对提升药品管理成效的探讨
[摘要] 文章阐述了基层医院药品管理存在的不足，药品管理缺陷的分析及药品管理的建议对策，并完善腔镜器械的管理制度，改进腔镜器械的管理流程。在药品管理工作中，一定要紧扣薄弱环节，进行深入分析，采取针对性措施，才能够提升管理成效。
[关键词] 基层医院；药品管理；成效研究
[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0131-02
目前，人们对于自身健康的要求越来越高，药品作为医疗活动的必需品，其管理成效对于整个医疗活动以及患者身体健康具有重要意义。基层医院受到人才因素以及客观条件等方面的影响，在药品管理工作中存在着一些不容忽视的问题。
1 基层医院药品管理存在不足
, 百拇医药 1.1 药事规范制度不够健全
相当比例的基层医院没有药事管理组织，药事管理制度不全，药事工作存在着一定的随意性，某市曾经对该城市所有基层医院进行过一次调查，接近43%的医院在药事管理组织方面存在漏洞，并且没有建立起科学、完善的药事管理制度，并且这一现状在当前绝大多数地区不同程度地存在。有的基层医院对于医生的处方权和药师的调剂权没有开展规范性管理，药品养护措施不规范，存储没有按照规定，特殊药品管理没有严格遵循相关规定，甚至出现过期药品等[1]。
1.2 药品采购库存不够科学
药品采购环节在整个药品管理工作中占有举足轻重的地位，是药品从生产与流通环节进入临床运用环节的一道关口，部分基层医院在药品采购库存方面存在着薄弱环节。药品的采购应当建立在临床需求的基础上，兼顾到现有库存，制定采购计划，如果不能够实现两者的无缝对接，就会出现脱节现象，造成药品资源的积压浪费或者缺货。部分基层医院在药品采购中，没有依据科学方式进行库存与需求的盘查与测算，只是凭借工作人员的经验。部分基层医院在药品库存进出库手续以及与管理系统衔接等方面出现问题，导致临床药品实际库存与账面显示不一致，有可能对治疗活动产生重大影响。
, 百拇医药
1.3 临床合理用药干预不足
在基层医院，临床药学处于薄弱环节，在临床药师配备、临床用药干预以及对医生处方评点和用药科学性研究等方面，存在着不足，对于药品不良反应信息收集也不够到位。这样的背景下，医生的用药合理性、科学性得不到有效的监督，药品不良信息收集缺位还会产生用药安全性的隐患[2]。
1.4 特殊药品管理不够严谨
麻醉类、精神类药品在药品管理中属于特殊药品，部分基层医院在这些特殊药品的管理中，存在着不够严谨的现状，在特殊药品验收、存放以及出库、使用等环节存在隐患，有的医院曾在出具此类处方时未能坚持双人复核制度，对空瓶回收以及销毁方面未能够详细记录，处方中的信息不全，甚至将特殊药品处方笺与普通药品处方笺混为一谈，导致特殊药品管理存在较大隐患。
2 基层医院药品管理缺陷分析
, 百拇医药
2.1 专业人才匮乏
提高药品管理成效的一项重要基础性条件就是专业人才的到位，但是这一基础性条件在绝大多数基层医院却成为了一道制约因素。当前，医疗卫生人才资源不均衡性普遍存在，药品管理方面的专业人才呈现磁铁般的效应向城市大中医院聚集，甚至出现配备过量。而许多基层医院在药学专业人才方面处于饥渴状态，不仅在专业人才配备数量上面存在不足，并且相当比例的工作人员属于半路出家、无资历人员，在岗人员不达标现象仍有存在，导致药品管理出现诸多技术性问题[3]。
2.2 重视程度不足
在基层医院，管理者对于药品管理工作重视程度高低直接影响管理成效高低，部分基层医院负责人对于药品管理重视程度不足，将工作的重心倾向于“来钱快”的外科、医疗设备等方面，对于药品管理工作不够重视，从人员分工、条件改善、制度建设、督查考核等方面，没有能够与时俱进，对药品管理工作重视程度明显偏低，甚至在管理工作中处于边缘化境地，直接导致药品管理工作出现混乱。
, 百拇医药
2.3 过程管理不严
在医院的整个运行过程中，药品管理工作应当严格按照相关规章制度的要求制定，并且不断优化与改进。实际上，部分基层医院在过程管理工作中存在着薄弱环节，不仅没有能够建立起完善的药事管理组织以及规章制度，并且管理人员自身履职能力有限，对于《药品管理法》中规定的相关制度没有能够完全执行到位，使药品管理工作处于无序状态，直接导致药品管理成效低下。
3 基层医院药品管理建议对策
3.1 强化人才培养与制度建设
要将药品管理专业人才的培养工作作为重要切入口，以多种形式的培训教育提高从业人员的业务素质与综合能力，要强化对药品管理岗位人员的管理培训工作，重点针对国家相关药事管理的法规、从业职业道德、业务知识等三个方面强化培训，进行综合能力测试，实行门槛准入制度，不断提高从业人员综合履职能力。同时要强化规范性制度建设，在充分研究与贯彻国家相关指导性文件精神的基础上，结合自身工作实际条件以及需求，针对药品管理的各个环节进行制度的完善，将国家相关规范制度与自身的工作实际紧密结合起来，切实提高基层医院药品管理水平。
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3.2 强化药品采购与储存管理
