冰硼散临床应用举隅
[摘要] 冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成，具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌作用，广泛应用于疡科疾病，初起易消，溃后易敛，功效尤捷。临床常用于治疗口腔溃疡、口唇疱疹、痤疮、婴儿湿疹、霉菌性阴道炎、宫颈糜烂、带状疱疹、特应性皮炎、日晒伤、痄腮、中耳炎、褥疮、脚湿气等，证属热毒或湿热蕴结者尤宜
[关键词] 冰硼散；临床应用；病案介绍
[中图分类号] R289;R249 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0133-02
冰硼散出自明代陈实功所著《外科正宗》之卷二，冰片五分，朱砂六分，玄明粉、硼砂各五钱，治咽喉、口齿新久肿痛，及久嗽痰火，咽哑作痛[1]，为口腔疾病要药。笔者应用冰硼散治疗多种疾病，疗效颇佳，兹取数例病案介绍如下。
1 口腔溃疡
, http://www.100md.com
祝某，女，30岁。2011年8月24日初诊。患者3 d前舌尖、左颊黏膜出现数个溃疡，黄豆大小，溃烂面中央凹陷，周围充血微肿，灼痛难忍，口苦心烦，舌红，苔黄，脉数。证属心脾蕴热。先以金银花泡水含漱，再将冰硼散撒敷患处，5～6次/d。用药当日疼痛缓解，2 d后溃疡面、疼痛消失，嘱续用冰硼散2 d，以金银花、莲子心各3 g泡水当茶饮1周，清解热毒、除心脾积热以善其后。
2 口唇疱疹
吴某，女，35岁。2012年3月6日初诊。患者2 d前感冒后左下唇出现数个细小红疹，灼痛，奇痒，自服西药感冒好转，口唇细疹未见好转，红疹集成黄豆大水疱，溃破流水。诊见左下唇微肿，水疱浑浊，疱壁破裂，糜烂渗出黄色分泌物，灼痛赤痒，口臭烦渴，左侧颌下淋巴结肿大，舌红，苔黄，脉数。证属脾胃蕴热。先用盐水清洗患处，用芝麻油调冰硼散成糊状涂抹于患处，5～6次/d。用药当日痛痒缓解，2 d疱疹干燥结痂，1周后病愈。
, 百拇医药 3 痤疮
夏某，女，22岁。2011年7月6日初诊。患者面颊、唇周及胸背部多发红色细小丘疹5年，甚者形成结节，质硬疼痛，每食辛辣及日晒后明显加重，平素大便秘结难解，每2～3 d 1次，舌红，苔黄，脉细数。证属肺胃蕴热。主以枇杷清肺饮加减内服，冰硼散外敷。先用甲硝唑液清洗患处，用冷水将冰硼散成糊状涂抹于患处，2次/d。忌辛辣油腻，避免日晒，保持大便每日1次。1周丘疹明显消退，疼痛消失。续用冰硼散外敷1周，中药续服巩固疗效。
4 婴儿湿疹
王某，女，1岁半。2011年6月6日初诊。患儿出生后1月整个面部泛发细小红色丘疹、小水疱，水疱破后糜烂，西医诊断为“婴儿湿疹”，经西医治疗明显好转，唯颏下一直反复不愈。诊见：患儿颏部散在红色小斑丘疹，皮肤潮红，被覆黄色鳞屑，皮损表面略干燥，烦躁不安，夜间时有哭闹，常搔抓患处，舌红，苔微腻。证属湿热蕴结。先以蛋黄油涂抹后均匀撒上冰硼散，3次/d。忌食鸡肉、虾及辛辣之品。1周皮疹面明显缩小，诸症明显改善，改为晚上外敷冰硼散，白天涂搽蛋黄油。1个月后皮疹完全消失，皮肤光滑。
, http://www.100md.com
5 霉菌性阴道炎
