切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定治疗Pilon 骨折的疗效对比
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[摘要] 目的 探讨切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定治疗Pilon 骨折临床疗效的差异性。方法 对128例Pilon骨折随机采用切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定治疗。对临床疗效、手术时间、骨折平均愈合时间、并发症发生情况等进行统计分析。结果 随访4～20个月，两组患者在临床疗效、骨折平均愈合时间、并发症发生率等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 切开复位锁定加压钢板内固定治疗Pilon 骨折具有疗效好、骨折愈合率高、并发症少等特点，可作为治疗Pilon 骨折的首选方法。
[关键词] Pilon骨折；普通钢板内固定；锁定加压钢板内固定；疗效
[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0022-02
Pilon骨折常伴有严重的软组织损伤，复杂的Pilon骨折一般并发症及致残率高，临床处理比较棘手，虽然其治疗方法较多，但疗效不尽一致。切开复位普通钢板内固定和锁定加压钢板内固定(LCP)是目前两种常见的治疗方式[1]。该院自2003年9月—2011年2月，应用两种不同固定方法治疗Pilon骨折128例，并对其疗效进行对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组患者128例，男88例、女40例；年龄 18～70岁，平均37.6岁。致伤原因：车祸伤61例、摔伤46例、压砸伤21例。采用Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型36例、Ⅱ型68型、Ⅲ型24例；随机分为两组，各64例，A组采用钢板内固定，B组采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗。
1.2 手术方法
对于闭合性骨折，Ⅰ型行加压包扎，Ⅱ型行石膏外固定，Ⅲ型行跟骨牵引，同时抬高患肢，给予甘露醇或七叶皂苷钠等脱水消肿，待肿胀消退、软组织条件改善后再进行手术。Ⅰ型于伤后 5～10 d手术，Ⅱ型和Ⅲ型于伤后10～15 d手术。开放性骨折行急诊手术。手术在全麻或硬膜外麻下进行。先固定腓骨，再处理胫骨。分别采用两种固定方法：A 组以钢板固定，B 组以有限切开复位LCP固定。
1.2.1 钢板内固定组 先行腓骨外侧直切口切开复位 ......
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