盆腔灌注治疗配合健康教育在盆腔炎性疾病治疗中的应用(1)
[摘要] 目的 探讨盆腔灌注疗法配合健康教育在盆腔炎性疾病中的治疗效果。方法 对120例盆腔炎患者进行随机分组，观察组行盆腔灌注治疗，向盆腔内灌注抗生素等药物，7 d/次，共2次，期间对患者进行健康教育。对照组为静脉注射抗感染治疗，治疗14 d后对两组疗效进行比较。结果 观察组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率(96.67%)明显高于对照组的有效率(78.33%)，治疗费用明显降低，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盆腔灌注疗法配合健康教育为盆腔炎患者提供了一种高效、经济、简便的治疗方法。
[关键词] 盆腔炎性疾病；灌注；健康教育
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0031-02
盆腔炎性疾病是妇产科常见感染性疾病，如未能得到及时正确治疗，会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等严重后果，影响患者身心健康和正常工作，因而愈来愈引起妇科医生的重视[1]。近年来，受性传播疾病发病率升高、人工流产术增加及初次性交年龄提前等因素影响，盆腔炎发病率日益增高。传统治疗办法疗程长、起效慢、病情反复、不易治愈。针对此种现状，樟木头社区卫生服务中心妇科利用盆腔灌注治疗，在反麦氏点处穿刺，利用18号静脉留置针将抗菌药物及复方丹参直接注入腹腔，作用于发炎的盆腔内生殖器外周，药物浓度明显高于静脉给药浓度，提高了药物利用度，而且中西药结合使用，增强了药物抗菌、抗感染效果，有利于炎症的吸收，不良反应亦较静脉全身用药轻[2]，且大大缩短了患者的治疗时间。有部分患者起病期不够重视，从患病开始就不能全程、足量、彻底治疗，而是一边治疗，一边劳动工作，处于3 d治疗2 d停止，症状加重就治疗，症状减轻就停药的情况。如此反复治疗，反复发作，导致耐药性增加。因此，医护人员必须耐心、细致向患者宣讲此病不彻底治疗的不良后果，让患者从内心深处重视治疗，并安心地按全程,足量治疗。该研究采用盆腔灌注治疗配合健康教育治疗盆腔炎，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月—2012年6月在该中心治疗的120例盆腔炎患者，B超排除盆腔包块，根据就诊顺序，将某随机分为观察组和对照组各60例，观察组急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者48例，病程5 d～2年，平均(63.24±5.83)d，年龄21～53岁，平均(43.26±6.37)岁。对照组急性盆腔炎患者13例，慢性盆腔炎患者47例，病程7 d～2年，平均(67.36±5.92)d，年龄20～51岁，平均(44.05±6.42)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 在常规护理的基础上给予0.2 %氧氟沙星液100 mL+0.9%氯化钠液250 mL(内加地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶8 000万U)+ 0.4%替硝唑液200 mL+09%氯化钠液100 mL(内加复方丹参注射液20 mL)； 喹诺酮类过敏的患者选用0.9%氯化钠液250 mL(内加庆大霉素16万U)+0.2%甲硝唑液250 mL(内加地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶8 000万U)+09%氯化钠液100 mL(内加复方丹参注射液20 mL)，盆腔灌注。方法：患者排空膀胱后平卧位，常规消毒后，铺无菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉，嘱患者鼓腹，在脐与髂前上棘连线的中外1/3处垂直进针入腹腔后抽出针芯(使用18号静脉留置针)，然后连接一次性输液管滴入上述药物(冬天需加热液体至温热)。并告知患者盆腔炎的发病原因、过程及盆腔灌注治疗的原理，以消除其恐惧心理，从而加强患者的遵医行为；采用一对一方式，解决困扰患者的顾虑，树立康复的信心[3]。督促患者坚持适当的体育锻炼，增强体质和免疫力。节制性生活，必要时禁止性生活，尤其是不洁性生活。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 在常规护理的基础上给予0.3%左氧氟沙星注射液200 mL、0.2%甲硝唑注射液250 mL，静脉滴注， 1次/d，共用14 d。
1.3 疗效评定标准