杜某，女，30岁，已婚。2011年11月6日初诊。患者近1年来带下量多，豆腐渣样，有臭气，外阴奇痒难忍，搔抓灼痛，尿频尿痛反复发作。西医诊为“霉菌性阴道炎”，西药无明显疗效。妇科检查：小阴唇内侧及阴道黏膜豆腐渣样分泌物覆盖，擦拭后见黏膜红肿充血。实验室检查：白带常规，霉菌(+++)。患者性情急躁易怒，平素喜食辛辣油腻之品，除白带异常，伴见小腹时痛，小便短赤，口苦黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。证属肝经湿热。主以龙胆泻肝汤加减内服，冰硼散外用。嘱月经干净2 d后，先以温水兑入老陈醋20 mL，冲洗阴道，将阴道皱壁清洗干净，带上干净指套将冰硼散涂抹于整个阴道壁及外阴，1次/d，连用7 d。用药期间禁房事。复诊：患者自诉用冰硼散第二天白带明显减少，用药1周已无不适症状，以内服中药随症加减继服1周。嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访半年无复发。
6 宫颈糜烂
, 百拇医药 魏某，女，22岁，已婚。2011年10月9日初诊。患者自诉近半年来带下量多，质稀色白，夹有血丝，外阴瘙痒。伴见腰部酸胀，纳少形瘦，食凉即泻，舌淡，苔白微腻，脉细缓。妇科检查：宫颈稍大，宫颈Ⅱ度糜烂，白色黏液附着，擦拭有血性分泌物，阴道黏膜呈细颗粒状发红。证属脾虚蕴湿。主以完带汤加减内服，冰硼散外用。嘱月经干净2 d后，先以温水兑入老陈醋20 mL，冲洗阴道，用干净棉球擦净宫颈，将冰硼散涂抹于宫颈糜烂及阴道，1次/d，连用7 d。用药期间禁房事。用药1周后患者自诉阴痒消失，白带明显减少，无血丝。妇科检查：宫颈糜烂面消失，宫颈发红，呈修复状，嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访无复发。
冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成，为口腔科要药，出自《外科正宗》，后载于《医宗金鉴·外科心法要诀》，被录入《中华人民共和国药典》。冰片，辛、苦，微寒，芳香，外用清热止痛、防腐止痒[2]，有镇静、抗菌、抗炎、止痛作用，并能促进其他药物透皮吸收[3]。硼砂，甘、咸，凉，外用清热解毒、消肿防腐，作用于溃疡面清热防腐，能促进肌膜修复[4]。朱砂，甘，寒，外用清热、解毒、防腐[2]，可抑杀皮肤真菌，其所含的硫元素是体内蛋白质及一些酶的组成部分，微量元素硒和锌能提高人体的免疫功能[5]。玄明粉，辛、咸，寒，润燥软坚，消肿散结，化学成分主要为硫酸钠以及少量氯化钠、硫酸镁等，外用时形成高渗盐溶液吸收水肿组织中的水分，有清热消肿之功，外敷患处，可使水肿消退，充血减轻，隆起平复，疼痛改善[6]。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌之功，其广泛应用于疡科疾病，初起易消，溃后易敛，功效尤捷。现临证还用之治疗带状疱疹、特应性皮炎、日晒伤、腮腺炎、中耳炎、褥疮、脚湿气、阴道炎等，证属热毒或湿热蕴结者尤宜，或单独用之，或配以他药，有当日即获佳效者，有2 d或1周病愈者。本品为粉红色粉末，气芳香，味辛凉，简便廉验，无明显刺激及色素沉着，患者易于接受，值得推广。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 明.陈实功.外科正宗[M].北京:人民卫生出版社,2007:133.
[2] 凌一揆，颜正华.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:206.
[3] 刘洋,张伯礼,胡利民.冰片的药理实验研究概况[J].天津中医药,2003, 20(4):85-86.
[4] 宗长清.5%硼砂液治疗复发性口腔溃疡31例[J].中医外治杂志,1999, 8(5):28.
[5] 高雅,李更生,赵唯贤,等.反反正正论朱砂[J].中国中医药信息杂志,1999,6(12): 42-43.
