诺通鼻喷雾剂治疗慢性鼻炎的临床疗效观察
[摘要] 目的 观察诺通鼻喷剂在治疗慢性鼻炎中消除或缓解鼻塞症状的效果，探寻治疗慢性鼻炎的有效药物。方法 慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎患者共100例，分别用诺通鼻喷剂(诺通组)和1%麻黄素滴鼻剂(麻黄素组)进行治疗，对比疗效。结果 诺通组总有效率为90.8%，麻黄素组为74.3%。诺通组69.2%起效时间在1 min以内，66.2%维持时间在5 h以上；麻黄素组68.6%起效时间在3 min以内，65.7%维持时间在3 h以内。结论 诺通鼻喷剂缓解鼻塞迅速，维持时间长，疗效显著，明显优于1%麻黄素滴鼻剂，是一种治疗慢性鼻炎的有效药物。
[关键词] 诺通鼻喷剂；1%麻黄素滴鼻剂；盐酸赛洛唑啉；慢性鼻炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0122-02
慢性鼻炎是耳鼻喉科常见多发病，尽快清除或缓解鼻塞症状是治疗慢性鼻炎的重要手段，麻黄素作为传统的鼻减充血剂，因为价格低廉有效，被大量用于临床，但其所致的全身中毒反应、心律失常、药物性鼻炎等[1-4]不良反应逐渐引起临床的重视。随着国家规定对麻黄素的控制使用，寻找合适有效的新型鼻减充血剂成为本专业工作者的重要任务。
, 百拇医药
盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂，商品名诺通，是一种新型的鼻减充血剂，为异吡唑类衍生物，是有直接激动α1肾上腺素受体而引起血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。2011年10月—2012年3月，该科使用诺通鼻喷剂治疗慢性鼻炎，并与临床上常用的1%麻黄素滴鼻液进行对比，借以评价诺通鼻喷剂的疗效。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
慢性鼻炎诊断明确，病例均来自该院门诊确诊的慢性鼻炎患者100例，已排除高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼、结构性鼻炎等患者及孕妇，男55例，女45例；年龄16~55岁，平均年龄34.5岁。其中慢性单纯性鼻炎54例，慢性肥厚性鼻炎46例。根据患者自愿，随机分为诺通组和麻黄素组，病例分组情况。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
诺通组用诺通喷鼻剂，其成分为盐酸赛洛唑啉；麻黄素组用1%麻黄素滴鼻液。诺通组用诺通喷鼻液每侧鼻孔喷2喷，2次/d，连用1周。麻黄素组用1%麻黄素滴鼻液滴每侧鼻孔滴2滴，3次/d，持续1周。两组在用药期间停用影响鼻通气的其他药物。初次用后，患者在门诊观察4 h以上，主要观察鼻塞改变情况、疗效出现时间、疗效维持时间等。用药7 d后复诊观察疗效情况。
1.3 疗效判定标准
根据鼻塞情况和鼻黏膜充血状况分为显效、有效、无效。显效：自觉鼻塞症状消失，黏膜正常；有效：自觉鼻塞症状及黏膜充血情况明显减轻；无效：自觉鼻塞无变化，黏膜充血无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 诺通组与麻黄素组疗效情况
诺通喷鼻剂对慢性单纯性鼻炎有效率100%，对肥厚性鼻炎有效率为78.6%，总有效率为90.8%。1%麻黄素滴鼻剂对慢性单纯性鼻炎有效率为94.1%，对肥厚性鼻炎有效率为55.6%。总有效率为74.3%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
, 百拇医药
2.2 诺通组与麻黄素组起效时间与疗效维持时间比较
诺通喷鼻剂69.2%起效时间在1 min以内，66.2%维持时间在5 h以上；1%麻黄素滴鼻剂起效时间68.6%在3 min以内，65.7%维持时间在3 h以内。
3 讨论
鼻塞是慢性鼻炎的主要症状，是患者最需要解决的痛苦。诺通是一种新型的鼻减充血剂，对α1肾上腺受体有特异的兴奋作用，收缩其容量血管，调节鼻腔粘膜的窦状隙和粘膜的厚度，从而减轻炎症所致的充血和肿胀。该研究表明，诺通鼻喷剂治疗慢性鼻炎的总有效率为90.8%，明显优于1%麻黄素滴鼻剂(74.3%)。诺通鼻喷剂解除或缓解鼻塞症状迅速，69.2%的患者在1 min内起效，66.2%的患者维持时间在5 h以上，明显优于1%麻黄素滴鼻剂的疗效。
理想的鼻减充血剂不但要疗效显著、起效快、维持时间长，而且要求毒副作用小。文献报道0.1%氮贝司汀、羟甲唑啉、赛洛唑啉、0.5%麻黄素均有不同程度的纤毛毒性作用，但羟甲唑啉和赛洛唑啉的毒性作用小于麻黄素[5]。关于赛洛唑啉中毒的个案报导极少[6]，赛洛唑啉可以安全地用于6岁以下的儿童[7]。
