雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗老年胃溃疡的疗效观察
[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑联合复方丹参滴丸治疗老年胃溃疡的临床疗效。方法 选取2010年2月—2012年2月来该院治疗的98例老年胃溃疡患者，随机分成观察组49例，对照组49例，对照组使用雷贝拉唑进行治疗，观察组在雷贝拉唑治疗的基础上同时使用复方丹参滴丸进行治疗，比较两组患者的临床治疗疗效。结果 对照组优12例，良30例，差7例，优良率85.71%；观察组优20例，良28例，差1例，优良率97.96%。两组患者在优良率上比较，差异有统计学意义(χ2=18.15，P<0.05)。结论 雷贝拉唑联合复方丹参滴丸在治疗老年胃溃疡方面具有确切的临床疗效，治疗效果明显，值得临床推广。
[关键词] 雷贝拉唑；复方丹参滴丸；老年胃溃疡
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0120-02
我国目前已步入了老年化社会，在中青年人中消化性溃疡主要以十二指肠球部溃疡居多，胃溃疡好发部位在胃窦以及幽门前区。而老年人因为多种原因导致胃黏膜屏障功能的减弱，同时动脉硬化会使胃黏膜的血液供应出现减少，又因为服用非甾体类消炎镇痛等药物，所以老年胃溃疡在临床上具有其自身的特点，在治疗上需要区别对待[1]。现分析2010年2月—2012年2月期间来该院治疗的98例老年胃溃疡患者的临床资料，将结果报道如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的98例老年胃溃疡患者，随机分成观察组49例，对照组49例。其中观察组男32例，女17例；年龄最大73岁，最小的56岁，平均年龄为(62.28±2.12)岁。对照组男33例，女16例；年龄最大72岁，最小的55岁，平均年龄为(61.76±2.25)岁。
1.2 入选条件
①临床经胃镜检查确诊为胃溃疡，无论溃疡活动或静止与否；②所有患者均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的临床特点；③无溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症；④排除癌性溃疡；⑤无胃肠手术史；⑥心、肝、肾功能均正常，且无药物过敏史；⑦1周内未经任何系统治疗；⑧疗程结束后同意胃镜复查。
1.3 方法
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1.3.1 对照组 单纯给予雷贝拉唑进行治疗，20 mg/次，1次/d。疗程为4周。在治疗期间要停用其他的抗溃疡药物[2]。
1.3.2 观察组 给予雷贝拉唑进行治疗，20 mg/次，1次/d。同时给予复方丹参滴丸治疗，10粒/次，3次/d。疗程为4周。在治疗期间要停用其他的抗溃疡药物。
1.4 统计方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用(%)表示，两组间比较采用χ2检验。
1.5 临床疗效评价
在治疗后经胃镜检查进行治疗结果评定；优：患者的溃疡已经愈合，周围的炎症消失(S2期)或者仍存在炎症(S1期)；良：患者的溃疡病灶缩小50%以上或者溃疡数目已经明显减少；差：患者的溃疡病灶缩小不到50%，或者没有变化或加重。临床疗效优良率＝(临床疗效优病例数+临床疗效良病例数)/总病例数×100%[3]。
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2 结果
对照组优12例，良30例，差7例，优良率85.71%；观察组优20例，良28例，差1例，优良率97.96%。两组患者在优良率上有比较，差异有统计学意义(χ2=18.15，P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡的发病原因是因为致溃疡的攻击因子和黏膜保护因子因为失去了原有的平衡所导致的。临床一般认为胃溃疡的发病最重要的原因是因为保护因子的削弱。而主要的攻击因子是胃酸分泌增多所导致的。临床常用治疗胃溃疡的雷贝拉唑是一种苯丙咪唑衍生物，可以抑制胃酸的分泌起到治疗消化性溃疡的目的。它可以对基础、夜间、五肽胃泌素、吃饭等因素所刺激的胃酸分泌出现明显的抑制。在口服后，可以选择性的抑制在人体壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，进而有效阻隔酸分泌的最终步骤，会产生明显的抑酸作用。目前已经广泛应用在消化性溃疡的治疗上。