[6] 徐睿，李维明.玄明粉治疗肛缘水肿[J].中国民间疗法,2001,9(2):50-51.
(收稿日期：2012-08-16), http://www.100md.com(吴曦)
[关键词] 冰硼散；临床应用；病案介绍
[中图分类号] R289;R249 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0133-02
冰硼散出自明代陈实功所著《外科正宗》之卷二，冰片五分，朱砂六分，玄明粉、硼砂各五钱，治咽喉、口齿新久肿痛，及久嗽痰火，咽哑作痛[1]，为口腔疾病要药。笔者应用冰硼散治疗多种疾病，疗效颇佳，兹取数例病案介绍如下。
1 口腔溃疡
, http://www.100md.com
祝某，女，30岁。2011年8月24日初诊。患者3 d前舌尖、左颊黏膜出现数个溃疡，黄豆大小，溃烂面中央凹陷，周围充血微肿，灼痛难忍，口苦心烦，舌红，苔黄，脉数。证属心脾蕴热。先以金银花泡水含漱，再将冰硼散撒敷患处，5～6次/d。用药当日疼痛缓解，2 d后溃疡面、疼痛消失，嘱续用冰硼散2 d，以金银花、莲子心各3 g泡水当茶饮1周，清解热毒、除心脾积热以善其后。
2 口唇疱疹
吴某，女，35岁。2012年3月6日初诊。患者2 d前感冒后左下唇出现数个细小红疹，灼痛，奇痒，自服西药感冒好转，口唇细疹未见好转，红疹集成黄豆大水疱，溃破流水。诊见左下唇微肿，水疱浑浊，疱壁破裂，糜烂渗出黄色分泌物，灼痛赤痒，口臭烦渴，左侧颌下淋巴结肿大，舌红，苔黄，脉数。证属脾胃蕴热。先用盐水清洗患处，用芝麻油调冰硼散成糊状涂抹于患处，5～6次/d。用药当日痛痒缓解，2 d疱疹干燥结痂，1周后病愈。
, 百拇医药 3 痤疮
夏某，女，22岁。2011年7月6日初诊。患者面颊、唇周及胸背部多发红色细小丘疹5年，甚者形成结节，质硬疼痛，每食辛辣及日晒后明显加重，平素大便秘结难解，每2～3 d 1次，舌红，苔黄，脉细数。证属肺胃蕴热。主以枇杷清肺饮加减内服，冰硼散外敷。先用甲硝唑液清洗患处，用冷水将冰硼散成糊状涂抹于患处，2次/d。忌辛辣油腻，避免日晒，保持大便每日1次。1周丘疹明显消退，疼痛消失。续用冰硼散外敷1周，中药续服巩固疗效。
4 婴儿湿疹
王某，女，1岁半。2011年6月6日初诊。患儿出生后1月整个面部泛发细小红色丘疹、小水疱，水疱破后糜烂，西医诊断为“婴儿湿疹”，经西医治疗明显好转，唯颏下一直反复不愈。诊见：患儿颏部散在红色小斑丘疹，皮肤潮红，被覆黄色鳞屑，皮损表面略干燥，烦躁不安，夜间时有哭闹，常搔抓患处，舌红，苔微腻。证属湿热蕴结。先以蛋黄油涂抹后均匀撒上冰硼散，3次/d。忌食鸡肉、虾及辛辣之品。1周皮疹面明显缩小，诸症明显改善，改为晚上外敷冰硼散，白天涂搽蛋黄油。1个月后皮疹完全消失，皮肤光滑。
, http://www.100md.com
5 霉菌性阴道炎
杜某，女，30岁，已婚。2011年11月6日初诊。患者近1年来带下量多，豆腐渣样，有臭气，外阴奇痒难忍，搔抓灼痛，尿频尿痛反复发作。西医诊为“霉菌性阴道炎”，西药无明显疗效。妇科检查：小阴唇内侧及阴道黏膜豆腐渣样分泌物覆盖，擦拭后见黏膜红肿充血。实验室检查：白带常规，霉菌(+++)。患者性情急躁易怒，平素喜食辛辣油腻之品，除白带异常，伴见小腹时痛，小便短赤，口苦黏腻不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。证属肝经湿热。主以龙胆泻肝汤加减内服，冰硼散外用。嘱月经干净2 d后，先以温水兑入老陈醋20 mL，冲洗阴道，将阴道皱壁清洗干净，带上干净指套将冰硼散涂抹于整个阴道壁及外阴，1次/d，连用7 d。用药期间禁房事。复诊：患者自诉用冰硼散第二天白带明显减少，用药1周已无不适症状，以内服中药随症加减继服1周。嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访半年无复发。
