损伤患者，尤其下肢关节部位损伤的在陆地上有运动功能障碍的患者，更适宜水中康复运动。患者可以借助水的浮力作用进行自由活动，避免因自重造成的挤压疼痛感，同时可以尽量避免患者二次受伤的可能，故在水的浮力作用下增强了患者运动过程的安全性。与在空气中运动相比较，水的压力还可以增加肢体活动时所受的阻力，增加了患者运动的能力及体力的消耗，利于患者在较易的条件下达到运动量与强度的需求负荷。根据流体力学定律，速度与阻力的平方成正比的原理，人体在水中的操化速越快，阻力就会翻倍的增加，更能刺激人体大脑皮层，从而可以反射性地调动更多的肌肉群参与运动，进一步促使全身肌肉得到统一有序的锻炼。总之，由于水的浮力具有支撑人体自身体重的效应，不易于加重患者自重造成的二次损伤，而且水还可以给运动的部位造成良好的三维阻力作用，从而能达到更好的康复治疗效果。
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2 水的温热效应与疗效
水有较强的热效应功能，当患者浸泡于温水中时，水的热度能够快速的增加人体肌肉组织的温度，通过促进毛细血管扩展增大血液对血流的压力，进而加快人体血流的速度。人体软组织急性损伤后，往往伴有局部血肿和淤血现象发生，这是血管破裂的原因导致的。而水的温热效应通过扩张人体毛细血管，能增加受伤部位及其周围肌肉组织的血流量和淋巴循环能力，促使炎症和淤血尽快被组织代谢或吸收。另外，水的温热刺激也能对人体感受器末梢部位进行封闭，从而减轻患肢的疼痛感，可以让病人活动时有一个舒服的感官体会，同时，身体在温热的环境下运动能够降低患者全身交感神经的紧张度，进而增加患者肢体的活动范围，并提高患肢的运动能力或运动强度。再者，在温水中运动时，温热效应能够增加人体酶的活性，加快新陈代谢的速率，改善患者自身对损伤肢体修复的能力。
3 水的热传导性与疗效
相关研究表明，水的热传导性是相同温度条件下空气的28倍，人体在水中停留4 min所散发的热量相当于在同样温度的空气中停留60 min所散发的热量。可见，在同等温度条件和时间下，人体在水中消耗的热量要远大于陆地上，可以提高功能锻炼的效率。若人体在33℃左右的水中进行康复活动，运动过程中当人体体温升高时，皮温也相应升高，身体热量通过皮肤与水进行快速热交换，把热散到水中；反之，当体温降低时，身体也可以通过皮肤与水进行热交换，从水中快速吸收热量，从而使机体保持一个良好的运动状态水平。另外，温水促使增加患者供应皮肤的血液流量，可使皮肤的营养状况改善，同时当温暖的血液流经人体深层软组织可使下层的肌肉温度上升，使其更富有弹性更有活力，以便更容易收缩，这种情况在那些损伤组织周边血液循环不良的患者身上，表现更为明显。总之，水的热度可以保证患肢在整个运动过程肌肉不易疲劳，同时可以加深对损伤部位软组织的刺激深度，提高了康复效果，减短了患者运动康复治疗的时间。
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4 水对患者肢体的稳定效应
由上述水的浮力效应可知，水中运动可以较大限度的减轻人体因自身体重给患肢造成的负担，同时可以在多个方向多点位的给予浸入水中的肌体相应的力效应，可以使人体与陆地相比水中更容易维持某个方位的平衡。例如，在对患者进行协调能力练习和恢复本体感觉方面的训练时，传统的陆地平衡康复练习往往采用的是平衡板、健身球等，运用器材和运动手段的配置设计出相应难易程度的方法，对其进行操练，而由于患者受伤肢体本身处在一种不稳定的恢复阶段，如膝关节、踝关节损伤患者，往往由于实践操作过程训练的难度较大，给患者造成二次受伤。人体在水中训练时，是在水的三维空间各个方位力的作用下进行的，水一方面能够从各个角度给于患肢刺激和锻炼，另一方面能够对受伤肢体给予缓冲和保护。所以，水对患者肢体的稳定作用，不仅可以起到促进治疗康复的效果，另一个很重要的功能就是预防或避免二次创伤。
5 水对神经系统的摩擦和调节效应
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水对人体有良好的摩擦、按摩和放松作用，当人体在水中进行康复活动的时候，水对皮肤的摩擦、按摩作用可以对深层肌肉产生刺激，从而延缓肌肉运动疲劳的时间。这主要是因为水分子的对流运动与皮肤接触产生摩擦，进而刺激人体丰富而敏感的神经末梢感受器，可使患者身心愉悦，产生良好的感官享受。尤其对于那些肌肉容易痉挛的软组织损伤者，可以降低其痉挛发生的几率。同时，患者在水中运动势必与水产生摩擦，在水的这种温和的摩擦作用下，患者更容易进行各个方向、多肌群参与类型的训练活动，便于患者最大限度的发挥自身的运动能力，进而获得接近其正常水平的运动能力。另外，在水中练习的过程中，肌体可以受到水流和肢体运动的双重刺激，可以提高了中枢神经系统的兴奋性，最终可以改善神经体液和大脑皮质的调节功能。总之，水的摩擦、按摩作用，促进了组织器官和新陈代谢的营养过程，增加了对肌体神经系统的兴奋性调节作用，使整个功能活动水平得到提高，从而有利于患肢功能的康复。, 百拇医药(陈俊华)