围手术期肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤保护作用的临床研究(1)
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[摘要] 目的 探讨围手术期肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤保护作用。方法 选择76例肝脏手术患者，随机分为实验组和对照组，术中行肝门阻断。试验组所有病人于手术前3 d开始给予肠内营养，术后8 h开始给予肠内营养，观察术前(T0)，术后12 h(T1)及24 h(T2)及72 h (T3)时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化，手术标本切除后取标本行髓过氧化物酶(MPO)水平的检测。结果 术前两组之间ALT、AST及TNF-α水平无统计学差异(P>0.05)，缺血后12 h及24 h，两组ALT、AST及TNF-α水平较术前明显增高(P<0.05)，而且对照组水平明显高于试验组(P<0.05)。两组ALT、AST缺血后12 h达高峰，24 h开始下降，而缺血后72 h，两组ALT、AST及TNF-α、水平均降至正常范围。试验组肝组织MPO水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 肠内营养对围术期肝脏缺血再灌注损伤有保护作用，其机制可能是：下调TNF-α等炎症介质，调控炎性反应，抗脂质过氧化，减少自由基的形成。
[关键词] 肠内营养；肝脏缺血再灌注损伤；肝功能
[中图分类号] R657.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0069-02
肝脏缺血再灌注损伤(hepatic ischemia-reperfusion injury，HIRI)通常在需要部分或全部阻断肝脏血流的手术中出现。讫今为止，针对损伤机制改善肝脏手术患者临床预后最有希望的措施仍是药物预适应和缺血预适应 ......
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