6 宫颈糜烂
, 百拇医药 魏某，女，22岁，已婚。2011年10月9日初诊。患者自诉近半年来带下量多，质稀色白，夹有血丝，外阴瘙痒。伴见腰部酸胀，纳少形瘦，食凉即泻，舌淡，苔白微腻，脉细缓。妇科检查：宫颈稍大，宫颈Ⅱ度糜烂，白色黏液附着，擦拭有血性分泌物，阴道黏膜呈细颗粒状发红。证属脾虚蕴湿。主以完带汤加减内服，冰硼散外用。嘱月经干净2 d后，先以温水兑入老陈醋20 mL，冲洗阴道，用干净棉球擦净宫颈，将冰硼散涂抹于宫颈糜烂及阴道，1次/d，连用7 d。用药期间禁房事。用药1周后患者自诉阴痒消失，白带明显减少，无血丝。妇科检查：宫颈糜烂面消失，宫颈发红，呈修复状，嘱下次月经干净后继用冰硼散1周以巩固疗效。随访无复发。
冰硼散由冰片、朱砂、玄明粉、硼砂四味药组成，为口腔科要药，出自《外科正宗》，后载于《医宗金鉴·外科心法要诀》，被录入《中华人民共和国药典》。冰片，辛、苦，微寒，芳香，外用清热止痛、防腐止痒[2]，有镇静、抗菌、抗炎、止痛作用，并能促进其他药物透皮吸收[3]。硼砂，甘、咸，凉，外用清热解毒、消肿防腐，作用于溃疡面清热防腐，能促进肌膜修复[4]。朱砂，甘，寒，外用清热、解毒、防腐[2]，可抑杀皮肤真菌，其所含的硫元素是体内蛋白质及一些酶的组成部分，微量元素硒和锌能提高人体的免疫功能[5]。玄明粉，辛、咸，寒，润燥软坚，消肿散结，化学成分主要为硫酸钠以及少量氯化钠、硫酸镁等，外用时形成高渗盐溶液吸收水肿组织中的水分，有清热消肿之功，外敷患处，可使水肿消退，充血减轻，隆起平复，疼痛改善[6]。诸药合用，共奏清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌之功，其广泛应用于疡科疾病，初起易消，溃后易敛，功效尤捷。现临证还用之治疗带状疱疹、特应性皮炎、日晒伤、腮腺炎、中耳炎、褥疮、脚湿气、阴道炎等，证属热毒或湿热蕴结者尤宜，或单独用之，或配以他药，有当日即获佳效者，有2 d或1周病愈者。本品为粉红色粉末，气芳香，味辛凉，简便廉验，无明显刺激及色素沉着，患者易于接受，值得推广。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 明.陈实功.外科正宗[M].北京:人民卫生出版社,2007:133.
[2] 凌一揆，颜正华.中药学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:206.
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[4] 宗长清.5%硼砂液治疗复发性口腔溃疡31例[J].中医外治杂志,1999, 8(5):28.
[5] 高雅,李更生,赵唯贤,等.反反正正论朱砂[J].中国中医药信息杂志,1999,6(12): 42-43.
[6] 徐睿，李维明.玄明粉治疗肛缘水肿[J].中国民间疗法,2001,9(2):50-51.
(收稿日期：2012-08-16), http://www.100md.com(吴曦)