, 百拇医药
综上所述，诺通喷鼻剂治疗慢性鼻炎疗效好、起效快、持续时间长、毒副作用少，作为一种新型鼻减充血剂，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] Backer R.Fatal ephedrine intoxication[J].J Forensic Sci,1997,42:157-159.
[2] Cockings JG.Ephedrine abuse causing acute myocardial infarction[J].Med J Aust,1997,167:199-201.
[3] 吴亚平.麻黄素中毒致多种心率失常1例[J].临床心血管杂志,1994,10(4):233-235.
[4] 戴瑞云.麻黄素滴鼻剂引起全身中毒报告[J].现代应用药学,1987,4(2):30-35.
, 百拇医药
[5] Bende M Arfors KE,Stiernd P,et al.Effect of oxymetazoline nose drops on acute sinusitis in the rabbit[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1996，105:222-225.
[6] Humphreys MR,Grant D,Mckean SA,et al.Xylometazoline hydrochloride0.1 per cent versus physiological saline in nasal surgical aftercare：a randomised, single-blinded，comparative clinical trial[J].The Journal of Laryngology and Otology,2009,123(1):85-90.
[7] El-Seify ZA, Khattab AM,AA Shaaban,et al.Xylometazoline pretreatment reduces nasotracheal intubation-related epistaxis in paediatric dental surgery[J].British Journal of Anaesthesia,2010，105(4):501-505.
(收稿日期：2012-08-10), 百拇医药(谭华章 杨静 吴媛媛)
[关键词] 诺通鼻喷剂；1%麻黄素滴鼻剂；盐酸赛洛唑啉；慢性鼻炎
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0122-02
慢性鼻炎是耳鼻喉科常见多发病，尽快清除或缓解鼻塞症状是治疗慢性鼻炎的重要手段，麻黄素作为传统的鼻减充血剂，因为价格低廉有效，被大量用于临床，但其所致的全身中毒反应、心律失常、药物性鼻炎等[1-4]不良反应逐渐引起临床的重视。随着国家规定对麻黄素的控制使用，寻找合适有效的新型鼻减充血剂成为本专业工作者的重要任务。
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盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂，商品名诺通，是一种新型的鼻减充血剂，为异吡唑类衍生物，是有直接激动α1肾上腺素受体而引起血管收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。2011年10月—2012年3月，该科使用诺通鼻喷剂治疗慢性鼻炎，并与临床上常用的1%麻黄素滴鼻液进行对比，借以评价诺通鼻喷剂的疗效。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
慢性鼻炎诊断明确，病例均来自该院门诊确诊的慢性鼻炎患者100例，已排除高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼、结构性鼻炎等患者及孕妇，男55例，女45例；年龄16~55岁，平均年龄34.5岁。其中慢性单纯性鼻炎54例，慢性肥厚性鼻炎46例。根据患者自愿，随机分为诺通组和麻黄素组，病例分组情况。
1.2 治疗方法
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诺通组用诺通喷鼻剂，其成分为盐酸赛洛唑啉；麻黄素组用1%麻黄素滴鼻液。诺通组用诺通喷鼻液每侧鼻孔喷2喷，2次/d，连用1周。麻黄素组用1%麻黄素滴鼻液滴每侧鼻孔滴2滴，3次/d，持续1周。两组在用药期间停用影响鼻通气的其他药物。初次用后，患者在门诊观察4 h以上，主要观察鼻塞改变情况、疗效出现时间、疗效维持时间等。用药7 d后复诊观察疗效情况。