, http://www.100md.com 复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片共同组成。其中丹参为齿形科植物干燥根以及根茎，临床功效为活血通经、祛瘀止痛、清心除烦，药理作用可增加冠脉的流量；而三七是五加科人参属的植物，临床功效为祛瘀、活血、镇痛、消肿、补虚、强壮；冰片是龙脑香科植物或者菊科植物中提取的一种中药，或者为化学的合成品，临床功效为开窍醒神、去翳明目、散郁火、消肿止痛。目前对复方丹参滴丸的基础研究已经获得了很多新进展，已经证明其在细胞以及分子水平对脂质代谢以及流变学的影响，在清除自由基、抗氧化上的作用，对人体心肌细胞的保护作用；同时已经发现复方丹参滴丸中的三七、丹参的相互作用并不仅仅是单味中药间功效的简单加和，在复方中的各味中药之间存在着相互作用的重要药理作用。
在对中老年胃溃疡的治疗上，因为溃疡边缘的黏膜经过多年反复性的炎症、再生、萎缩、病理性的增生，会使患者的肠上皮化生以及不典型增生的发生率明显高，癌变的几率明显大。因此在临床上对于65岁以上老年患者，一旦出现了原因不明的上腹部疼痛、上腹不适或者食欲减退，不明原因贫血、呕吐、突发呕血、黑便或者长期存在大便隐血阳性的情况，就应该积极进行常规胃镜检查，以及早的发现病变，并积极配合进行活检，进而减少恶性胃溃疡的漏诊和误诊。在治疗方面，因为老年人的胃黏膜已经出现结构性萎缩，其黏膜的血流会出现明显减少，黏液分泌质及量的改变会使胃黏膜的屏障削弱。所以，对于老年消化性溃疡的治疗应该在使用抑酸剂的基础上，同时改善其胃黏膜的血供，增强胃黏膜的防御功能。经临床研究已经表明[4]，中成药复方丹参滴丸有改善局部微循环、改善内皮功能、抗血小板聚集作用以及血栓形成的作用，可以使血液黏度下降，可以促进细胞的再生以及胃黏膜的愈合，对老年胃溃疡的治疗具有重要意义。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 陈元鸿，伍灵达，王婉梅，等.复方丹参滴丸与雷尼替丁治疗老年胃溃疡的观察[J].中国基层医药，2005,12(5)：548-549.
[2] 姚洁.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡95例疗效观察[J].重庆医学，2008(23)：2733-2734.
[3] 康英，王育红，智丽敏，等.复方丹参滴丸的临床应用[J].临床荟萃，2005,20(10)：596-597.
[4] 林学壬，肖伟民，李伟明，等.雷贝拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究[J].中国医师杂志，2006(8)：1139-1140.
(收稿日期：2012-08-13), 百拇医药(陈雪芳)
[关键词] 雷贝拉唑；复方丹参滴丸；老年胃溃疡
[中图分类号] R573.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0120-02
我国目前已步入了老年化社会，在中青年人中消化性溃疡主要以十二指肠球部溃疡居多，胃溃疡好发部位在胃窦以及幽门前区。而老年人因为多种原因导致胃黏膜屏障功能的减弱，同时动脉硬化会使胃黏膜的血液供应出现减少，又因为服用非甾体类消炎镇痛等药物，所以老年胃溃疡在临床上具有其自身的特点，在治疗上需要区别对待[1]。现分析2010年2月—2012年2月期间来该院治疗的98例老年胃溃疡患者的临床资料，将结果报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的98例老年胃溃疡患者，随机分成观察组49例，对照组49例。其中观察组男32例，女17例；年龄最大73岁，最小的56岁，平均年龄为(62.28±2.12)岁。对照组男33例，女16例；年龄最大72岁，最小的55岁，平均年龄为(61.76±2.25)岁。
1.2 入选条件
①临床经胃镜检查确诊为胃溃疡，无论溃疡活动或静止与否；②所有患者均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的临床特点；③无溃疡穿孔、消化道出血或幽门梗阻等并发症；④排除癌性溃疡；⑤无胃肠手术史；⑥心、肝、肾功能均正常，且无药物过敏史；⑦1周内未经任何系统治疗；⑧疗程结束后同意胃镜复查。
1.3 方法
, http://www.100md.com
