炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察
[摘要] 目的 研讨炎琥宁辅助治疗小儿手足口病的临床效果及分析。方法 选取该院2010年7月—2011年7月收治的患者有手足口病的患儿100例，随机分为两组，两组患者均进行基础治疗，甲组患儿50例，采用炎琥宁联合利巴韦林进行辅助治疗；乙组患者50例，采用利巴韦林进行辅助治疗，在治疗7 d后对比其疗效。结果 甲组患儿的治疗效果疱疹消失的时间、退热的时间及症状全部消失的时间，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 炎琥宁辅助治疗小儿手足口病的疗效好、安全有效。适宜在临床上广泛应用。
[关键词] 炎琥宁；利巴韦林；小儿手足口病；临床治疗效果
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0128-02
小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。目前抗病毒治疗无特效药物，现临床上还是以利巴韦林抗病毒为主。探讨中药抗病毒治疗小儿手足口病是研究的方向。现选取该院2010年7月—2011年7月收治的患者有手足口病的患儿100例，对其采用两种抗病毒类药物进行治疗和分析。现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的患者有手足口病的患儿100例，其中男患儿56例，女患儿44例，年龄0.5~6岁，平均年龄(2.5±3.5)岁。所有患者均进行门诊询问病史、体格检查、实验室及辅助检查明确诊断为小儿手足口病。
1.2 方法
100例患者均进行基础性治疗，随机分为两组，甲组患儿50例，采用炎琥宁和利巴韦林联合进行辅助治疗，乙组患者50例，单用利巴韦林进行辅助治疗。用法：炎琥宁10 mg/kg，溶入5%的葡萄糖注射液中，进行1次/d滴注；利巴韦林10~15 mg/kg，1次/d滴注，1次/d溶于0.9%氯化钠注射液中。乙组患者利巴韦林的用法同甲组患者。在治疗7 d后对比其疗效。
1.3 诊断标准
, 百拇医药
诊断均符合第7版《褚福棠实用儿科学》标准，临床均表现不同程度发热，口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡，手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水泡，半球状或椭圆形，发病在,3 d以内。
1.4 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，计量资料应用t检验。计数资料采用χ2检验。
1.5 疗效判定标准
显效：体温恢复到正常的范围，手、口内及脚部的疱疹及红斑已经消失；有效：体温已经恢复到正常范围，但手、口内及脚部的疱疹及红斑还存在，没有完全消失；无效：体温没有下降或是升的更高，手、口内及脚部的疱疹及红斑没有消失，反而更加多。
2 结果
, http://www.100md.com
甲组患儿的治疗效果疱疹消失的时间，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组患儿退热的时间显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组患儿症状全部消失的时间，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)，甲组患儿的临床治疗效果，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗的过程中没有发生因治疗导致的严重不良反应。
3 讨论
小儿手足口病是一种常见多发传染性疾病，目前我国小儿手足口病呈流行趋势，且屡有死亡病例报道。目前还没有可以防范的疫苗能够进行接种免疫。其主要临床特点是持续性高热、手、足、口内及肛门周围均可以观察到大小不等的疱疹，该病复发率较高，常在春夏季进行广泛的传播，传染性极强，但治愈率较高，死亡率相对较小。但其因具有强烈的传染性，所以对小儿的生活及学习造成严重的影响，对周围的低龄儿童产生威胁。引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要由柯萨奇病毒A16型和EV71型引起。EV71感染引起重症病例比较大，常会导致多种严重并发症的发生，其中较严重的为无菌性脑炎、脑膜炎及病毒性心肌炎等。给患儿及家长身体及心理带来沉重的负担。
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炎琥宁是由中药穿心莲中提纯的一类抗病毒药物，其化学名为14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐，该药能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮脂功能[3]。增加释放肾上腺皮质激素，提高肾上腺皮质激素在垂体前叶中的生物合成，从而增加肾上腺皮质的生成及糖皮质激素的释放，其主要的作用是解热、抗病毒、抑菌、消炎的作用等。
利巴韦林为临床上较常用的抗病毒类药物，其主要作用是杀菌、抑菌。但其经常使用，大部分患者及患儿都已经产生耐药性，使其药效降低。利巴韦林为广谱抗病毒药，对手足口病的治疗不具有特异性。所以效果较平常，没有突出效果。
通过对两组患者在临床联合用药的对比治疗中，结果显示甲组患者的退热时间及皮疹消退的时间明显少于乙组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。并且在疗效对比中，甲组患者的总有效率为92.00%，明显高于乙组患者总有效率为78.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果证明炎琥宁对手足口病的临床治疗效果好，对柯萨奇病毒A16型的抑菌及抗菌作用效果明显。并且在进行治疗的过程中没有发生严重的不良反应，治疗效果安全可靠。
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综上所述，炎琥宁联合利巴韦林辅助治疗小儿手足口病，临床疗效优越于单用利巴韦林辅助治疗小儿手足口病，其退热迅速，皮疹消失较快，有效的缩短患儿手足口病的治疗时间。值得在临床上推广[6]。
[参考文献]
[1] 徐芝芳， 黄芳.炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国中医急症，2009,18(7)：1077-1078.
[2] 俞晓康.炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药，2010,14(7)：831-832.
[3] 钟政武，严小荣， 周招美.炎琥宁佐治小儿手足口病临床疗效分析[J].中国热带医学，2007,7(11)：84.
[4] 孙玲.炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007,7(28)：86.
