滋养细胞肿瘤患者化疗的护理研究
[摘要] 目的 探讨护理干预对滋养细胞肿瘤患者化疗的影响。方法 选择2009年6月—2011年6月该院收治的60例滋养细胞肿瘤患者为研究对象，根据护理方式随机分为两组，每组各30例，对照组进行常规护理，实验组在对照组基础上进行有针对的护理干预。比较两组治愈率及不良反应。结果 实验组的治愈率为93.33%，对照组的治愈率为73.33%，两组治愈率经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对滋养细胞肿瘤患者化疗前后给予有效的护理干预，可提高临床治愈率，降低不良反应的发生。
[关键词] 滋养细胞肿瘤；化疗；护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0148-02
化疗是治疗滋养细胞肿瘤的重要方法之一，为了降低化疗对患者的不良反应，提高临床治愈率。笔者对该院2009年6月—2011年6月收治的30例滋养细胞肿瘤化疗患者进行有效的护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的60例滋养细胞肿瘤患者为研究对象，其中侵蚀性葡萄胎34例，绒毛膜癌26 例；年龄19～43岁，平均(23.64±3.12)岁；根据护理方式随机将其分为两组，每组各30例。
1.2 方法
两组患者均予以5-氟脲嘧啶与更生霉素进行联合化疗，8 d为1个疗程。对照组对化疗患者进行常规护理，实验组在对照组基础上予以有针对的干预护理。比较两组患者护理后的临床治愈率与不良反应。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，对两组的相关变量行χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
实验组的治愈率为93.33%，对照组的治愈率为73.33%，两组治愈率经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 护理措施
3.1 心理护理
滋养细胞肿瘤患者因病情、手术、化疗等因素，使得患者有着不同程度的负性心理情绪。医护人员在对患者进行护理时需有高度的责任感与同情心，让患者能正确的看待自己的病情，并指导患者树立起与疾病相斗争的信心。粱爽[1]等人通过对恶性滋养细胞化疗患者予以有效的心理干预(消除患者的陌生感、进行疾病知识的健康教育、提供优雅的诊疗环境、建立良好的护患关系、做好心理疏导、化疗的护理、重视社会的支持)，使得患者的焦虑症状由干预前68%下降至干预后40%，抑郁从44%下降至16%。
, http://www.100md.com
3.2 给药方法的指导
医护人员需掌握好各种药物的用药剂量、给药速度、给药途径与药理作用。用药剂量需达到患者的最大耐受量，特别是第1、2个疗程，若药量减少则达不到临床疗效，还易使患者机体产生耐药性。给药时速度切勿过慢或过快，避免影响药物疗效。给药途径需根据患者的病情进行相应的给药方式，脊髓或脑转移可进行鞘内给药，肺转移可进行静脉给药，上消化道或肝转移可进行口服给药。
3.3 定期测量空腹体重
化疗药物剂量的使用需根据患者体重来计算，化疗前1 d，待大小便排空、空腹时对体重进行测量，减去衣物重量，根据实际体重计算每天化疗剂量[2]。化疗期间若有严重不良反应，则需对体重进行重复测量，防止用药过量。
3.4 不良反应的护理
局部反应与静脉炎的护理：静脉的选择需从肢体远端开始，选择弹性好、粗直的血管，避开关节韧带处，提高穿刺技术，做好化疗前稀释工作，降低药物的刺激。化疗前后用生理盐水冲洗，防止静脉炎的发生[3]。观察穿刺部位有无外渗，避免皮下组织坏死消化系统反应的护理：恶心呕吐是常见的不良反应，严重者不仅会影响患者的顺利治疗，还会导致水电解质平衡紊乱，根据患者的表现可在化疗前或化疗中予以止吐剂。根据患者饮食习惯与药物特点做好饮食护理，保证化疗期的摄入量。做好化疗前的口腔护理，保持口腔清洁。骨髓造血抑制的护理：观察患者皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，齿龈是否出血，大小便的颜色及有无鼻衄；尤其是脑出血患者，需观察患者神志是否清晰，有无呕吐、头痛等病情变化，若出现异常需立即告知医生，并予以有效的处理。心、肝、肾不良反应的护理：化疗前了解患者有无心脏病病史，控制输液速度，观察患者有无气短、心律不齐、胸闷等临床表现，定期复查心电图，做好化疗前后肾功能、肝功能检查，避免化疗期间服用对肾脏有害的药物。脱发的护理：化疗前告知患者做好脱发的心理准备，嘱患者不要使用刺激性洗发水，少梳头。协助患者选择合适的假发，避免因形象紊乱造成的不良心理情绪[4]。
, 百拇医药
3.5 出院指导
出院指导是整体护理工作中健康教育重要的一部分，也是患者出院后继续接受护理的前提与保证。夏茹梅[5]通过对患者予以避孕指导、心理指导、饮食指导、卫生指导、运动指导及复查指导等出院指导教育，收到了良好的效果。因该病治疗观察时间较长，故对患者进行出院指导利于患者的康复，尤其是对需生育的女性至关重要。
[参考文献]
[1] 梁爽，赵丹.恶性滋养细胞肿瘤化疗患者的心理干预[J].中国实用医药，2009，4(20)：226-227.
[2] 方玟.滋养细胞肿瘤化疗药物副反应观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2009，11(6)：111.
[3] 黄坤，王新艳，孙民等.滋养细胞肿瘤化疗的护理体会[J].新疆医科大学学报，2008，31(8)：1097-1098.