要做好药品库存与临床需求的各项资料核实工作，要严格按照药品招投标的相关规定进行药品采购，在制定科学的采购计划基础上，严格落实公开招投标规定，要通过公开招投标的途径，减轻患者医疗费用负担，同时保证药品质量。在药品进出库环节做好登记，并与财务以及计算机信息录入等环节进行同步对接，保证药库与临床科室之间实现药品信息的准确共享，保证临床用药渠道的畅通无阻，通过联网信息共享的新型模式，提高药品管理效率。药品在进入药库之后，一定要严格按照相关规定进行科学储存，因为不同药品受其自身因素的影响，对于储存的要求是不一样的，管理者以及具体工作人员要对照标准进行针对性的安排，严格按照不同药品对于光线、温度、湿度等方面的不同要求，进行分类存放，建立编号，同时要注意药品失效期、霉变、鼠虫破坏等，提高药品存储效益[4]。
3.3 强化合理用药的科学干预
要完善处方点评机制，安排专门人员，依据《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方管理办法》等规定，定期抽查，对用药合理性进行分析，同时对患者进行科学用药指导，预防和减少不良反应，并进行药品不良反应监测，及时总结报告，进一步提高科学用药水平。要通过对合理用药干预机制的完善工作，进一步提高用药合理性，并且为医学研究提供第一手详实数据资料。
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3.4 强化特殊药品的规范管理
严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，对特殊药品规范管理，如坚持专柜双人双锁保管、验收、核查，专用单据记录，每天统计使用情况等，以完善的管理杜绝管理漏洞。尤其是要针对现行管理工作各个环节进行排查与回顾，杜绝事故隐患，严格控制这一类药品的使用。
综上所述，在基层医院，一定要强化药品管理工作，通过提升人员素质、优化过程管理以及及时查漏补缺等途径，针对存在不足进行针对改进，有效提升药品管理成效，实现医院管理与患者利益双赢目标。
[参考文献]
[1] 张晓红.药事管理邹议，保障临床用药[J].中国药房，2008，17(8)：72-73.
[2] 吴永华.临床用药干预研究[J].中国药业，2010，15(3)：66-67.
[3] 刘荣.对当前药品管理的分析[J].中外医疗，2010，6(5)：85-86.
[4] 孙长城.药品储存之我见[J].中国药师，2010，5(4) ：232.
(收稿日期：2012-04-02), 百拇医药(顾建军)
[关键词] 基层医院；药品管理；成效研究
[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0131-02
目前，人们对于自身健康的要求越来越高，药品作为医疗活动的必需品，其管理成效对于整个医疗活动以及患者身体健康具有重要意义。基层医院受到人才因素以及客观条件等方面的影响，在药品管理工作中存在着一些不容忽视的问题。
1 基层医院药品管理存在不足
, 百拇医药 1.1 药事规范制度不够健全
相当比例的基层医院没有药事管理组织，药事管理制度不全，药事工作存在着一定的随意性，某市曾经对该城市所有基层医院进行过一次调查，接近43%的医院在药事管理组织方面存在漏洞，并且没有建立起科学、完善的药事管理制度，并且这一现状在当前绝大多数地区不同程度地存在。有的基层医院对于医生的处方权和药师的调剂权没有开展规范性管理，药品养护措施不规范，存储没有按照规定，特殊药品管理没有严格遵循相关规定，甚至出现过期药品等[1]。
1.2 药品采购库存不够科学
药品采购环节在整个药品管理工作中占有举足轻重的地位，是药品从生产与流通环节进入临床运用环节的一道关口，部分基层医院在药品采购库存方面存在着薄弱环节。药品的采购应当建立在临床需求的基础上，兼顾到现有库存，制定采购计划，如果不能够实现两者的无缝对接，就会出现脱节现象，造成药品资源的积压浪费或者缺货。部分基层医院在药品采购中，没有依据科学方式进行库存与需求的盘查与测算，只是凭借工作人员的经验。部分基层医院在药品库存进出库手续以及与管理系统衔接等方面出现问题，导致临床药品实际库存与账面显示不一致，有可能对治疗活动产生重大影响。
, 百拇医药
1.3 临床合理用药干预不足
在基层医院，临床药学处于薄弱环节，在临床药师配备、临床用药干预以及对医生处方评点和用药科学性研究等方面，存在着不足，对于药品不良反应信息收集也不够到位。这样的背景下，医生的用药合理性、科学性得不到有效的监督，药品不良信息收集缺位还会产生用药安全性的隐患[2]。
1.4 特殊药品管理不够严谨
麻醉类、精神类药品在药品管理中属于特殊药品，部分基层医院在这些特殊药品的管理中，存在着不够严谨的现状，在特殊药品验收、存放以及出库、使用等环节存在隐患，有的医院曾在出具此类处方时未能坚持双人复核制度，对空瓶回收以及销毁方面未能够详细记录，处方中的信息不全，甚至将特殊药品处方笺与普通药品处方笺混为一谈，导致特殊药品管理存在较大隐患。