[5] 王保平.注射用炎琥宁佐治手足口病200例临床疗效观察[J].包头医学，2011,35(4)：210-211.
(收稿日期：2012-08-10), 百拇医药(刘莉莎)
[关键词] 炎琥宁；利巴韦林；小儿手足口病；临床治疗效果
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0128-02
小儿手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。目前抗病毒治疗无特效药物，现临床上还是以利巴韦林抗病毒为主。探讨中药抗病毒治疗小儿手足口病是研究的方向。现选取该院2010年7月—2011年7月收治的患者有手足口病的患儿100例，对其采用两种抗病毒类药物进行治疗和分析。现将结果报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的患者有手足口病的患儿100例，其中男患儿56例，女患儿44例，年龄0.5~6岁，平均年龄(2.5±3.5)岁。所有患者均进行门诊询问病史、体格检查、实验室及辅助检查明确诊断为小儿手足口病。
1.2 方法
100例患者均进行基础性治疗，随机分为两组，甲组患儿50例，采用炎琥宁和利巴韦林联合进行辅助治疗，乙组患者50例，单用利巴韦林进行辅助治疗。用法：炎琥宁10 mg/kg，溶入5%的葡萄糖注射液中，进行1次/d滴注；利巴韦林10~15 mg/kg，1次/d滴注，1次/d溶于0.9%氯化钠注射液中。乙组患者利巴韦林的用法同甲组患者。在治疗7 d后对比其疗效。
1.3 诊断标准
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诊断均符合第7版《褚福棠实用儿科学》标准，临床均表现不同程度发热，口腔硬腭、颊部、齿龈、咽部小红斑、水疱及溃疡，手足主要在掌跖部位及肛周散在绿豆大小水泡，半球状或椭圆形，发病在,3 d以内。
1.4 统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，计量资料应用t检验。计数资料采用χ2检验。
1.5 疗效判定标准
显效：体温恢复到正常的范围，手、口内及脚部的疱疹及红斑已经消失；有效：体温已经恢复到正常范围，但手、口内及脚部的疱疹及红斑还存在，没有完全消失；无效：体温没有下降或是升的更高，手、口内及脚部的疱疹及红斑没有消失，反而更加多。
2 结果
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甲组患儿的治疗效果疱疹消失的时间，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组患儿退热的时间显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)；甲组患儿症状全部消失的时间，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)，甲组患儿的临床治疗效果，显著优于乙组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗的过程中没有发生因治疗导致的严重不良反应。
3 讨论
小儿手足口病是一种常见多发传染性疾病，目前我国小儿手足口病呈流行趋势，且屡有死亡病例报道。目前还没有可以防范的疫苗能够进行接种免疫。其主要临床特点是持续性高热、手、足、口内及肛门周围均可以观察到大小不等的疱疹，该病复发率较高，常在春夏季进行广泛的传播，传染性极强，但治愈率较高，死亡率相对较小。但其因具有强烈的传染性，所以对小儿的生活及学习造成严重的影响，对周围的低龄儿童产生威胁。引发手足口病的肠道病毒有20多种，主要由柯萨奇病毒A16型和EV71型引起。EV71感染引起重症病例比较大，常会导致多种严重并发症的发生，其中较严重的为无菌性脑炎、脑膜炎及病毒性心肌炎等。给患儿及家长身体及心理带来沉重的负担。
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炎琥宁是由中药穿心莲中提纯的一类抗病毒药物，其化学名为14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐，该药能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体-肾上腺皮脂功能[3]。增加释放肾上腺皮质激素，提高肾上腺皮质激素在垂体前叶中的生物合成，从而增加肾上腺皮质的生成及糖皮质激素的释放，其主要的作用是解热、抗病毒、抑菌、消炎的作用等。
利巴韦林为临床上较常用的抗病毒类药物，其主要作用是杀菌、抑菌。但其经常使用，大部分患者及患儿都已经产生耐药性，使其药效降低。利巴韦林为广谱抗病毒药，对手足口病的治疗不具有特异性。所以效果较平常，没有突出效果。
通过对两组患者在临床联合用药的对比治疗中，结果显示甲组患者的退热时间及皮疹消退的时间明显少于乙组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。并且在疗效对比中，甲组患者的总有效率为92.00%，明显高于乙组患者总有效率为78.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果证明炎琥宁对手足口病的临床治疗效果好，对柯萨奇病毒A16型的抑菌及抗菌作用效果明显。并且在进行治疗的过程中没有发生严重的不良反应，治疗效果安全可靠。
, http://www.100md.com
综上所述，炎琥宁联合利巴韦林辅助治疗小儿手足口病，临床疗效优越于单用利巴韦林辅助治疗小儿手足口病，其退热迅速，皮疹消失较快，有效的缩短患儿手足口病的治疗时间。值得在临床上推广[6]。
[参考文献]
[1] 徐芝芳， 黄芳.炎琥宁治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国中医急症，2009,18(7)：1077-1078.
[2] 俞晓康.炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效观察[J].安徽医药，2010,14(7)：831-832.
[3] 钟政武，严小荣， 周招美.炎琥宁佐治小儿手足口病临床疗效分析[J].中国热带医学，2007,7(11)：84.
[4] 孙玲.炎琥宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国误诊学杂志，2007,7(28)：86.
[5] 王保平.注射用炎琥宁佐治手足口病200例临床疗效观察[J].包头医学，2011,35(4)：210-211.
(收稿日期：2012-08-10), 百拇医药(刘莉莎)
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