糖尿病人健康教育的护理探讨
[摘要] 目的 探讨糖尿病健康教育临床护理体会。方法 选择该院2011年1—12月收治的行健康教育护理的糖尿病患者120例(观察组)，就临床资料与未实施相关教育的2010年1—12月收治的120例糖尿病患者资料(对照组)行对比分析。结果 观察组护理满意度为97.5%，对照组为89.2%；观察组低血糖反应3例，对照组低血糖反应7例，糖尿病足6例，观察组护理满意度明显优于对照组，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前两组焦虑状况评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。结论 对糖尿病患者实施健康教育护理，可提高患者满意度，降低并发症发生率及焦虑程度，确保患者生命安全及生存质量。
[关键词] 糖尿病；健康教育；护理
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0171-02
, http://www.100md.com
近年来，社会经济的巨大进步使人们物质文化生活水平发生了较大变化，饮食结构及生活方式也随之改变，加之我国人口群体渐步入老龄化，糖尿病(DM)的发生率呈增多趋势，对公众生命建康造成了严重影响。治疗糖尿病的综合措施中，含运动疗法、饮食控制、自我监测、应用降糖药物及健康宣教的内容。其中，在糖尿病防治环节中，健康教育起到了关键性的作用，是改善疾病预后，降低并发症发生率的关键[1]。该次研究选择该院2011年1—12月收治的行健康教育护理的糖尿病患者120例(观察组)，就临床资料与未实施相关教育的2010年1—12月收治的120例糖尿病患者资料(对照组)行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择的对象共240例，男125例，女115例，年龄35~73岁，平均(60.1±10.5)岁。糖尿病病史20年者17例，<5年者41例。因慢性并发症因素入院治疗者38例，急性并发症因素入院治疗者23例，肥胖者18例。将2011年1—12月收治的120例患者作为观察组，2010年1—12月收治的120例患者作为对照组。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上行针对性健康教育，具体操作步骤如下。
1.2.1 饮食指导 在对糖尿病患者行综合治疗的同时，加强饮食疗法的应用，依据患者不同的病程阶段及疾病类型对饮食治疗方案进行安排。指导患者了解具体方法、注意事项，并明确饮食疗法的重要性[2]。提高依从性，并可长期坚持。饮食在将胰岛素B细胞负担充分减轻的同时，使蛋白质的供应得到保障，并降低脂肪特别是动物脂肪的摄入量，对胆固醇进行限制，饮食主要选择植物性食物，并注意多样化，动物性食物作为辅助，粮食为主要的热能来源，提高富含微量元素的饮食，植物纤维饮食，控制食盐量[3]。注意三餐的分配，即早餐为1/5的比例，中、晚餐为2/5的比例。因肝糖原在上午分泌升糖激素的高峰时段分解旺盛，易出现餐后高血糖。故与中、晚餐比较，早餐量要相对较少，少吃或不吃零食，进食需规律。
1.2.2 运动指导 依据患者喜好对运动方法进行选择，循序渐进，注意患者在运动过程中及运动后的感觉，保持持续、适量的运动状态，避免低血糖情况发生。
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1.2.3 用药指导 糖尿病患者对药物不可自行更改、自行停药，需严格按照医嘱服药，教会患者掌握正确的用药剂量及用药时间[4]。了解药物的作用时间、类型、机理及不良反应，对降低药物进行合理应用，并在出院前教会患者保管胰岛素和注射胰岛素的方法，以对低血糖进行及时救治。
1.2.4 预防并发症 若对糖尿病患者处理不当，多器官可出现损害，故需教会患者对尿糖、血糖鉴别的方法，对并发症及早识别，掌握测量尿糖、血糖的方法，并对正确的测量值可正确识别。
1.2.5 心理护理 树立患者正视疾病的信心，正确对待疾病，即不过分恐惧，又不掉以轻心，学会自我克制，尽量保持情绪平静，避免精神过度紧张导致心率加快、血压上升，避免兴奋和刺激，多和患者主动沟通，了解其内心存在的问题，并最大限度的进行解决，让患者消除顾虑心理，积极主动应对治疗。
1.3 效果评定
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采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者治疗前后焦虑情况进行评估。显著有效为SAS≥80%，有效为50%~80%，无效为<50%。并评价护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。
2 结果