2 基层医院药品管理缺陷分析
, 百拇医药
2.1 专业人才匮乏
提高药品管理成效的一项重要基础性条件就是专业人才的到位，但是这一基础性条件在绝大多数基层医院却成为了一道制约因素。当前，医疗卫生人才资源不均衡性普遍存在，药品管理方面的专业人才呈现磁铁般的效应向城市大中医院聚集，甚至出现配备过量。而许多基层医院在药学专业人才方面处于饥渴状态，不仅在专业人才配备数量上面存在不足，并且相当比例的工作人员属于半路出家、无资历人员，在岗人员不达标现象仍有存在，导致药品管理出现诸多技术性问题[3]。
2.2 重视程度不足
在基层医院，管理者对于药品管理工作重视程度高低直接影响管理成效高低，部分基层医院负责人对于药品管理重视程度不足，将工作的重心倾向于“来钱快”的外科、医疗设备等方面，对于药品管理工作不够重视，从人员分工、条件改善、制度建设、督查考核等方面，没有能够与时俱进，对药品管理工作重视程度明显偏低，甚至在管理工作中处于边缘化境地，直接导致药品管理工作出现混乱。
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2.3 过程管理不严
在医院的整个运行过程中，药品管理工作应当严格按照相关规章制度的要求制定，并且不断优化与改进。实际上，部分基层医院在过程管理工作中存在着薄弱环节，不仅没有能够建立起完善的药事管理组织以及规章制度，并且管理人员自身履职能力有限，对于《药品管理法》中规定的相关制度没有能够完全执行到位，使药品管理工作处于无序状态，直接导致药品管理成效低下。
3 基层医院药品管理建议对策
3.1 强化人才培养与制度建设
要将药品管理专业人才的培养工作作为重要切入口，以多种形式的培训教育提高从业人员的业务素质与综合能力，要强化对药品管理岗位人员的管理培训工作，重点针对国家相关药事管理的法规、从业职业道德、业务知识等三个方面强化培训，进行综合能力测试，实行门槛准入制度，不断提高从业人员综合履职能力。同时要强化规范性制度建设，在充分研究与贯彻国家相关指导性文件精神的基础上，结合自身工作实际条件以及需求，针对药品管理的各个环节进行制度的完善，将国家相关规范制度与自身的工作实际紧密结合起来，切实提高基层医院药品管理水平。
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3.2 强化药品采购与储存管理
要做好药品库存与临床需求的各项资料核实工作，要严格按照药品招投标的相关规定进行药品采购，在制定科学的采购计划基础上，严格落实公开招投标规定，要通过公开招投标的途径，减轻患者医疗费用负担，同时保证药品质量。在药品进出库环节做好登记，并与财务以及计算机信息录入等环节进行同步对接，保证药库与临床科室之间实现药品信息的准确共享，保证临床用药渠道的畅通无阻，通过联网信息共享的新型模式，提高药品管理效率。药品在进入药库之后，一定要严格按照相关规定进行科学储存，因为不同药品受其自身因素的影响，对于储存的要求是不一样的，管理者以及具体工作人员要对照标准进行针对性的安排，严格按照不同药品对于光线、温度、湿度等方面的不同要求，进行分类存放，建立编号，同时要注意药品失效期、霉变、鼠虫破坏等，提高药品存储效益[4]。
3.3 强化合理用药的科学干预
要完善处方点评机制，安排专门人员，依据《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方管理办法》等规定，定期抽查，对用药合理性进行分析，同时对患者进行科学用药指导，预防和减少不良反应，并进行药品不良反应监测，及时总结报告，进一步提高科学用药水平。要通过对合理用药干预机制的完善工作，进一步提高用药合理性，并且为医学研究提供第一手详实数据资料。
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3.4 强化特殊药品的规范管理
严格按照《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，对特殊药品规范管理，如坚持专柜双人双锁保管、验收、核查，专用单据记录，每天统计使用情况等，以完善的管理杜绝管理漏洞。尤其是要针对现行管理工作各个环节进行排查与回顾，杜绝事故隐患，严格控制这一类药品的使用。
综上所述，在基层医院，一定要强化药品管理工作，通过提升人员素质、优化过程管理以及及时查漏补缺等途径，针对存在不足进行针对改进，有效提升药品管理成效，实现医院管理与患者利益双赢目标。
[参考文献]
[1] 张晓红.药事管理邹议，保障临床用药[J].中国药房，2008，17(8)：72-73.
[2] 吴永华.临床用药干预研究[J].中国药业，2010，15(3)：66-67.
[3] 刘荣.对当前药品管理的分析[J].中外医疗，2010，6(5)：85-86.
[4] 孙长城.药品储存之我见[J].中国药师，2010，5(4) ：232.
(收稿日期：2012-04-02), 百拇医药(顾建军)