2周后对所有患者进行B超、妇科检查，血液检查。痊愈：治疗后症状、体征及实验室检查均恢复正常，B超显示炎症完全吸收。显效：症状消失，妇科检查有明显改善，B超显示炎症部分吸收。有效：症状及体征减轻，实验室检查有所恢复，B超显示炎症有所恢复。无效：治疗后症状、体征无改善，B超显示炎症无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。
1.4 统计处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用(x±s)表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 两组临床疗效比较
观察组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率(96.67%)明显高于对照组的有效率(78.33%)，治疗费用明显降低，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总费用(426.00±23.00)元，显著少于对照组(1 853.00±48.00)元，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应比较
观察组有7例患者出现轻度胃肠道刺激症状，未用特殊药物治疗，停止治疗后自愈。对照组有14例患者出现轻度腹泻，未用药物治疗，停药后3 d内好转。
3 讨论
急性盆腔炎多发生于产后、流产后、剖宫产后、宫腔操作和不洁性生活后，表现为邻近器官炎症的蔓延，慢性炎症急性发作等。可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现[5]。盆腔炎的传染途径：①经淋巴系统蔓延，如产后感染、流产后感染、手术后感染等。②沿着生殖器粘膜上行蔓延，如淋菌性盆腔炎。③直接蔓延，如阑尾炎引起的右侧输卵管炎。④经血循环传播，如结核菌的感染。下腹痛、发热、阴道脓性分泌物增多是其典型症状。隐匿的或急性下腹部和盆腔疼痛，常为双侧，偶尔单侧。可感觉到盆腔内压迫感向下放射到一侧或两侧腿部的疼痛。若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；腹痛发生在月经期则可引起月经的变化，如经量增多、经期延长；在非月经期疼痛发作可有不规则阴道出血、白带增多等症状；若有脓肿形成，可有下腹包块及局部刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿痛、直肠刺激等。慢性盆腔炎病理改变为盆腔结缔组织充血、水肿，转为纤维组织增生，与盆壁相连，子宫不能活动或活动度受限。病理类型有：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等。, http://www.100md.com(袁杰 张红花 罗九阳)
[关键词] 盆腔炎性疾病；灌注；健康教育
[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0031-02
盆腔炎性疾病是妇产科常见感染性疾病，如未能得到及时正确治疗，会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等严重后果，影响患者身心健康和正常工作，因而愈来愈引起妇科医生的重视[1]。近年来，受性传播疾病发病率升高、人工流产术增加及初次性交年龄提前等因素影响，盆腔炎发病率日益增高。传统治疗办法疗程长、起效慢、病情反复、不易治愈。针对此种现状，樟木头社区卫生服务中心妇科利用盆腔灌注治疗，在反麦氏点处穿刺，利用18号静脉留置针将抗菌药物及复方丹参直接注入腹腔，作用于发炎的盆腔内生殖器外周，药物浓度明显高于静脉给药浓度，提高了药物利用度，而且中西药结合使用，增强了药物抗菌、抗感染效果，有利于炎症的吸收，不良反应亦较静脉全身用药轻[2]，且大大缩短了患者的治疗时间。有部分患者起病期不够重视，从患病开始就不能全程、足量、彻底治疗，而是一边治疗，一边劳动工作，处于3 d治疗2 d停止，症状加重就治疗，症状减轻就停药的情况。如此反复治疗，反复发作，导致耐药性增加。因此，医护人员必须耐心、细致向患者宣讲此病不彻底治疗的不良后果，让患者从内心深处重视治疗，并安心地按全程,足量治疗。该研究采用盆腔灌注治疗配合健康教育治疗盆腔炎，疗效满意，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年6月—2012年6月在该中心治疗的120例盆腔炎患者，B超排除盆腔包块，根据就诊顺序，将某随机分为观察组和对照组各60例，观察组急性盆腔炎患者12例，慢性盆腔炎患者48例，病程5 d～2年，平均(63.24±5.83)d，年龄21～53岁，平均(43.26±6.37)岁。