观察组护理满意度为97.5%，对照组为89.2%；观察组低血糖反应3例，对照组低血糖反应7例，糖尿病足6例，观察组护理满意度明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组焦虑状况评分无明显差异，治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，医学模式向“以患者为中心的”整体制转变，对患者的社会、心理、生理状况进行评估，实施整体的健康教育具有非常重要的作用。本次研究中，依据糖尿病患者的疾病特点，观察组将教育内容分为并发症防治、运动教育指导、心理指导、药物指导、饮食教育五大方面[5]。对教育的方面进行选择，可采用以触觉教育、听觉教育、视觉教育为主的方法，对多种感观刺激进行综合使患者的印象加深。通过单人教育、小组教育及集体教育的形式实施教育计划。小组教育多为病员间的相互交流，相互学习。集体教育多采用发放资料、演讲等方法，单人教育作为补充环节。在健康教育结束后对效果实施评价，并制定实施计划，使患者对不利健康的行为进行改变，增进健康知识，提高整体健康水平。本次研究中，观察组并发症发生率，焦虑程度显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P>0.05)。
, 百拇医药
综上，对糖尿病患者实施健康教育护理，可显著提高患者满意度，降低并发症发生率及焦虑程度，确保患者生命安全及生存质量。
[参考文献]
[1] 周桂玲，张峰，李琪.糖尿病患者家属的健康教育分析[J].实用全科医学，2004，2(1)：46.
[2] Bao S,Briscoe VJ,Tate DB,et al.Effects of Differing Anteceden Increases of Plasma Cortisol on Counterregulatory Responses During Subsequent Exercise in Type 1 Diabetes.Diabetes,2009,58:2100-2108.
[3] 贾伟平.遏制糖尿病发生发展：血糖尽快速标是关键[J].中华医学会杂志，2007，87(18)：1225.
[4] Hypoglycemia:Risk Factors,Treatment,and Prevention:Analysis of Current Practice at an Academic Medical Center With Implications for Improvement Efforts.Diabetes Spectr,2008,21:241-247.
[5] 周健，喻明，贾伟平，等.应用动态血糖监测评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22(3)：286-288.
(收稿日期：), http://www.100md.com(王敏)
[关键词] 糖尿病；健康教育；护理
[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0171-02
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近年来，社会经济的巨大进步使人们物质文化生活水平发生了较大变化，饮食结构及生活方式也随之改变，加之我国人口群体渐步入老龄化，糖尿病(DM)的发生率呈增多趋势，对公众生命建康造成了严重影响。治疗糖尿病的综合措施中，含运动疗法、饮食控制、自我监测、应用降糖药物及健康宣教的内容。其中，在糖尿病防治环节中，健康教育起到了关键性的作用，是改善疾病预后，降低并发症发生率的关键[1]。该次研究选择该院2011年1—12月收治的行健康教育护理的糖尿病患者120例(观察组)，就临床资料与未实施相关教育的2010年1—12月收治的120例糖尿病患者资料(对照组)行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择的对象共240例，男125例，女115例，年龄35~73岁，平均(60.1±10.5)岁。糖尿病病史20年者17例，<5年者41例。因慢性并发症因素入院治疗者38例，急性并发症因素入院治疗者23例，肥胖者18例。将2011年1—12月收治的120例患者作为观察组，2010年1—12月收治的120例患者作为对照组。
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1.2 方法
对照组实施常规护理，观察组在此基础上行针对性健康教育，具体操作步骤如下。
1.2.1 饮食指导 在对糖尿病患者行综合治疗的同时，加强饮食疗法的应用，依据患者不同的病程阶段及疾病类型对饮食治疗方案进行安排。指导患者了解具体方法、注意事项，并明确饮食疗法的重要性[2]。提高依从性，并可长期坚持。饮食在将胰岛素B细胞负担充分减轻的同时，使蛋白质的供应得到保障，并降低脂肪特别是动物脂肪的摄入量，对胆固醇进行限制，饮食主要选择植物性食物，并注意多样化，动物性食物作为辅助，粮食为主要的热能来源，提高富含微量元素的饮食，植物纤维饮食，控制食盐量[3]。注意三餐的分配，即早餐为1/5的比例，中、晚餐为2/5的比例。因肝糖原在上午分泌升糖激素的高峰时段分解旺盛，易出现餐后高血糖。故与中、晚餐比较，早餐量要相对较少，少吃或不吃零食，进食需规律。