1.3 疗效判定标准
根据鼻塞情况和鼻黏膜充血状况分为显效、有效、无效。显效：自觉鼻塞症状消失，黏膜正常；有效：自觉鼻塞症状及黏膜充血情况明显减轻；无效：自觉鼻塞无变化，黏膜充血无改善。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
2 结果
2.1 诺通组与麻黄素组疗效情况
诺通喷鼻剂对慢性单纯性鼻炎有效率100%，对肥厚性鼻炎有效率为78.6%，总有效率为90.8%。1%麻黄素滴鼻剂对慢性单纯性鼻炎有效率为94.1%，对肥厚性鼻炎有效率为55.6%。总有效率为74.3%，两者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 诺通组与麻黄素组起效时间与疗效维持时间比较
诺通喷鼻剂69.2%起效时间在1 min以内，66.2%维持时间在5 h以上；1%麻黄素滴鼻剂起效时间68.6%在3 min以内，65.7%维持时间在3 h以内。
3 讨论
鼻塞是慢性鼻炎的主要症状，是患者最需要解决的痛苦。诺通是一种新型的鼻减充血剂，对α1肾上腺受体有特异的兴奋作用，收缩其容量血管，调节鼻腔粘膜的窦状隙和粘膜的厚度，从而减轻炎症所致的充血和肿胀。该研究表明，诺通鼻喷剂治疗慢性鼻炎的总有效率为90.8%，明显优于1%麻黄素滴鼻剂(74.3%)。诺通鼻喷剂解除或缓解鼻塞症状迅速，69.2%的患者在1 min内起效，66.2%的患者维持时间在5 h以上，明显优于1%麻黄素滴鼻剂的疗效。
理想的鼻减充血剂不但要疗效显著、起效快、维持时间长，而且要求毒副作用小。文献报道0.1%氮贝司汀、羟甲唑啉、赛洛唑啉、0.5%麻黄素均有不同程度的纤毛毒性作用，但羟甲唑啉和赛洛唑啉的毒性作用小于麻黄素[5]。关于赛洛唑啉中毒的个案报导极少[6]，赛洛唑啉可以安全地用于6岁以下的儿童[7]。
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综上所述，诺通喷鼻剂治疗慢性鼻炎疗效好、起效快、持续时间长、毒副作用少，作为一种新型鼻减充血剂，值得在临床推广应用。
[参考文献]
[1] Backer R.Fatal ephedrine intoxication[J].J Forensic Sci,1997,42:157-159.
[2] Cockings JG.Ephedrine abuse causing acute myocardial infarction[J].Med J Aust,1997,167:199-201.
[3] 吴亚平.麻黄素中毒致多种心率失常1例[J].临床心血管杂志,1994,10(4):233-235.
[4] 戴瑞云.麻黄素滴鼻剂引起全身中毒报告[J].现代应用药学,1987,4(2):30-35.
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[5] Bende M Arfors KE,Stiernd P,et al.Effect of oxymetazoline nose drops on acute sinusitis in the rabbit[J].Ann Otol Rhinol Laryngol,1996，105:222-225.
[6] Humphreys MR,Grant D,Mckean SA,et al.Xylometazoline hydrochloride0.1 per cent versus physiological saline in nasal surgical aftercare：a randomised, single-blinded，comparative clinical trial[J].The Journal of Laryngology and Otology,2009,123(1):85-90.
[7] El-Seify ZA, Khattab AM,AA Shaaban,et al.Xylometazoline pretreatment reduces nasotracheal intubation-related epistaxis in paediatric dental surgery[J].British Journal of Anaesthesia,2010，105(4):501-505.
(收稿日期：2012-08-10), 百拇医药(谭华章 杨静 吴媛媛)
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