1.3.1 对照组 单纯给予雷贝拉唑进行治疗，20 mg/次，1次/d。疗程为4周。在治疗期间要停用其他的抗溃疡药物[2]。
1.3.2 观察组 给予雷贝拉唑进行治疗，20 mg/次，1次/d。同时给予复方丹参滴丸治疗，10粒/次，3次/d。疗程为4周。在治疗期间要停用其他的抗溃疡药物。
1.4 统计方法
数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数单位采用(%)表示，两组间比较采用χ2检验。
1.5 临床疗效评价
在治疗后经胃镜检查进行治疗结果评定；优：患者的溃疡已经愈合，周围的炎症消失(S2期)或者仍存在炎症(S1期)；良：患者的溃疡病灶缩小50%以上或者溃疡数目已经明显减少；差：患者的溃疡病灶缩小不到50%，或者没有变化或加重。临床疗效优良率＝(临床疗效优病例数+临床疗效良病例数)/总病例数×100%[3]。
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2 结果
对照组优12例，良30例，差7例，优良率85.71%；观察组优20例，良28例，差1例，优良率97.96%。两组患者在优良率上有比较，差异有统计学意义(χ2=18.15，P<0.05)。
3 讨论
消化性溃疡的发病原因是因为致溃疡的攻击因子和黏膜保护因子因为失去了原有的平衡所导致的。临床一般认为胃溃疡的发病最重要的原因是因为保护因子的削弱。而主要的攻击因子是胃酸分泌增多所导致的。临床常用治疗胃溃疡的雷贝拉唑是一种苯丙咪唑衍生物，可以抑制胃酸的分泌起到治疗消化性溃疡的目的。它可以对基础、夜间、五肽胃泌素、吃饭等因素所刺激的胃酸分泌出现明显的抑制。在口服后，可以选择性的抑制在人体壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶，进而有效阻隔酸分泌的最终步骤，会产生明显的抑酸作用。目前已经广泛应用在消化性溃疡的治疗上。
, http://www.100md.com 复方丹参滴丸主要由丹参、三七、冰片共同组成。其中丹参为齿形科植物干燥根以及根茎，临床功效为活血通经、祛瘀止痛、清心除烦，药理作用可增加冠脉的流量；而三七是五加科人参属的植物，临床功效为祛瘀、活血、镇痛、消肿、补虚、强壮；冰片是龙脑香科植物或者菊科植物中提取的一种中药，或者为化学的合成品，临床功效为开窍醒神、去翳明目、散郁火、消肿止痛。目前对复方丹参滴丸的基础研究已经获得了很多新进展，已经证明其在细胞以及分子水平对脂质代谢以及流变学的影响，在清除自由基、抗氧化上的作用，对人体心肌细胞的保护作用；同时已经发现复方丹参滴丸中的三七、丹参的相互作用并不仅仅是单味中药间功效的简单加和，在复方中的各味中药之间存在着相互作用的重要药理作用。
在对中老年胃溃疡的治疗上，因为溃疡边缘的黏膜经过多年反复性的炎症、再生、萎缩、病理性的增生，会使患者的肠上皮化生以及不典型增生的发生率明显高，癌变的几率明显大。因此在临床上对于65岁以上老年患者，一旦出现了原因不明的上腹部疼痛、上腹不适或者食欲减退，不明原因贫血、呕吐、突发呕血、黑便或者长期存在大便隐血阳性的情况，就应该积极进行常规胃镜检查，以及早的发现病变，并积极配合进行活检，进而减少恶性胃溃疡的漏诊和误诊。在治疗方面，因为老年人的胃黏膜已经出现结构性萎缩，其黏膜的血流会出现明显减少，黏液分泌质及量的改变会使胃黏膜的屏障削弱。所以，对于老年消化性溃疡的治疗应该在使用抑酸剂的基础上，同时改善其胃黏膜的血供，增强胃黏膜的防御功能。经临床研究已经表明[4]，中成药复方丹参滴丸有改善局部微循环、改善内皮功能、抗血小板聚集作用以及血栓形成的作用，可以使血液黏度下降，可以促进细胞的再生以及胃黏膜的愈合，对老年胃溃疡的治疗具有重要意义。
, 百拇医药
[参考文献]
[1] 陈元鸿，伍灵达，王婉梅，等.复方丹参滴丸与雷尼替丁治疗老年胃溃疡的观察[J].中国基层医药，2005,12(5)：548-549.
[2] 姚洁.复方丹参滴丸联合奥美拉唑治疗老年胃溃疡95例疗效观察[J].重庆医学，2008(23)：2733-2734.
[3] 康英，王育红，智丽敏，等.复方丹参滴丸的临床应用[J].临床荟萃，2005,20(10)：596-597.
[4] 林学壬，肖伟民，李伟明，等.雷贝拉唑与雷尼替丁预防呼吸衰竭并发应激性溃疡的对比研究[J].中国医师杂志，2006(8)：1139-1140.
(收稿日期：2012-08-13), 百拇医药(陈雪芳)
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