1.2.2 运动指导 依据患者喜好对运动方法进行选择，循序渐进，注意患者在运动过程中及运动后的感觉，保持持续、适量的运动状态，避免低血糖情况发生。
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1.2.3 用药指导 糖尿病患者对药物不可自行更改、自行停药，需严格按照医嘱服药，教会患者掌握正确的用药剂量及用药时间[4]。了解药物的作用时间、类型、机理及不良反应，对降低药物进行合理应用，并在出院前教会患者保管胰岛素和注射胰岛素的方法，以对低血糖进行及时救治。
1.2.4 预防并发症 若对糖尿病患者处理不当，多器官可出现损害，故需教会患者对尿糖、血糖鉴别的方法，对并发症及早识别，掌握测量尿糖、血糖的方法，并对正确的测量值可正确识别。
1.2.5 心理护理 树立患者正视疾病的信心，正确对待疾病，即不过分恐惧，又不掉以轻心，学会自我克制，尽量保持情绪平静，避免精神过度紧张导致心率加快、血压上升，避免兴奋和刺激，多和患者主动沟通，了解其内心存在的问题，并最大限度的进行解决，让患者消除顾虑心理，积极主动应对治疗。
1.3 效果评定
, 百拇医药
采用焦虑自评量表(SAS)对两组患者治疗前后焦虑情况进行评估。显著有效为SAS≥80%，有效为50%~80%，无效为<50%。并评价护理满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件，组间计量数据采用(x±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。
2 结果
观察组护理满意度为97.5%，对照组为89.2%；观察组低血糖反应3例，对照组低血糖反应7例，糖尿病足6例，观察组护理满意度明显优于对照组，并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组焦虑状况评分无明显差异，治疗后观察组显著低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
近年来，医学模式向“以患者为中心的”整体制转变，对患者的社会、心理、生理状况进行评估，实施整体的健康教育具有非常重要的作用。本次研究中，依据糖尿病患者的疾病特点，观察组将教育内容分为并发症防治、运动教育指导、心理指导、药物指导、饮食教育五大方面[5]。对教育的方面进行选择，可采用以触觉教育、听觉教育、视觉教育为主的方法，对多种感观刺激进行综合使患者的印象加深。通过单人教育、小组教育及集体教育的形式实施教育计划。小组教育多为病员间的相互交流，相互学习。集体教育多采用发放资料、演讲等方法，单人教育作为补充环节。在健康教育结束后对效果实施评价，并制定实施计划，使患者对不利健康的行为进行改变，增进健康知识，提高整体健康水平。本次研究中，观察组并发症发生率，焦虑程度显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P>0.05)。
, 百拇医药
综上，对糖尿病患者实施健康教育护理，可显著提高患者满意度，降低并发症发生率及焦虑程度，确保患者生命安全及生存质量。
[参考文献]
[1] 周桂玲，张峰，李琪.糖尿病患者家属的健康教育分析[J].实用全科医学，2004，2(1)：46.
[2] Bao S,Briscoe VJ,Tate DB,et al.Effects of Differing Anteceden Increases of Plasma Cortisol on Counterregulatory Responses During Subsequent Exercise in Type 1 Diabetes.Diabetes,2009,58:2100-2108.
[3] 贾伟平.遏制糖尿病发生发展：血糖尽快速标是关键[J].中华医学会杂志，2007，87(18)：1225.
[4] Hypoglycemia:Risk Factors,Treatment,and Prevention:Analysis of Current Practice at an Academic Medical Center With Implications for Improvement Efforts.Diabetes Spectr,2008,21:241-247.
[5] 周健，喻明，贾伟平，等.应用动态血糖监测评估2型糖尿病患者日内及日间血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志，2006，22(3)：286-288.
(收稿日期：), http://www.100md.com(王敏)