对风湿性心脏病患者护理的分析
[摘要] 目的 探讨焦虑状态护理干预方法对风湿性心脏病患者的临床护理效果。方法 对照组29例采用常规护理方法，主要包括宣传教育、心理护理、临床护理和饮食护理；研究组29例在此基础上增加焦虑状态专项护理。结果 出院前研究组患者平均焦虑自测评分、焦虑率明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 焦虑状态护理干预可有效减轻患者焦虑状态，改善心理消极因素，对于预后具有重要意义。
[关键词] 风湿性心脏病；护理分析；焦虑状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0137-02
风湿性心脏病简称为“风心病”[1]，主要由于风湿热而引发急性风湿性心脏炎，进而造成瓣膜出现炎症性损伤的一种危急生命的病理特征，属于心脏病的一种，在我国心脏外科各类疾病的发病中约占30%[2]。该病患者由于病痛、经济条件、家庭因素、社会压力、自身状况等诸多因素，易产生焦虑情绪，进而影响临床的治疗与预后，因此在常规的护理手段基础上加强对患者焦虑心理的改善显得十分重要。现选取该院2011年1—12月间患者共58例行焦虑状态护理干预，效果满意，报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
58例患者均为该院住院并确诊为风湿性心脏病患者，男性21例，女性37例；年龄最小38岁，最大62岁，平均(45.8±5.2)岁。排除有既往精神病史或智力障碍患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各29例。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，主要包括宣传教育、心理护理、临床护理和饮食护理；研究组在此基础上增加焦虑状态专项护理。具体方法如下：针对服务于研究组患者的护士进行焦虑护理的相关培训，使护士们通过沟通与交流首先全面了解患者家庭情况、个人特征、经济状况、情绪变化等，并详细听取患者引发焦虑心理的原因，主要包括：对疾病的不了解而担心自身的安危，害怕手术及术后的不适，害怕给家人带来经济和心理负担等。其次，针对诱发焦虑的因素给予患者相应的社会信息、心理和家庭支持，包括给患者讲解与风湿性心脏病相关的各类医疗信息知识、详细介绍手术过程及术中可能出现的不良感受及处理方法、术后如何更快更好的康复，诚恳的回答患者的疑虑、打消消极心理，获得患者家属的帮助，共同支持和鼓励患者。再者，所有服务于研究组患者的护士需学会正确使用焦虑自测量表，并细致讲解和指导患者填写，获得临床数据。
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1.3 观察指标
分别于护理前和患者出院前对两组患者行焦虑状态测评，参照Zung的焦虑自测量表(SAS)[3]，共分为20项，每项以没有或很少时间计1分、小部分时间计2分、相当多时间计3分、绝大部分或全部时间计4分，将所有项目得分累加计为该患者得分值，若该值低于50分则为正常，若高于50分(含50分)则提示患者存在焦虑，且分数越高，患者焦虑程度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验。
2 结果
两组患者护理前焦虑状况差异无统计学意义(P>0.05)，出院前两组患者焦虑情况均有明显改善，研究组患者平均焦虑自测评分、焦虑率明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
在我国，风湿性心脏病的发症率相对较高，而常用的心脏瓣膜置换手术属于重大手术，基层医院多无法胜任[4]。这就使患者不得不舟车劳顿的奔波，再加上来自于身体上的不适、经济上的压力、以及家庭和社会因素等，极易引发患者焦虑情况，临床表现为紧张、担忧、抑郁、愁苦等[5]，这些不良的情绪将进一步影响患者对于治疗和康复的信心，降低依从性，在临床的配合过程中也不能够更好的与医护人员达成默契，造成治疗和护理效果不佳，也同时给患者带来了痛苦。
焦虑状态护理是近些年来逐渐由国外理论的传入而形成的一种临床的护理手段，其旨在利用改善患者的消极心理状态来提高临床的依从性，提升患者抵御和抗争病魔的信心[6]。众所周知，心理作用对于预后有着十分重要的作用，因此有效减轻患者的临床焦虑情绪，对于提高治疗效果也十分重要。在该组研究中发现，单纯采用常规护理手段的对照组患者在出院前焦虑情况虽然也有了长足的改进，但明显不足于采用了焦虑状态专项护理的研究组，提示该护理方法具有很好的临床效果，可有效改善患者不良情绪，改善心理状态。
, 百拇医药
当然，临床护理还有很多方面不容忽视，根据笔者的工作经验总结如下。
3.1 宣传教育
宣传教育工作的重点是将患者临床休养的相关注意事项告知并强调给患者，使其谨遵执行。包括：遵医嘱用药，按时、按量服用各类药物，护士应密切观测患者用药时及用药后体征情况，了解是否存在不良反应及并发症；保持口腔内清洁，每天可用淡盐水漱口以调节口腔内环境；日常应注意保暖，预防风寒；注意监测体温、脉搏、呼吸变化，随时了解患者情况；鼓励多饮水，保持皮肤清洁，经常更换内衣裤及被褥，保持病房卫生；适当活动肢体，防止血栓的形成；手术患者应注意对手术切口的保护，勿挠抓，外包扎物有松动及时告知医生，预防感染。
