改良减张缝线在腹部二次手术中的应用
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[摘要] 腹部外科手术中腹壁切口的愈合质量一直是患者及外科医师关注的重要问题之一。而减张缝线在腹部二次手术中的应用对腹部伤口二期愈合尤为重要。减张缝合就是指伤口缝合时防止两侧皮肤张力太大而采用的，目的就是防止伤口裂开。
[关键词] 腹部外科；切口；缝合
[中图分类号] R61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0048-02
在普外科，腹壁切口减张缝合很是常用。对于营养状况特别差的病人；年老体弱者；近期内二次手术的病人，需要原切口进入者；污染切口；腹壁有缺损，可能影响切口愈合的病人；腹压过高的病人；患糖尿病，伴有咳嗽，排尿困难者等需要减张缝合。但原有的减张缝合线存在一定的缺点与不足，容易切割皮肤及皮下组织，张力不足，易造成再次裂开，患者感觉疼痛等。因此，我科通过外套头皮针胶管改良原有的减张缝合线，有针对性的对腹部二次缝合的病人应用经头皮针胶管改良后的减张缝线进行伤口二次缝合术，经临床实践证明，此改良后的减张缝线替代传统的钢丝缝线，更有利于伤口的愈合。现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
例1：患者男，53岁。于2010年2月24日在硬膜外麻醉下行腹部切口清创缝合术。因切口内新鲜肉芽组织往外生长，予直接缝合张力过大，难以对合，遂决定分离两侧皮缘，内翻之切缘松解，外翻，以双氧水，盐水，碘伏清洗创口，修整部分皮缘，切除坏死组织，用0.4 cm钢丝外套头皮针导管，于切口上下全层缝合，4号缝线间断缝合皮肤及皮下组织，放置橡胶引流片3片，术毕。术后腹部敷料干洁，固定，切口愈合可，无红肿。于2010年3月9日行间断拆线，无异常。于2010年3月12日拆除余下缝线。共住院32 d。
例2：患者男，77岁。因腹痛，腹胀，肛门停止排气、排便4 d于2010年1月4日入院。于2010年1月14日气管内全麻下行腹腔镜辅助肠粘连松解术+肠切除、吻合术+右小腿肿物切除术 ......
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