对照组急性盆腔炎患者13例，慢性盆腔炎患者47例，病程7 d～2年，平均(67.36±5.92)d，年龄20～51岁，平均(44.05±6.42)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 在常规护理的基础上给予0.2 %氧氟沙星液100 mL+0.9%氯化钠液250 mL(内加地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶8 000万U)+ 0.4%替硝唑液200 mL+09%氯化钠液100 mL(内加复方丹参注射液20 mL)； 喹诺酮类过敏的患者选用0.9%氯化钠液250 mL(内加庆大霉素16万U)+0.2%甲硝唑液250 mL(内加地塞米松10 mg、α-糜蛋白酶8 000万U)+09%氯化钠液100 mL(内加复方丹参注射液20 mL)，盆腔灌注。方法：患者排空膀胱后平卧位，常规消毒后，铺无菌洞巾，用2%利多卡因局部麻醉，嘱患者鼓腹，在脐与髂前上棘连线的中外1/3处垂直进针入腹腔后抽出针芯(使用18号静脉留置针)，然后连接一次性输液管滴入上述药物(冬天需加热液体至温热)。并告知患者盆腔炎的发病原因、过程及盆腔灌注治疗的原理，以消除其恐惧心理，从而加强患者的遵医行为；采用一对一方式，解决困扰患者的顾虑，树立康复的信心[3]。督促患者坚持适当的体育锻炼，增强体质和免疫力。节制性生活，必要时禁止性生活，尤其是不洁性生活。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 在常规护理的基础上给予0.3%左氧氟沙星注射液200 mL、0.2%甲硝唑注射液250 mL，静脉滴注， 1次/d，共用14 d。
1.3 疗效评定标准
2周后对所有患者进行B超、妇科检查，血液检查。痊愈：治疗后症状、体征及实验室检查均恢复正常，B超显示炎症完全吸收。显效：症状消失，妇科检查有明显改善，B超显示炎症部分吸收。有效：症状及体征减轻，实验室检查有所恢复，B超显示炎症有所恢复。无效：治疗后症状、体征无改善，B超显示炎症无变化。总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。
1.4 统计处理
采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用(x±s)表示，采用t检验，计量资料采用χ2检验。
2 结果
, 百拇医药
2.1 两组临床疗效比较
观察组盆腔灌注治疗盆腔炎的有效率(96.67%)明显高于对照组的有效率(78.33%)，治疗费用明显降低，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总费用(426.00±23.00)元，显著少于对照组(1 853.00±48.00)元，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应比较
观察组有7例患者出现轻度胃肠道刺激症状，未用特殊药物治疗，停止治疗后自愈。对照组有14例患者出现轻度腹泻，未用药物治疗，停药后3 d内好转。
3 讨论
急性盆腔炎多发生于产后、流产后、剖宫产后、宫腔操作和不洁性生活后，表现为邻近器官炎症的蔓延，慢性炎症急性发作等。可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现[5]。盆腔炎的传染途径：①经淋巴系统蔓延，如产后感染、流产后感染、手术后感染等。②沿着生殖器粘膜上行蔓延，如淋菌性盆腔炎。③直接蔓延，如阑尾炎引起的右侧输卵管炎。④经血循环传播，如结核菌的感染。下腹痛、发热、阴道脓性分泌物增多是其典型症状。隐匿的或急性下腹部和盆腔疼痛，常为双侧，偶尔单侧。可感觉到盆腔内压迫感向下放射到一侧或两侧腿部的疼痛。若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；腹痛发生在月经期则可引起月经的变化，如经量增多、经期延长；在非月经期疼痛发作可有不规则阴道出血、白带增多等症状；若有脓肿形成，可有下腹包块及局部刺激症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿痛、直肠刺激等。慢性盆腔炎病理改变为盆腔结缔组织充血、水肿，转为纤维组织增生，与盆壁相连，子宫不能活动或活动度受限。病理类型有：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔腹膜炎等。, http://www.100md.com(袁杰 张红花 罗九阳)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 女性生殖器官炎症 > 盆腔腹膜炎(盆腔炎)