3.2 心理护理
耐心细致的做通患者的思想工作，打消其消极处事的心理状态，同时利用亲切诚恳的语言打动患者，获得患者和家属的充分信任，从而进一步鼓励患者提高对抗病魔的自信心。保持病房的安静和舒适环境，适当时可播放轻松的音乐，使患者心情趋于缓和。主动帮助患者采用各种临床方法来改善机体的不适感，从而减轻由于身体的不适造成的心理压力。另一方面，与患者家属沟通，从家庭、经济支持方面给患者以信心。
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3.3 临床护理
患者静脉输注时，应将滴速控制在60~80滴/min即可，不可过快；如患者出现心力衰竭，滴速应减少至10~30滴/min，并密切监视患者生命体征及病情变化。及时了解患者治疗过程中的并发症及毒副反应，比如恶心、呕吐、复视、二联律等，这些反应一部分来源于患者自述，而更重要的是通过护理工作者的观察与仪器监测。对应用机械通气的患者，应注意对导管、患者口腔、呼吸道等的清洁，并注意导管的通畅性。
3.4 饮食护理
鼓励患者日常饮食中多选择热量高、维生素丰富、消化好的食物类型，注意少食多餐，限制钠盐的摄入量，对于尽力衰竭患者要采用流食或半流食。
[参考文献]
[1] 李艳.65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会[J].中国保健营养,2011,3(3)：4-5.
, http://www.100md.com
[2] 王萍.对风湿性心脏病患者护理的分析[J].中国医药指南,2010,8(5)：139-141.
[3] 李彬彬.风湿性心脏病的护理及自我保健措施[J].医学信息,2010,23(4)：72-73.
[4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,23(23)：22-24.
[5] 宋伟华.风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理[J].医学信息,2010,23(8)：98-99.
[6] Zheng YX,Chen XY.Influence of nursing intervention on peri-operative anxiety state of patient with rheumatic heart diseases [J].Modern hospital,2010,10(4)：111-112.
(收稿日期：2012-08-10), http://www.100md.com(王青 王启船 程明芝)
[关键词] 风湿性心脏病；护理分析；焦虑状况
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2012)09(c)-0137-02
风湿性心脏病简称为“风心病”[1]，主要由于风湿热而引发急性风湿性心脏炎，进而造成瓣膜出现炎症性损伤的一种危急生命的病理特征，属于心脏病的一种，在我国心脏外科各类疾病的发病中约占30%[2]。该病患者由于病痛、经济条件、家庭因素、社会压力、自身状况等诸多因素，易产生焦虑情绪，进而影响临床的治疗与预后，因此在常规的护理手段基础上加强对患者焦虑心理的改善显得十分重要。现选取该院2011年1—12月间患者共58例行焦虑状态护理干预，效果满意，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
58例患者均为该院住院并确诊为风湿性心脏病患者，男性21例，女性37例；年龄最小38岁，最大62岁，平均(45.8±5.2)岁。排除有既往精神病史或智力障碍患者。将所有患者随机分为研究组和对照组，各29例。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，主要包括宣传教育、心理护理、临床护理和饮食护理；研究组在此基础上增加焦虑状态专项护理。具体方法如下：针对服务于研究组患者的护士进行焦虑护理的相关培训，使护士们通过沟通与交流首先全面了解患者家庭情况、个人特征、经济状况、情绪变化等，并详细听取患者引发焦虑心理的原因，主要包括：对疾病的不了解而担心自身的安危，害怕手术及术后的不适，害怕给家人带来经济和心理负担等。其次，针对诱发焦虑的因素给予患者相应的社会信息、心理和家庭支持，包括给患者讲解与风湿性心脏病相关的各类医疗信息知识、详细介绍手术过程及术中可能出现的不良感受及处理方法、术后如何更快更好的康复，诚恳的回答患者的疑虑、打消消极心理，获得患者家属的帮助，共同支持和鼓励患者。再者，所有服务于研究组患者的护士需学会正确使用焦虑自测量表，并细致讲解和指导患者填写，获得临床数据。
, 百拇医药
1.3 观察指标
