经腹腔镜行胆囊切除术临床麻醉效果分析(2)
本文资料显示两组主要呼吸指标MAP、HR、PetCO2不同时点比较，A组MAP、HR在T3时显著升高，而B组无明显变化，两组PetCO2T3时明显升高；两组术中麻醉维持用药相比较差异有统计学意义，B组吸入安氟醚浓度明显低于A组(P<0.05)，B组维库溴铵用量也显著低于A组。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开手术室时间，术后恶心呕吐发生例数及术后8 h内的平均VAS评分两组之间差异有统计学意义。其原因是单纯性全身麻醉时，CO2气腹会导致腹内压升高，并且CO2吸收后导致交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增加，表现为收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显上升，而静脉麻醉复合硬膜外阻滞能阻滞交感神经将各种非生理性刺激传到至低级中枢，且能阻滞内脏神经，故不易产生应激，也能保持血管扩张，患者表现为平均动脉压、心率上升不明显，较少产生疼痛引起的高血压和烦躁[5-7]。
综上，全麻复合硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术的麻醉比单纯全身麻醉效果良好，表现为对循环和呼吸干扰小，清醒质量高且经济安全，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 吴万峰,吴兴桂,蔺桂恒,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎58例[J].实用医药杂志,2008,25(9):1060-1061.
[2] Chang TC， Lin MT，Wu MH，et a1. Evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute choleeystitis[J].Hepatogastroenterology，2009，56(89)：26-28.
[3] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1987：363.
[4] 曾金祥，林升.腹腔镜胆囊切除术围麻醉期呼吸及循环功能的动态检测与分析[J].中国内镜杂志，2002，8(7)：57-58.
[5] 吴强，梁建军，叶西就，等.腹腔镜下肝切除术的麻醉体会[J].临床麻醉学杂志,2006，22(9)：681-682，[6] 王月兰，姚尚龙，邴来英，等.不同麻醉方法对腹腔镜手术患的者皮质醇与醛固酮水平的影响[J].临床麻醉学杂志，2004，20(3)：181-182.
[7] 王振华.腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2006，22(12)：922-923.
(收稿日期：2012-05-22), http://www.100md.com(孟维国 陈开立)
综上，全麻复合硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术的麻醉比单纯全身麻醉效果良好，表现为对循环和呼吸干扰小，清醒质量高且经济安全，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 吴万峰,吴兴桂,蔺桂恒,等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎58例[J].实用医药杂志,2008,25(9):1060-1061.
[2] Chang TC， Lin MT，Wu MH，et a1. Evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute choleeystitis[J].Hepatogastroenterology，2009，56(89)：26-28.
[3] 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1987：363.
[4] 曾金祥，林升.腹腔镜胆囊切除术围麻醉期呼吸及循环功能的动态检测与分析[J].中国内镜杂志，2002，8(7)：57-58.
[5] 吴强，梁建军，叶西就，等.腹腔镜下肝切除术的麻醉体会[J].临床麻醉学杂志,2006，22(9)：681-682，[6] 王月兰，姚尚龙，邴来英，等.不同麻醉方法对腹腔镜手术患的者皮质醇与醛固酮水平的影响[J].临床麻醉学杂志，2004，20(3)：181-182.
[7] 王振华.腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方法对应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2006，22(12)：922-923.
(收稿日期：2012-05-22), http://www.100md.com(孟维国 陈开立)