[4] 李钟燕.妇科恶性肿瘤化疗的护理[J].健康必读(下旬刊)，2011(12)：154.
[5] 夏茹梅.恶性滋养细胞肿瘤化疗患者的出院指导[J].中国医疗前沿，2008，3(20)：124.
(收稿日期：2012-07-26), 百拇医药(李平)
[关键词] 滋养细胞肿瘤；化疗；护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(b)-0148-02
化疗是治疗滋养细胞肿瘤的重要方法之一，为了降低化疗对患者的不良反应，提高临床治愈率。笔者对该院2009年6月—2011年6月收治的30例滋养细胞肿瘤化疗患者进行有效的护理干预，取得了良好的临床效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的60例滋养细胞肿瘤患者为研究对象，其中侵蚀性葡萄胎34例，绒毛膜癌26 例；年龄19～43岁，平均(23.64±3.12)岁；根据护理方式随机将其分为两组，每组各30例。
1.2 方法
两组患者均予以5-氟脲嘧啶与更生霉素进行联合化疗，8 d为1个疗程。对照组对化疗患者进行常规护理，实验组在对照组基础上予以有针对的干预护理。比较两组患者护理后的临床治愈率与不良反应。
1.3 统计方法
采用SPSS13.0软件进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，对两组的相关变量行χ2检验。
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2 结果
实验组的治愈率为93.33%，对照组的治愈率为73.33%，两组治愈率经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 护理措施
3.1 心理护理
滋养细胞肿瘤患者因病情、手术、化疗等因素，使得患者有着不同程度的负性心理情绪。医护人员在对患者进行护理时需有高度的责任感与同情心，让患者能正确的看待自己的病情，并指导患者树立起与疾病相斗争的信心。粱爽[1]等人通过对恶性滋养细胞化疗患者予以有效的心理干预(消除患者的陌生感、进行疾病知识的健康教育、提供优雅的诊疗环境、建立良好的护患关系、做好心理疏导、化疗的护理、重视社会的支持)，使得患者的焦虑症状由干预前68%下降至干预后40%，抑郁从44%下降至16%。
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3.2 给药方法的指导
医护人员需掌握好各种药物的用药剂量、给药速度、给药途径与药理作用。用药剂量需达到患者的最大耐受量，特别是第1、2个疗程，若药量减少则达不到临床疗效，还易使患者机体产生耐药性。给药时速度切勿过慢或过快，避免影响药物疗效。给药途径需根据患者的病情进行相应的给药方式，脊髓或脑转移可进行鞘内给药，肺转移可进行静脉给药，上消化道或肝转移可进行口服给药。
3.3 定期测量空腹体重
化疗药物剂量的使用需根据患者体重来计算，化疗前1 d，待大小便排空、空腹时对体重进行测量，减去衣物重量，根据实际体重计算每天化疗剂量[2]。化疗期间若有严重不良反应，则需对体重进行重复测量，防止用药过量。
3.4 不良反应的护理
局部反应与静脉炎的护理：静脉的选择需从肢体远端开始，选择弹性好、粗直的血管，避开关节韧带处，提高穿刺技术，做好化疗前稀释工作，降低药物的刺激。化疗前后用生理盐水冲洗，防止静脉炎的发生[3]。观察穿刺部位有无外渗，避免皮下组织坏死消化系统反应的护理：恶心呕吐是常见的不良反应，严重者不仅会影响患者的顺利治疗，还会导致水电解质平衡紊乱，根据患者的表现可在化疗前或化疗中予以止吐剂。根据患者饮食习惯与药物特点做好饮食护理，保证化疗期的摄入量。做好化疗前的口腔护理，保持口腔清洁。骨髓造血抑制的护理：观察患者皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，齿龈是否出血，大小便的颜色及有无鼻衄；尤其是脑出血患者，需观察患者神志是否清晰，有无呕吐、头痛等病情变化，若出现异常需立即告知医生，并予以有效的处理。心、肝、肾不良反应的护理：化疗前了解患者有无心脏病病史，控制输液速度，观察患者有无气短、心律不齐、胸闷等临床表现，定期复查心电图，做好化疗前后肾功能、肝功能检查，避免化疗期间服用对肾脏有害的药物。脱发的护理：化疗前告知患者做好脱发的心理准备，嘱患者不要使用刺激性洗发水，少梳头。协助患者选择合适的假发，避免因形象紊乱造成的不良心理情绪[4]。
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3.5 出院指导
出院指导是整体护理工作中健康教育重要的一部分，也是患者出院后继续接受护理的前提与保证。夏茹梅[5]通过对患者予以避孕指导、心理指导、饮食指导、卫生指导、运动指导及复查指导等出院指导教育，收到了良好的效果。因该病治疗观察时间较长，故对患者进行出院指导利于患者的康复，尤其是对需生育的女性至关重要。
[参考文献]
[1] 梁爽，赵丹.恶性滋养细胞肿瘤化疗患者的心理干预[J].中国实用医药，2009，4(20)：226-227.
[2] 方玟.滋养细胞肿瘤化疗药物副反应观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2009，11(6)：111.
[3] 黄坤，王新艳，孙民等.滋养细胞肿瘤化疗的护理体会[J].新疆医科大学学报，2008，31(8)：1097-1098.
[4] 李钟燕.妇科恶性肿瘤化疗的护理[J].健康必读(下旬刊)，2011(12)：154.
[5] 夏茹梅.恶性滋养细胞肿瘤化疗患者的出院指导[J].中国医疗前沿，2008，3(20)：124.
(收稿日期：2012-07-26), 百拇医药(李平)