分别于护理前和患者出院前对两组患者行焦虑状态测评，参照Zung的焦虑自测量表(SAS)[3]，共分为20项，每项以没有或很少时间计1分、小部分时间计2分、相当多时间计3分、绝大部分或全部时间计4分，将所有项目得分累加计为该患者得分值，若该值低于50分则为正常，若高于50分(含50分)则提示患者存在焦虑，且分数越高，患者焦虑程度越高。
1.4 统计方法
采用SPSS13.0统计学处理软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均值±标准差表示，t检验。
2 结果
两组患者护理前焦虑状况差异无统计学意义(P>0.05)，出院前两组患者焦虑情况均有明显改善，研究组患者平均焦虑自测评分、焦虑率明显低于对照组，经比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
在我国，风湿性心脏病的发症率相对较高，而常用的心脏瓣膜置换手术属于重大手术，基层医院多无法胜任[4]。这就使患者不得不舟车劳顿的奔波，再加上来自于身体上的不适、经济上的压力、以及家庭和社会因素等，极易引发患者焦虑情况，临床表现为紧张、担忧、抑郁、愁苦等[5]，这些不良的情绪将进一步影响患者对于治疗和康复的信心，降低依从性，在临床的配合过程中也不能够更好的与医护人员达成默契，造成治疗和护理效果不佳，也同时给患者带来了痛苦。
焦虑状态护理是近些年来逐渐由国外理论的传入而形成的一种临床的护理手段，其旨在利用改善患者的消极心理状态来提高临床的依从性，提升患者抵御和抗争病魔的信心[6]。众所周知，心理作用对于预后有着十分重要的作用，因此有效减轻患者的临床焦虑情绪，对于提高治疗效果也十分重要。在该组研究中发现，单纯采用常规护理手段的对照组患者在出院前焦虑情况虽然也有了长足的改进，但明显不足于采用了焦虑状态专项护理的研究组，提示该护理方法具有很好的临床效果，可有效改善患者不良情绪，改善心理状态。
, 百拇医药
当然，临床护理还有很多方面不容忽视，根据笔者的工作经验总结如下。
3.1 宣传教育
宣传教育工作的重点是将患者临床休养的相关注意事项告知并强调给患者，使其谨遵执行。包括：遵医嘱用药，按时、按量服用各类药物，护士应密切观测患者用药时及用药后体征情况，了解是否存在不良反应及并发症；保持口腔内清洁，每天可用淡盐水漱口以调节口腔内环境；日常应注意保暖，预防风寒；注意监测体温、脉搏、呼吸变化，随时了解患者情况；鼓励多饮水，保持皮肤清洁，经常更换内衣裤及被褥，保持病房卫生；适当活动肢体，防止血栓的形成；手术患者应注意对手术切口的保护，勿挠抓，外包扎物有松动及时告知医生，预防感染。
3.2 心理护理
耐心细致的做通患者的思想工作，打消其消极处事的心理状态，同时利用亲切诚恳的语言打动患者，获得患者和家属的充分信任，从而进一步鼓励患者提高对抗病魔的自信心。保持病房的安静和舒适环境，适当时可播放轻松的音乐，使患者心情趋于缓和。主动帮助患者采用各种临床方法来改善机体的不适感，从而减轻由于身体的不适造成的心理压力。另一方面，与患者家属沟通，从家庭、经济支持方面给患者以信心。
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3.3 临床护理
患者静脉输注时，应将滴速控制在60~80滴/min即可，不可过快；如患者出现心力衰竭，滴速应减少至10~30滴/min，并密切监视患者生命体征及病情变化。及时了解患者治疗过程中的并发症及毒副反应，比如恶心、呕吐、复视、二联律等，这些反应一部分来源于患者自述，而更重要的是通过护理工作者的观察与仪器监测。对应用机械通气的患者，应注意对导管、患者口腔、呼吸道等的清洁，并注意导管的通畅性。
3.4 饮食护理
鼓励患者日常饮食中多选择热量高、维生素丰富、消化好的食物类型，注意少食多餐，限制钠盐的摄入量，对于尽力衰竭患者要采用流食或半流食。
[参考文献]
[1] 李艳.65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会[J].中国保健营养,2011,3(3)：4-5.
, http://www.100md.com
[2] 王萍.对风湿性心脏病患者护理的分析[J].中国医药指南,2010,8(5)：139-141.
[3] 李彬彬.风湿性心脏病的护理及自我保健措施[J].医学信息,2010,23(4)：72-73.
[4] 王艳红.老年人风湿性心脏病合并肺感染的护理[J].中国新技术新产品,2010,23(23)：22-24.
[5] 宋伟华.风湿性心脏病行瓣膜置换术术后护理[J].医学信息,2010,23(8)：98-99.
[6] Zheng YX,Chen XY.Influence of nursing intervention on peri-operative anxiety state of patient with rheumatic heart diseases [J].Modern hospital,2010,10(4)：111-112.
(收稿日期：2012-08-10), http://www.100md.com(王青 王启船 程明芝)
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